АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тести та задачі для перевірки вихідного рівня знань. 1 Для свіжої рани характерно все, крім:

1 Для свіжої рани характерно все, крім:

2 лімфореї

3 болю

4 кровотечі

5 посмикування м’язів

6 зяяння

2 Ступінь вираженості болю у рані визначає все, крім:

1 кількості нервових елементів у зоні пошкодження

2 нервово-психічного стану хворого

3 швидкості поранення

4 стану імунітету хворого

5 величини ушкоджуючого предмету

6 Гостроти ушкоджуючого предмету

3 З чим пов’язаний ступінь зяяння рани:

1 глибиною ушкодження

2 локалізацією рани

3 пошкодженням нервових стволів

4 пошкодженням фасцій

5 пошкодженням м’язів і сухожилків

6 напрямком еластичних волокон шкіри

4 Мікроорганізми при первинному інфікуванні потрапляють у рану з:

1 пінцету при перев’язці, при хірургічній обробці

2 скальпеля

3 рук хірурга

4 шкіри пораненого

5 Хірургічних ниток

6 одягу пораненого

5 Які рани загоюються швидше інших:

1 різана

2 рубана

3 укушена

4 забита

5 садно

6 розміжчена

6 Розвитку інфекції у рані сприяють багато факторів, крім:

1 гематоми

2 ушкодження нервів

3 крововтрати

4 шоку

5 виснаження

6 відсутності чужорідних тіл

7 У вогнепальній рані розрізняють всі зони пошкодження, крім:

1 зони ранового каналу

2 Зони молекулярного струсу

3 зони крововиливу

4 зони первинного некрозу

5 зони парабіозу

6 зони клітинного струсу

8 Для оскольчастих ран характерно все, крім:

1 складних анатомічних ушкоджень

2 наявності чужорідних тіл

3 високого ступеню інфікованості

4 Рівного ранового каналу

5 обов’язкової наявності вхідного і вихідного отворів

6 нерівних ушкоджень шкіри

9 Для місцевих ознак запалення характерно все, крім:

1 набряку

2 Ціанозу

3 підвищення температури

4 порушення чутливості шкіри

5 порушення функції

6 болю

10 В яких ранах більш вірогідний розвиток інфекції?

1 різана

2 укушена

3 рублена

4 вогнепальна

5 розміщена на обличчі

6 скальпована

11 Під первинною хірургічною обробкою рани потрібно розуміти:

1 висічення країв і дна рани

2 розкриття карманів

3 видалення гнійного вмісту

4 висічення країв, стінок і дна рани

5 промивання рани антисептиком, гемостаз

6 зупинка кровотечі

12 Є рана з обмеженою ділянкою некрозу краю шкіри. Що потрібно виконати?

1 провести екстрену профілактику правця

2 призначити УВЧ на рану

3 накласти пов’язку з гіпертонічним розчином

4 накласти пов’язку з маззю Вишневського

5 дренувати рану

6 висікти змертвілу ділянку шкіри

13 Для I фази ранового процессу в чистій рані характерно все, крім:

1 розвитку ацидозу

2 збільшення кількості іонів водню

3 Збільшення іонів кальцію

4 збільшення кількості іонів калію

5 збільшення проникності судин

6 розвитку алкалозу

14 Існують різні види загоєння рани, крім:

1 первинного

2 затриманого

3 під струпом

4 повторного

5 вторинного

6 відстроченого

15 Які ознаки характерні для колотої рани

1 мале зяяння

2 глибокий рановий канал

3 струс навколишніх тканин

4 вторинний некроз

5 забій тканин

6 некроз тканин

1 Хворий поступив у стаціонар з приводу забійної рани лобної ділянки, яку він отримав 5 годин тому. Як лікувати рану?

2 У хворого визначається рана передньої черевної стінки, яка розташована в правій здухвинній ділянці. При огляді: шкіра бліда, АТ 100/60 мм рт.ст., пульс 124 в 1 хв. При виконанні первинної хірургічної обробки рани виявлено, що вона проникає в черевну порожнину.

Поставте діагноз. Яка хірургічна тактика?

3 Хворий поступив з приводу забійної рани лівого передпліччя, яку він отримав 12 годин тому. Рана не чиста. Хворого потрібно транспортувати на велику відстань. Краї рани гіперемовані, припухлості країв рани не має. Чи показана первинна хірургічна обробка рани і які її особливості?

4 У хірургічне відділення поступив хворий з двома різаними ранами на долонній поверхні лівої кисті, які він отримав 3 години тому. Які особливості первинної хірургічної обробки таких ран?

