 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
В) электрокардиографияA) «Хлопающий» тремор B) Повышение концентрации аммиака в крови C) Спутанность сознания D) Снижение билирубина в крови E) Снижение АЛТ F) Снижение АСТ G) Мелкий тремор верхних конечностей H) Легкое головокружение {Правильный ответ} = A, B, C 203. Бауыр циррозы кезіндегі геморрагия синдромының себебі болып табылады: К витамині сіңбеуі. қан ұю факторы синтезі төмендеуі D) Снижение фибриногена, E) Повышение фибринолиза F) Снижение протромбина 204. Ішектің ауырсыну белгісі болып табылады: висцералды. Париеталды. Иррадиация A) Отсутствие строгой зависимости болей от времени приема пищи C) Тесная связь болей с актом дефекации E) Облегчение болей после дефекации или отхождения газов 205. Айқын гепатоспленомегалияда және асцитте ауырсынусыз қанды құсық болады: бауыр циррозы D) Циррозе печени E) Кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода F) Гепатите с трансформацией в цирроз печени 206. Созылмалы холециститке қандай асқынуы тән: холангит. Холедохолитиаз, мех.сарғаю, өт қабы эмпиемасы. Шемені Водянка желчного пузяры, стенозирующий дуоденальный папиллит, холедохолитиаз, билиарная гепатопатия, билиарный панкреатит 207. Сіңірілу қызметінің бұзылуы синдромының бұзылуы себебі: генетикалық энзимопатия, қуыстық (ұйқы безі және өт қышқылы жетіспеушілігі) мембраналық(ішек бүрлері бұзылысы) язвенная болезнь 12-перстной кишки// хронический колит// +хронический склерозирующий панкреатит// хронический холецистит// Язвенная болезнь желудка 208. Бауыр тінінде Маллори денешіктері табылады: алкогольды цирроз A) При остром алкогольном гепатите B) Первичном билиарном циррозе E) Болезни Вильсона-Коновалова 209. Өңеш стриктурасы шартталған: күйік Пептической язвой пищевода 210. Жүрек және өңеш ауруларының дифференциальды диагностикасында бірінші кезекте қолданылады: ЭКГ содан кейін ФГДС А) эзофагоскопия б) кимоэзофагография в) электрокардиография г) прием антацидов д) верно а) и в) 211. Науқас Н., 25жаста, сол жақ тізе буынының ісінуі мен ауырсынуына шағымданады. Анамнезінен: 1 ай бұрын жедел дизентерияға байланысты ем алған. Объективті: сол жақ тізе буынының дефигурациясы, терісі гиперемияланған. Өкпеде везикула тынысы. Жүрек тондары анық, ырғақты, пульс -84рет минутына. Іші жұмсақ ауырсынусыз. Қанда: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы. Сіздің алғашқы диагнозыңыз?// Жедел ревматикалық қызба// Ревматоидты артрит// Септикалық артрит// + Реактивті артрит// Құяң 212. Т.есімді 16ж науқас, вирусты инфекцияны басынан кешкеннен кейін ірі буындарындағы ауырсыну, субфибрилитет, бас ауруы, бас айналуы, көрудің төмендеуі, дене температурасының 380С жоғарлауы, дене массасының төмендеуін байқаған. Объективті: жүрек шекарасы солға ұлғайған, жүректің барлық нүктелерінде систолалық шу мойын тамырларына, іш аортасында естіледі. Сол жақ лучевой артерияда пульсация әлсіреген. АҚҚ оң жақ қолда 230/130мм.с.б., сол қолда 150/130 мм.с.б., аяқта 220/110мм.с.б сіздің диагнозыңыз?// Жедел ревматикалық қызба// Ревматикалық емес миокардит// Ірі клеткалық артериит// Артериальды гипертония// + Бейспецификалық аортоартериит 213. 55ж әйел адам 2апта бұрын пайда болған, оң жақ тізе буынының ауырсынуы мен ісінуіне шағымданып келді. Оған дейін бірнеше ай бойы осы оң жақ тізе буынының сыздап ауырсынуы. Оң жақ тізе буыны периартикулярлық ісікке және ішкібуындық сұйықтықтың болуына байланысты деформацияланған, ұстағанда жылы. Аяқ тамырларының варикозды кеңеюі. Қан анализінде: Нв -130г/л, лейкоциттер -7,1х109/л, ЭТЖ -18мм/сағ. Алғашқы диагноз?// + Гонартроз реактивті синовитпен// Ревматикалық шабуыл (атака)// Ревматоидты артрит// Бехтерев ауруы// Құяң 214. 27ж әйел адам соңғы жарты жылда қысқа мерзімдік қол саусақтарының бозаруын, соңғы айда пястно-фалангалық және білезік буындарда тұрақты ауырсыну мазалаған. Жүргенде ентігу, жүрек соғуын байқайды. Қарағанда: білезік буынының сыртқы бетінің терісінде, қол саусақтарында, иықта, маңдайында, кеудесінде – тығыз, жарқыраған, қыртыстанбайтын, пястно-фалангалық және білезік буындары ісікке байланысты деформацияланған, жүрек тондары тынықталған, өкпе артериясында 2тон акценті, тахикардия, өкпенің төменгі бөліктерінде – бірен-саран крепетацияланған сырылдар. Алғашқы диагноз қандай?// Жүйелі қызыл жегі// + Жүйелі склеродермия// Жүйелі васкулит// Жедел ревматикалық қызба// Дерматомиозит 215. 27ж әйел адам соңғы жарты жылда қысқа мерзімдік қол саусақтарының бозаруын, соңғы айда пястно-фалангалық және білезік буындарда тұрақты ауырсыну мазалаған. Жүргенде ентігу, жүрек соғуын байқайды. Қарағанда: білезік буынының сыртқы бетінің терісінде, қол саусақтарында, иықта, маңдайында, кеудесінде – тығыз, жарқыраған, қыртыстанбайтын, пястно-фалангалық және білезік буындары ісікке байланысты деформацияланған, жүрек тондары тынықталған, өкпе артериясында 2тон акценті, тахикардия, өкпенің төменгі бөліктерінде – бірен-саран крепетацияланған сырылдар. Мындай жағдайда қанда қандай иммунопатологиялық өзгерістер анықталады?// Антистрептолизин «О» жоғары титрі// + Нативті ДНҚ – ға антидене// Криоглобулин жоғары титрі// Кардиолипинге антидене// Ревматоидты фактор жоғарлауы 216. Науқасты зерттеуден кейін комбинирленген ревматикалық жүрек ақауы анықталды. Қандай белгілер аортальды қақпа жетіспеушілігін көрсетеді?// Оң жақта 2 қабырғааралықта систолалық шу// + Оң жақта 2 қабырғааралықта диастолалық шу// Жүрек ұшында систолалық шу// Жүрек ұшында диастолалық шу// Мойын тамырында систолалық шу 217. Жүрек ырғағы бұзылмаған және жүрек жетіспеушілігі жоқ, ревматикалық жүрек ақауы бар науқас, 1 ай көлемінде тіс жұлдырудан кейін жағдайының нашарлауын, арықтауын, тұрақты субфибрилитет. ЖҚА: ЭТЖ жоғарлауы 40мм/сағ, ЖЗА – аздаған протейинурия, макрогематурия. Аспирин және ибуфринмен ем- нәтижесіз. Мұндай жағдайда қандай диагностика мәліметті:// Кеуде клеткасының ренгенограяфиясы// ЭКГ// + ЭХоКГ// Ангиография// Компьютерная томография 218. Остероатроздың лабораториялық диагностикасында мән беріледі:// Анемия// Лейкоцитоз// Лейкопения// Тромбоцитопения// + Қанның қалыпты көрсеткіші 219. 