АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Патология интеллекта.

Интеллект – совокупность психических процессов, обеспечивающих познавательную деятельность человека.

Предпосылки интеллекта – память, мышление, умственная работоспособность, внимание, речь и т.д.

Собственно интеллект (ум) – способность к логическому мышлению.

Врожденное слабоумие (олигофрения) – стойкое, малообратимое недоразвитие психической, в первую очередь интеллектуальной деятельности, связанное с врожденной или приобретенной до трехлетнего возраста органической патологией головного мозга.

Идиотия – глубокая степень олигофрении, характеризующаяся полным отсутствием всех видов понятийного мышления. Больные не владеют речью, не обучаемы, эмоции примитивные, двигательные реакции часто в виде однообразных стереотипий.

Имбецильность – средняя степень зпр. Больные владеют элементарными навыками самообслуживания, могут овладеть простейшими трудовыми процессами, счетом в пределах 10, речь косноязычна, словарный запас около 50 слов. Познавательная деятельность ограничена образованием представлений, образование понятий для них невозможно.

Дебильность – легкая степень психического недоразвития. Мышление у больных конкретно-описательное. У них хорошо развита механическая память. Могут овладеть несложной специальностью.

Приобретенное слабоумие (деменция) – стойкое малообратимое снижение интеллектуальной деятельности, которая связана с патологией головного мозга, возникшей после трехлетнего возраста.

Органическая деменция – слабоумие, вызванное органическими заболеваниями гм (чмт, сосудистые заболевания, атрофический, сифилитический процесс, СПИД, старческие психозы).

Виды органической деменции:

· Тотальное слабоумие – одновременное поражение всех форм познавательной деятельности: мышления, памяти, внимания, чувств и т.д.

· Парциальное (лакунарное) слабоумие – поражение лишь отдельных сторон познавательного процесса.

· Апатическое (шизофреническое) слабоумие.

· Эпилептическое (концентрическое) слабоумие.

Психоорганический (энцефалопатический, органический) синдром – состояние общей психической беспомощности со снижением памяти, ослаблением понимания, недержанием аффекта (эмоций).

Триада Вальтера-Бьюеля: эмоциональная лабильность, выраженные нарушения памяти, снижение интеллекта.

12.04.12 Лекция

Шизофрения.

Хроническое прогредиентное психическое расстройство с невыясненной этологией, протекающее с психотическими симптомами позитивного и негативного регистров, наиболее характерными среди которых является нарушения ассоциативных процессов, уплощение аффекта и эмоциональная холодность, аутизм и амбивалентность побуждений и поступков («четыре А» Э. Блейлера).

Краткая история выделения шизофрении:

· В 1852 году французским психиатром M. Morel было описано заболевание, которое он назвал ранним слабоумием – dementia praecox.

· В 1871 году E. Hecker описал как отдельный юношеский психоз гебефрению.

· В 1874 году немецкий психиатр Калбаум выделил в качестве самостоятельного психического заболевания кататонию.

· В 1891 французский психиатр Магнан описал в качестве самостоятельной нозологической формы хронические бредовые психозы.

· В 1896 E. Kraepelin в основу учения «о раннем слабоумии» положил в концепцию ослабоумливающего процесса и объединил в эту группе болезней вышеописанные 4 группы психических болезней.

· Им была впервые принята дихотомическая классификация эндогенных психозов: раннее слабоумие и маниакально-депрессивный психоз (аффективные расстройства).

· В 1911 г. Швейцарский психиатр Блейлер проанализировав психопатологию раннего слабоумия, пришел к выводу, что главным проявлением этого вида патологии является схизис, или расщепление психики. Он предложил новое название этому заболеванию – схизофрения (болезнь Блейлера).

Распространенность:

· В населении больных шизофренией 1,1% мужчин и 1,9% женщин.

· Ежегодно диагностируется 1 новый случай на 1000 населения.

· Шизофрения наиболее часто возникает между 15 и 35 годами.

Критерии диагностики шизофрении:

· Длительность расстройства месяц и более (по МКБ 10)

· Набор обязательных симптомов, соответствующих фундаментальным симптомам по Э. Блейлеру и симптомам 1 ранга К. Шнайдера.

Основные или функциональные нарушения (симптомы-критерии по Блейлеру):

· Расстройства мышления

· Аффективные нарушения

· Нарушения самовосприятия (деперсонализация, дереализация, нарушения схемы тела и др.)

· Нарушения волевой сферы и поведения

· Амбивалентность

· Аутизм

Дополнительные симптомы:

· Расстройства восприятия (галлюцинации)

· Бред

· Некоторые нарушения памяти

· Изменения личности

· Изменения письма, речи

· Соматические симптомы

· Острый синдром (меланхолический, маниакальный, кататонический и др.)

Критерии по К. Шнайдеру. Симптомы первого ранга:

· Звучание мыслей

· Спорящие и/или обсуждающие «голоса»

· Комментирующие «голоса»

· Ощущение соматической беспомощности

· Отчуждение мыслей и другие ощущения воздействия на мышление

· Передача мыслей на расстоянии

· Бредовое восприятие

· Другие ощущения, включающие «сделанный» волевой акт, «сделанный» аффект и «сделанные» желания.

Симптомы второго ранга:

· Другие расстройства восприятия

· Внезапно возникающие бредовые идеи

· Растерянность

· Депрессивные и эйфорические изменения настроения

· Ощущения эмоционального истощения

· Некоторые другие симптомы

Клинические проявления шизофрении:

· При шизофреническом процесса главным образом страдают мышление, эмоции и волевая деятельность (негативные симптомы – «минус-симптомы», которые отражают нанесенный болезнью ущерб психике, т.е. то, что личность теряет в процессе болезни).

· К облигатным специфическим расстройствам при шизофрении относится в первую очередь аутизм (уход в себя), который выражается в отрыве пациента от окружающей действительности с формированием особого, внутреннего мира, доминирующего в психической деятельности пациента.

· Аутизм наизнанку («регрессивная синтонность»), характеризующийся чрезмерной болтливостью ни о чем, навязчивой общительностью, определенной бестактностью и циничностью.

· Редукция энергетического потенциала – снижение психической активности. Выражается в том, что любая деятельность, особенно умственная, требует от больных по возрастающей все большего и большего напряжения, поэтому больному все труднее работать или учиться.

· Явление дрейфа – нарастающие вялость и пассивность с отсутствием даже небольшого намека на какую-либо инициативу. У больных выявляется повышенная готовность подчиняться любому лидеру и повторять его действия и поступки.

· Постепенное прогрессирование эмоционального снижения – начинается с нарастающей потери чувств признательности, благодарности, способности сопереживать, искренне сочувствовать. В дальнейшем отмечаются нарастающая беспричинная холодность и равнодушие к близким, утрачиваются прежние интересы и увлечения, больные становятся безучастными к событиям, которые ранее интересовали их.

· Формируется неадекватность эмоций, а также их амбивалентность (чрезмерная любовь к матери и одновременная ненависть к ней).

· Патология суждений

· Расстройства восприятия (галлюцинации и т.п.)

· Нарушения поведения и т.д.

Нарушения мышления:

1. Ускорение мышления

2. Ментизм (наплыв мыслей)

3. Замедление мышления (бедность ассоциаций) вплоть до «пустоты в голове».

4. Полная остановка течения мыслей (шперрунг – блокировка мыслей)

5. Вербигерация

6. Парциализация мышления (выражается в том, что, по мнению больных, мыслить может не только мозг, но абсолютно все части тела).

7. Резонерство (склонность к пустому, бесплотному рассуждательству)

8. Символическое мышление

9. Паралогическое мышление («кривая» логика) – отсутствие в мышлении больного логической связи

10. Разорванность мышления

11. Бессвязность мышления

Классификация шизофрении:

· По наличию ведущего синдрома

· По типу течения

· Особые формы

26.04.2012

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 375 | Нарушение авторских прав