АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

E. Начало заболевания до 20 лет

Больная К., 22 лет. Контакту доступна. Довольно подробно рассказывает о своей семье. Во время беседы сообщает, что она очень любит мать, которой в настоящее время исполнилось 45 лет и которая выглядит вполне здоровой. Но больная беспокоится о том, что мать может заболеть и умереть у нее на глазах, поэтому намеревается убить ее, как только той исполнится 70 лет. Квалифицируйте состояние.

A. Шизофрения. Бесплодное мудрствование.

B. Злокачественная шизофрения. Разорванность мышления.

C. Параноидная шизофрения. Паралогичность мышления.

D. Височная эпилепсия, дисфория.

E. Сосудистое слабоумие. Обратный ход памяти.

Больной А., 41 год, инженер – специалист по электронике. Был увлечен своей профессией. Мог подолгу что-то мастерить у себя дома, собирал электронные устройства. Служил в рядах вооруженных сил. Был женат, в настоящее время в разводе и живет один, имеет от этого брака дочь. Психический статус при поступлении: пассивен в беседе, монотонен, лицо гипомимично. Фон настроения снижен. Высказывает жалобы на различные беспричинные страхи. Понимает их необоснованность, но не может с ними справиться. Говорит, что «рядом с врачами чувствует себя спокойнее».

В отделении с больными общается мало. Практически ничем не занят. Объясняет это отсутствием желания и трудностью сосредоточиться на чем-либо. Реального интереса к жизни дочери не проявляет. Планов на будущее не имеет. Говорит, что живет одним днем и страшно думать о том, что будет завтра. В соматическом и неврологическом состоянии патологических изменений не отмечается. Из анамнеза: в 20 лет появился страх упасть в обморок в неподходящем месте (магазине, при переходе улицы и т.п.), сопровождавшийся повышением АД, усилением сердцебиения, ощущением «ватности» ног. Стал боязливым и инертным. Сузился круг интересов и общения. Позже несколько раз «прихватывало в транспорте» (возникал страх смерти, сердцебиение, обильное потоотделение). Неоднократно госпитализировался в психиатрические больницы. Получал лечение нейролептиками и антидепрессантами. После лечения в стационаре отмечал некоторое улучшение, хотя опасения и страхи полностью не проходили. Очередное ухудшение происходило без видимой причины. За годы болезни стал пассивен. С равнодушием относится к бывшей жене и дочери. Постоянно принимает поддерживающее лечение, однако состояние продолжает ухудшаться, усилились страхи и вегетативные кризы. Последнее время госпитализируется по 2 раза в год и находится в стационаре по 3 – 4 месяца. Вне клиники из дома не выходит. Отмечает увеличение количества ситуаций, вызывающих страх. Некоторые страхи абстрактны и бессмысленны («страх пустого холодильника»). Предположительный диагноз. Трудовые рекомендации.

A. Злокачественная шизофрения. Кататонический синдром. Нетрудоспособен – вторая группа инвалидности.

B. Параноидная шизофрения. Галлюцинаторно-параноидный синдром с эмоционально- волевым дефектом. Нетрудоспособен – вторая группа инвалидности.

C. Психопатоподобный вариант вялотекущей шизофрении. Психопатоподобный синдром. Трудоспособен.

D. Простая шизофрения. Апато-абулический синдром. Третья группа инвалидности.

E. Неврозоподобный вариант вялотекущей шизофрении. Обсессивно-фобический синдром на фоне эмоциональных нарушений. Нетрудоспособен - вторая группа инвалидности.

Больная С., 34 года. Несколько лет состоит на учете у психиатра. Поступает неоднократно. Психический статус на момент осмотра: во время беседы с врачом сидит, зажав ладонями уши, периодически озирается по сторонам. Контакту недоступна. О своих переживаниях рассказывает неохотно, кратко, преимущественно односложно. Жалуется, что тяжело управлять своим поведением, так как последние 2 недели слышит «голоса». Слышит их в голове, в горле. Голоса крайне неприятного содержания, ругают больную, приказывают отрубить себе руку, обещают скорую мучительную смерть, если ослушается. Эмоционально тусклая. Внешний вид неопрятный. Предположительный диагноз. Лечение.

A. Алкогольный делирий. Галлюцинаторный синдром. Транквилизаторы, витамины.

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 304 | Нарушение авторских прав