23ж әйел адам 3 ай көлемінде мазасыздық, субфибрилитет, артралгия мазалайды. Қарау кезінде ұсақ саусақтардың артриті, шашының түсуі байқалды. Кеуде клеткасының рентгеноскопиясында – диафрагманың жоғары тұруы, плевра қуысында сұйықтық болуы анықталды. АҚҚ 110/70мм.с.б. Қан анализінде: Нв -98г/л, лейкоциттер-2,7х109/л, ЭТЖ -36мм/сағ. ЖЗА: белок -0,33, эритроциттер 10-15 к/а. Алғашқы диагноз қандай?// Ревматизм// Инфекциялық эндокардит// Ревматоидты артрит// Түйінді периартериит// + Жүйелі қызыл жегі 220. Жүрек ақауы бар науқас, физикалық күш түскенде есінен тану ұстамасына байланысты шағымданып келді, жүректің барлық жоғарғы нүктелерінде интенсивті систолалық шу естіледі. Пульс 66 рет мин., ретті. АҚҚ 115/80мм.с.б. ЭКГ – сол жақ қарынша гипертрофиясы, қалғандары ерекшеліксіз. Қандай ақау деп ойлайсыз?// Митральды стеноз// Митральды жетіспеушілік// Аортальды жетіспеушілік// + Аортальды стеноз// Үшжармалы қақпақша жетіспеушілігі 221. 15 жастағы науқасты зерттеу кезінде жүрек ұшы түрткі (толчок) солға жылжығаны анықталды, жүрек шекаралары солға және жоғарға жылжыған, жүрек талиясы тегістелген. Аускультацияда: жүрек ұшында 1тон әлсіреген және систолалық шу, өкпе артериясында 2тон акценті естіледі. Ренгенографияда – жүректің сол жақ бөлігі ұлғайған. Сіздің диагнозыңыз?// Митральды стеноз// + Митральды жетіспеушілік// Аортальды жетіспеушілік// Аортаьды стеноз// Үшжармалы қақпақша жетіспеушілігі 222. Науқас А., 53жаста, официант, 5жыл бойы тізе буындарының ауырсынуына, кешкісін ауырсынудың күшеюіне шағымданады. Науқастың қоңдылығы жоғары (повышенного питания), дистальды фалангааралық қол бас саусақтарында- түйіндер, буындар көлемі үлкейген және деформацияланған. Тізе буындары қозғалғанда сықырлайды. ЖҚА, ЖЗА анализдері ерекшеліксіз. Тізе буыны ренгенографиясында: буын саңылауының тарылуы, үлкенжіліншік сүйегі мен сан бұлшықеттер (мыщелков) аймағында остеофиттер анықталды. Сіздің диагнозыңыз?// + Деформацияланған остеоартроз// Жедел ревматикалық қызба// Ревматоидты артрит// Бехтерев ауруы// Құяң 223. Егерде ұзақ уақыт митральды ақауы бар науқаста ентігу және өкпелік гипертензия азайып, ісіну күшейіп, гепатомегалия, асцит болса, не туралы ойлауға болады// Митральды стеноздың күшеюі// Жүрек жетіспеушілігінен митральды жетіспеушіліктің өршуі// + Оң жақ қарынша жетіспеушілігінен үшжармалықақпақшалық жетіспеушіліктің дамуы// Аортальды ақаудың дамуы// Жедел оң жақ қарыншалық жетіспеушілік 224. 45ж науқаста саусақтарының некротикалық өзгерістеріне дейінгі Рейно синдромы, жұтынудың қиындауы, өкпе гипертензиясы, қол саусақтарының бүгілуінің қиындауы, білезік аймағының терісінің қалыңдауы, соңғы бунаққа байланысты саусақтардың қысқаруы. Болжам диагноз?// Жүйелі қызыл жегі// Ревматоидты артрит// + Жүйелі склеродермия// Түйінді периартериит// Бюргер тромбоангииті 225. Қызба, полиневрит, АГ, бронхообструктивті синдром қандай ауруға тән?// Жүйелі қызыл жегіге// Дерматомиозитке// + Түйінді периартеритке// Жедел ревматизмге// Инфекциялық эндокардитке 226. Дене бітімі қалыпты, тәбеті жақсы 28ж әйел адамда бірінші рет жыбыр аритмиясы ЖСЖ 130рет мин анықталды. Объективті: бозғылт, беті румяна тәрізді, ТАЖ 24 рет мин, жүрек ұшында қатты 1тон, тахисистолияға байланысты аускультациядан басқа ерекшеліктерді анықтау мүмкін емес, сырыл жоқ, іші қалыпты. ЭКГ-де – сол жақ қарынша гипертрофиясы, жыбыр аритмиясы. Болжам диагноз?// Миокардит// Тиреотоксикоз// + Митральды стеноз// Атеросклеротикалық кардиосклероз// Миокардиодистрофия 227. 34ж геолог дәрігерге физикалық күш түскенде төс артындағы қысқа уақыттық ауырсынуға шағымданып келді. 2-3 минуттан кейін басылады. Балалық шағында ревматизмнен ем алған, жұмысы үлкен физикалық күш түсумен байланысты. Объективті: жүрек ұшы түтркісінің күшеюі, әлсіз протодиастолалық шу сол жақ төс аймағанда, пульс 64 рет мин, ырғақты, АҚҚ 140/60мм.с.б. Болжам диагноз?// ЖИА. Стенокардия ФК 11// Митральды стеноз// + Аортальды жетіспеушілік// Гипертония ауруы// Аорта сағасының стенозы 228. 20жыл бойы машинист қызметін атқарған 55ж әйел адам,, қол саусақтарының ауырсынуына шағымданып келді. Қарағанда 2-3-4 бунақтардың ұшында тығыз томпаю, жұмсақ тіндер мен терісі ісінген, гиперемияланған, ауырсынады. Сонымен қатар тізе буындары сыздап ауырады. Дене массасы жоғары. АҚҚ 160/90мм.с.б. Қан анализінде: НВ -120г/л, лейкоциттер 7,2х109/л, ЭТЖ -12мм/сағ. Алғашқы диагноз қандай?// Жедел ревматикалық қызба// Ревматоидты полиартрит// Жүйелі қызыл жегі// + Геберден түйіндерімен остеоартроз// Подагра тофустар болуымен 229. 57ж науқас әлсіздікке, мазасыздыққа, физикалық күш түскенде ентігуге, ішіндегі ауырсынуға, табанның жансыздануына шағым айтады. Ауырғанына 2 ай болған, осы аралықта 10кг дейін арықтау, жақын арада қол артритімен ауырған. Оң жақ аралық нервтің мононевриті белгілері анықталады. Кеуде клеткасының рентгенограммасында: кардиомегалия және өкпеде қан ірікілісі белгілері анықталады. Қандай диагноз болуы мүмкін?// Геморрагиялық васкулит// Ревматоидты артрит// Жүйелі қызыл жегі// + Түйінді периартериит// Дерматомиозит 230. 57ж науқас әлсіздікке, мазасыздыққа, физикалық күш түскенде ентігуге, ішіндегі ауырсынуға, табанның жансыздануына шағым айтады. Ауырғанына 2 ай болған, осы аралықта 10кг дейін арықтау, жақын арада қол артритімен ауырған. Оң жақ аралық нервтің мононевриті белгілері анықталады. Кеуде клеткасының рентгенограммасында: кардиомегалия және өкпеде қан ірікілісі белгілері анықталады.Қандай тест сіздің диагнозыңызды анықтауы мүмкін?// Қандығы ревматоидты факторды анықтау// + Тері-бұлшықеттік лоскут биопсиясы// Антиядерлік антиденелерді анықтау// Оң жақ қол тамырларының ангиографиясы// Қанда жегілік клеткаларды анықтау 231. 19 жастағы науқаста баспадан кейін жедел ревматикалық қызба дамыды. Екіншілік профилактика:// С витамині// Диклофенак// Преднизолон// + Экстенциллин// Дигоксин 232. Науқаста көп (застольядан) кейін 1 алақан-бунақ буынынының жедел ауруы анықталды. Қандай лабораториялық көрсеткіш диагнозды нақтылауға көмектеседі?// Билирубин// Креатинин// + Зәр қышқылы// Жалпы белок// Глюкоза 233. 45 жастағы науқаста дерматомиозит дамуы мүмкін. Диагнозды нақтылау үшін жүргізу керек? + Тері-бұлшықеттік лоску биопсиясы// Рентгенологиялық зерттеу// Электромиограмма// Спирография// Биохимиялық қан анализі 234. 26 жастағы науқаста Вегенер синдромы анықталды. Осы патологияны емдеуде қандай препарат керек?// + Циклофосфан// Пенициллин// Метотрексат// Диклофенак// Плаквенил 235. Қызба, Рейно синдромы, панцитопениясы бар 35ж науқаста, оң жақты плевралық экссудат анықталды. ЖҚЖ және өкпе патологиясымен дифференциальды диагностика мақсатында ең ақпаратты?// Бронхоскопия диагностикасы// Ішкі тыныс диагностикасы функциясын анықтау// Қақырықты бактериологиялық зерттеу// + ДНҚ-ға антидене титрін анықтау// Өкпенін компьютерлік томографиясы 236. Рейно синдромы, дисфагия, қол саусақтарының қысқаруы бар 40ж науқаста жүйелі склеродермия деп ойлайды. Қандай көрсеткіштер осы патологияны анықтауда маңызды?// Жалпы белок// Гемоглобин// Билирубин// + Оксипролин// Креатинин 237. Иық артериясында АҚҚ 20мм.с.б ерекшелігі бар 25ж науқаста бейспецификалық аортоартерииит деп ойлайды. Қандай қосымша зерттеулер диагнозды нақтылауға көмектеседі?// + Ангиография// ЭХОКГ// ЭКГ// Велоэргометрия// Коронарография 238. Базальды пневмофиброз, диффузды гломерулонефрит, эзофагит тән?// Жедел ревматикалық қызбаға// + Жүйелі склеродермияға// Жүйелі қызыл жегіге// Дерматомиозитке// Түйінді периартериитке 239. Жүрек ұшындағы систолалық шу естіледі?// + Аорта сағасының тарылуында// Митральды стенозда// Үшжармалы стенозда// Аортальды жетіспеушілікте// Өкпе артериясы қақпашасының жетіспеушілігінде 240. Науқаста ревматоидты артрит диагностикаланды. Науқасты қараған кезде қандай өзгерістер болуы мүмкін?// Тофустар// Бушар түйіндері// Геберден түйіндері// + Саусақтардың ульнарлы девиациясы// Склеродермия 241. Жүйелі қызыл жегісі бар науқас ұзақ уақыттан бері преднизолон қабылдайды. Стероидты терапияға байланысты науқаста қандай асқыну даму мүмкін?// Артериальды гипотония// Бұлшықеттік гипертонус// Кахексия// + Бүйрекүсті безінің қыртысының функциясының төмендеуі// Тыныс орталығының төмендеуі 242. 17 жастағы науқаста жедел ревматикалық қызба анықталды. Ревматикалық атаканың активтілік дәрежесін анықтауда ескеру керек:// Стрептококкты инфекциямен байланыс// + Қанды лабораториялық зерттеу// Инструментальды зерттеу// Жүрек ақауының болуы// Жүрек декомпенсациясы 243. 