5 У хірургічний кабінет районної поліклініки доставлений хворий, якого 3 години тому покусав невідомий пес. При огляді: на правій гомілці виявлено шість укушено-рваних ран, заповнених згустками крові, з легким набряком і болючістю навколо. Який об’єм допомоги потрібно надати хворому?

6 Вас попросили надати першу допомогу чоловіку, який півгодини тому впав з велосипеду. На зовнішній поверхні правої гомілки є велика забито-рвана рана, забруднена піском і сухою травою. У Вашому арсеналі є автомобільна аптечка. Який об’єм допомоги Ви надасте постраждалому?

7 У лікарню доставлений хворий з різаною раною розмірами 2,5х0,4 см у верхній третині правого передпліччя, яку йому наніс невідомий 2 години тому. Який об’єм хірургічної допомоги потрібно надати хворому?

8 У хірургічне відділення поступив хворий з рваною раною лівого стегна. З моменту поранення пройшло 12 годин. При огляді відмічається легкий набряк тканин навколо рани, краї рани нерівні, синюшні. Яку лікувальну тактику Ви оберете?

9 В травматологічний пункт доставлений хворий з косопоперечною інфікованою різаною раною долонної поверхні правої кисті. Активні згинальні рухи у міжфалангових суглобах II-IV пальців відсутні. Про ушкодження яких анатомічних утворень потрібно подумати? Яка Ваша лікувальна тактика?

10 У приймальне відділення прийшов хворий зі сліпою колото-різаною раною лівого плеча. Поранення отримав 4 дні тому. В ділянці рани визначається припухлість, болючість. Із рани виділяється серозно-гнійний вміст в невеликій кількості. Хірург приймального відділення виконав якісний туалет рани, туго тампонував її тампоном, змочивши його гіпертонічним розчином хлориду натрію, наклав пов’язку. Хворому виконана екстрена специфічна профілактика правця. Яку помилку допустив хірург?

11 В травматологічний пункт доставлений хворий з великою скальпованою раною волосистої частини голови. Травма відбулась 1,5-2 години тому. Він правця хворий прищеплений. Який об’єм кваліфікованої допомоги потрібно надати хворому?

12 У дільничну лікарню доставлений хлопчик, котрого півгодини тому вкусила змія. Дитина скаржиться на біль в правій ступні. Хлопчик загальмований, сонливий. На тилі ступні знаходяться дві маленькі рани з крововиливом в їх ділянці і вираженим набряком. Ваші дії?

13 У медичній карті хворого П., 43 роки, госпіталізованого у хірургічний стаціонар, черговий хірург зробив запис про проведення первинної хірургічної обробки рани. Який об’єм допомоги виконав хірург?

14 У хірургічне відділення доставлено потерпілого Ф., 40 років, який отримав вогнепальне поранення стегна 14 годин тому. Які максимально допустимі терміни первинної хірургічної обробки рани з моменту поранення?

15 У поліклініку доставлено хлопчика, 9 років, з пораненням правого плеча. Зі слів потерпілого, його вдарив вістрям хімічного олівця товариш по парті. При огляді на боковій поверхні плеча є точкова рана з припухлістю навколо. Поряд з нею під шкірою визначається стороннє тіло розміром 0,3х0,5 см. Яку допомогу необхідно надати дитині?

Відповіді:Тема №14

1 1,4 6 2,6 11 4,6

2 4,5 7 3,6 12 1,6

3 2,6 8 4,6 13 3,6

4 4,6 9 2,4 14 2,4

5 1,4 10 2,4 15 1,2

1 Відповідь: показана первинна хірургічна обробка рани з економним висіченням країв рани і стінок рани з накладанням первинного шва.

2 Відповідь: у хворого клінічна картина рани передньої черевної стінки, яка проникає у черевну порожнину, внутрішня кровотеча?. Хворому показана лапаротомія, ревізія органів черевної порожнини. В разі кровотечі - зупинка кровотечі і проведення замінникової гемостатичної терапії.

3 Відповідь: хворому показана первинна хірургічна обробка рани з накладанням первинно-від­строченого швa.

4 Відповідь:Особливістю первинної хірургічної обробки рани є економне висічення країв і стінок рани, щоб запобігти утворенню дефекту шкіри, натяг країв післяопераційної рани в місці швів, утворення грубих деформуючих рубців, напруження функції кисті.

5 Відповідь: укушені рани не зашиваються. Необхідно провести туалет рани, шкіру навколо них обробити йодовмісним антисептиком і накласти асептичну пов’язку. