АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Инволюционные и атеросклеротические процессы

Общая часть

Зачем врачи неофтальмологической специализации направляют больных на консультацию к офтальмологу?

Практически любой патологический процесс, системно влияющий на организм, приводит и к определенным изменениям органа зрения. В ряде случаев эти изменения носят неспецифический характер и могут встречаться при целом ряде заболеваний. Иногда – напротив, возникающие в глазу изменения оказываются высоко специфичными и встречаются только при каком-либо одном заболевании, являясь неотъемлемым его симптомом.

В каких структурах глаза могут локализоваться проявления общего патологического процесса?

Общий патологический процесс, в зависимости от его природы, может приводить к специфическим изменениям практически любого отдела глаза. Поражения переднего и заднего отрезков могут существовать изолированно, а могут и сочетаться друг с другом. Глазные проявления общих заболеваний могут иметь только диагностическое значение, не влияя на функциональную способность органа зрения, а могут выступать в роли самостоятельного патологического процесса, требующего проведения специфического терапевтического или хирургического лечения.

Наибольшее значение в диагностическом и клиническом плане имеют изменения сетчатки и зрительного нерва. Большинство специалистов, направляя больного на консультацию к офтальмологу, ждут от него именно описания характерных процессов, развивающихся на «глазном дне».

Какие основные симптомы характерны для патологии сетчатки

Независимо от этиологии патологического процесса основными симптомами поражения сетчатки являются:

- нарушение прозрачности;

- появление очагов, кровоизлияний, пигмента;

- изменения калибра и хода сосудов;

- возможность одновременного вовлечения в патологический процесс зрительного нерва и хориоидеи.

Какие патологические процессы приводят к изменению картины глазного дна?

Наиболее часто к изменениям сетчатки и зрительного нерва приводят следующие причины:

- Инволюционные и атеросклеротические процессы;

- заболевания сердечно-сосудистой системы;

- нарушения углеводного, белкового, липидного обмена;

- болезни соединительной ткани: коллагенозы, мукополисахаридозы;

- болезни крови;

- наследственные болезни.

Из перечисленных состояний подробно будут разобраны следующие:

· Инволюционные и атеросклеротические процессы;

· Заболевания сердечно-сосудистой системы;

· Нарушения углеводного, белкового, липидного обмена;

Инволюционные и атеросклеротические процессы

Основным проявлением атеросклеротических процессов в сетчатке и сосудистой оболочке является макулодистрофия.

Большинство клиницистов считают ведущим этиологическим фактором поражение хориокапиллярного слоя с вторичным вовлечением в патологический процесс ретинальных сосудов.

Выделяют 3 фазы патогенеза:

- стойкая местная гипотония;

- стаз;

- липоидоз тканей глаза.

В клиническом течении атеросклеротической мкулодистрофии выделяют следующие фазы:

1. сухая;

2. серозная;

3. геморрагически-экссудативная;

4. пролиферативная (псевдотуморозная).

Сухая стадия

Жалобы на искажение мелких предметов (метаморфопсия), затруднение чтения. Острота зрения может оставаться высокой.

Офтальмоскопически – в макулярной области появляется крапчатость, вызванная перераспределением пигмента и появлением участков депигментации.

Морфологические изменения в виде липоидоза локализованы в мембране Бруха. В хориокапиллярном слое – нарушение микроциркуляции.

Серозная стадия

Жалобы на снижение остроты зрения (до десятых), нарастание метаморфопсий, относительные центральные скотомы.

Офтальмоскопически – отек сетчатки в макулярной области, серозная отслойка пигментного эпителия, серое окрашивание сетчатки, патологические световые рефлексы.

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 272 | Нарушение авторских прав