30 жастағы науқаста склеродактилия, аяқ бунақтарының остеолизі, буындардың терісінің айналасында көптеген кальциноздар, өңештің дитсальды бөлігінің моторикасының бұзылысы, ортаңғы бөлігінің дилатациясы анықталды. Қандағы қандай зерттеу маңызды// Жүйелі клеткалар// Ревматоидты фактор// + Оксипролин// НВsAg// С-реактивті белок 244. 25 жастағы науқасты 1 ай көлемінде мұрыннан іріңді қан аралас бөлініс кілегей қабатпен. Соңғы 5 күнде ентігу, жөтел қанқақырумен пайда болды. Өкпе рентгенографиясында:көптеген инфилтраттар. ЖҚА: ЭТЖ -56мм/сағ., эритроциттер 3,0х1012/л, лейкоциттер 3,6х109/л, тромбоциттер 400х109/л. ЖЗА: сал.тығыздығы -1017, белок -0,99г/л, эритроциттер 10-16к/а. Сіздің алғашөы диагнозыңыз?// + Вегенер синдромы// Бехчет ауруы// Такаясу ауруы// Верльгоф ауруы// Геморрагиялық васкулит 245. Науқас 18 жаста, 20 күн бұрын болған баспадан кейін ауырды. Ауырсыну алдымен оң жақ, кейін сол жақ тізе буынына берілді. 2 күннен кейін ауырсыну басылды, бірақ білезік буындары мен бунақаралық буындары ауырды. Дене температурасы жоғарлады 38,80С. Объективті: Тізе буындары ісінген, қызарған, ауысынады, ауырсынуға байланысты қозғалыс шектелген. Жүрек шекаралы қалыпты, тондары тынықталған, тахикардия. Қанда: ЭТЖ -37мм/сағ, лейкоцитоз -10.000. Қандай патология жайлы ойлауға болады?// Созылмалы ревматикалық ауру, полиартрит// Созылмалы ревматикалық ауру, жазылуы// + Жедел ревматикалық ауру, полиартрит// Реактивті артрит// Ревматоидты артрит, жедел ағымы 246. Я.есімді 28 жастағы науқаста кеуде клеткасында пульсация сезімі, кезеңді түрде бас ауруы мен бас айналуы мазалайды. Бала кезінде ангинадан кейін – полиартрит атакасы болған. Қарағанда тері қабаттарының бозаруы, мойын тамырларының пульсациясы, өкпеде сырылдар жоқ. Жүрек аймағында айқын пульсация, локальды - VI қабырғааралықта ортаңғы бұғана сызығынан ішке қарай. Сол жақ шекарасы - ортаңғы бұғана сызығынан 3см сыртқары, жоғарғы және оң жағы-өзгермеген. Жүрек ұшында және Боткин нүктесінде 1және 11тоннан кейін шу естіледі. АҚҚ 130/50мм.с.б., пульс 88 рет мин, жоғары, тез, толық. Сіздің алғашқы диагнозыңыз?// + Аортальды қақпақша жетіспеушілігі// Аортальды стеноз// Митральды жетіспеушілік// Митральды стеноз// Үшжармалы қақпақша жетіспеушілігі 247. 28 жастағы науқаста босанудан кейін бетінде эритематозды дақтардың пайда болғанын, дене температурасының 390С дейін, арықтау, ірі буындарының ауырсынуы, ісіну мен АҚҚ жоғарлауы пайда болды. Зерттеу кезінде: Нв -90г/л, ЭТЖ -50мм/сағ, фибриоген -6г/л, альбумин -30%, LE клеткалары– 5:1000 лейкоциттерге. Сіздің диагнозыңыз?// Жүйелі склеродермия// + Жүйелі қызыл жегі// Дерматомиозит// Диффузды эозинофильды фасциит// Ревматикалық полимиалгия 248 М. есіміді 40 жастағы науқас ұсақ буындарының ісініуі мен аурсынуына шағымданады. ЭТЖ -30мм/сағ, зәр қышқылы -0,56ммоль/л. Қандай патология жайлы ойлауға болады?// Екіншілік остеоартроз// Іріңді олигоартрит// Рейтер ауруы// + Подагралық полиартрит// Туберкулезді артрит 249. 45 жастағы науқаста Рейно синдромы, қол саусақтарының некротикалық өзгерістері, жұтынудың бұзылысы, өкпе гипертензиясы, қол саусақтарының бүгілуінің қиындауы, буындардар аймағының терісі тығыздалған, саусақтардың соңғы фаланг лизисіне байланысты қысқаруы анықталды. Дұрыс диагноз:// Жүйелі қызыл жегі// Ревматоидты артрит// + Жүйелі склеродермия// Түйінді периартериит// Бюргер тромбангиит 250. Созылмалы іріңді түшкіру, отит, артрит артромиалгиямен, геморрагиялық васкулит, өкпеде іркілісті инфильтрат тән:// + Вегенер гранулематозына// Түйінді периартериитке// Такаясу ауруына// Гудпасчер синдромына// Склеродермияға 251. Науқас Г. 45 жаста, бірінші үлкен табан- бақайшық аймағының қатты ауырсынуына, буынның ісінуіне, табанның сыртқы терісінің қызаруына, дене температурасының 380С жоғарлауына шағымданады. Қарағанда: табанның бірінші плюсне – фалангалық буынының аймағында гиперемия, ісіну, қозғалыс шектелген, құлақ раковинасында –сары түсті, диаметрі 2-4мм, теріастылық түйіндер. Қанда: лейкоцитер -10мың, ЭТЖ -30мм/сағ. СРБ (++), мочевина -15,0ммоль/л. ЖЗА: сал.тығыздығы -1014, эритроциттер -5-7 к/а, ураттар (+++). Сіздің алғашқы диагнозыңыз?// Ревматиодты артрит// Остеоатроз// + Подагралық артрит// Псориатикалық артрит// Реактивті артрит 252. Жүрек ақауы бар науқас, физикалық күш түскенде есінен тану ұстамасымен сізге келеді, жүректің барлық жоғарында интенсивті систолалық шу естіледі. Пульс тұрақты ЖСЖ 66рет мин. АҚҚ 110/85мм.с.б. ЭКГ – сол жақ қарынша гипертрофиясы, қалғаны ерекшеліксіз. Қандай ақау деп ойлайсыз?// Митральды стеноз// Митральды жетіспеушілік// + Аортальды стеноз// Аортальды жетіспеушілік// Үшжармалы қақпаөша жетіспеушілігі 253. Ер адам 56 жаста, екі күн бұрын түнде (алдында қонақтықта болған) табанның 1 плюсне-фалангалық буынында кенеттен ауырсыну пайда болды. Буын қызарған, ұстағанда жылы, ісінген, ісініу мен гиперемия табаннығ сырт жағына қарай таралуда. Дене температурасы 37,80С. АҚҚ 160/90мм.с.б. (анамнезінде бүйрек коликасы). ЖҚА: Нв -156г/л, лейкоциттер 9,8х1012/л,ЭТЖ -25мм/сағ. Дене массасы жоғары. Алғашқы диагноз қандай?// Остеоартроз// + Құяң// Ревматоидты артрит// Ревматикалық артрит// ЖҚЖ 254. 25 жастағы науқаста критикалық митральды стеноз, жүрек декомпенсациясысыз. Осы науқасқа қандай тактика керек?// + Хирургиялық ем// Амбулаторлы бақылау// Бициллинотерапия// Ауруханада антибиотиктермен ем// Жүрек гликозидтерімен ем 255. Науқас 14 жаста созылмалы тонзилитпен ауырады. Медициналық тексеру кезінде жүрек ұшында систолалық шу аксиллярлық аймаққа таралатыны анықталды. Қандай зерттеу әдістерін ең бірінші өткізу керек?// + ЭХОКГ// ЭКГ// Велоэргометрия// Тредмил-тест// Коронарография 256. 32 жастағы науқаста ревматоидты артрит диагностикаланды. Базисті терапия ретінде қандай препаратты тағайындау керек?// + Метотрексат// Диклофенак// Преднизолон// Пенициллин// Бициллин 257. 35 жастағы науқаста ұзақ уақыттық жаралы-некротикалық ринитке тыныс және бүйрек жетіспеушілігі қосылды. Қандай қосымша зерттеу әдісі алғашқы Вегенер граулематозы диагнозын нақтылауға көмектеседі?// Өкпені рентгенологиялық зерттеу// Қан мен зәрді лабораториялық зерттеу// + Биопсия// Бүйрек УДЗ-і// ЭКГ 258. Профессиональды қызметті орындауға кедергі келтіретін остеоартрозбен ауыратын, айқын тізе буынының деформациясы мен функциясының бұзылысы бар науқасқа қандай тактика ұсынасыз?// Амбулаторлы бақылау// Санаторлы-курортты ем// Медикаментозды ем// + Ортопедиялық операция// Физиотерапия 259. 23 жастағы әйел адам, 3 ай көлемінде мазасыздық, артралгия, субфибрилитет мазалайды. Қарау кезінде ұсақ саусақтардың артриті, шаштың түсуі байқалды. Кеуде клеткасының рентгеноскопиясында – диафрагманың жоғары тұруы, плевральды синуста сұйықтық анықталды. АҚҚ 110/70мм.с.б. Қан анализінде: Нв -98г/л, лейкоциттер -2,7х109/л, ЭТЖ -36мм/сағ. ЖЗА –белок -0,33г/л, эритроциттер 10-15 к/а. Науқасқа қандай препарат тағайындайсыз?// + Преднизолон// Делагил// Метотрексат// Пенициллин// Аспирин 260. 45 жастағы науқаста Рейно синдромы, қол саусақтарының некротикалық өзгерістері, жұтынудың бұзылысы, өкпе гипертензиясы, қол саусақтарының бүгілуінің қиындауы, буындардар аймағының терісі тығыздалған, саусақтардың соңғы фаланг лизисіне байланысты қысқаруы анықталды. Осы ауруды емдеуде тағайындау керек?// БСҚҚП// Антибиотиктер// + Цитостатиктер// Витаминдер// 261. Дене бітімі қалыпты, тәбеті жақсы 28ж әйел адамда бірінші рет жыбыр аритмиясы ЖСЖ 130рет мин анықталды. Объективті: бозғылт, беті румяна тәрізді, ТАЖ 24 рет мин, жүрек ұшында қатты 1тон, тахисистолияға байланысты аускультациядан басқа ерекшеліктерді анықтау мүмкін емес, сырыл жоқ, іші қалыпты. ЭКГ-де – сол жақ қарынша гипертрофиясы, жыбыр аритмиясы. Жыбыр аритмиясын емдеуде таңдаулы препарат
262. Дене бітімі қалыпты, тәбеті жақсы 28ж әйел адамда бірінші рет жыбыр аритмиясы ЖСЖ 130рет мин анықталды. Объективті: бозғылт, беті румяна тәрізді, ТАЖ 24 рет мин, жүрек ұшында қатты 1тон, тахисистолияға байланысты аускультациядан басқа ерекшеліктерді анықтау мүмкін емес, сырыл жоқ, іші қалыпты. ЭКГ-де – сол жақ қарынша гипертрофиясы, жыбыр аритмиясы. Осы патологияны анықтауда таңдайлы зерттеу әдісі: УЗИ сердца 263. Науқаста жедел подагра ұстамасы. Ауырсыну ұстамасын басуда сағат сайын тағайындалады: КОЛхицин 264. Дәрігер жас әйел адамда ЖҚЖ деп ойлады. Диагнозды нақтылауда қандай зерттеу әдісінжүргізу керек: иммунологиялық тесттер (ЛЕ клеткалар, антинуклеарлы фактор, нативті ДНҚ ядролық см антиденесі) Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 365 | Нарушение авторских прав |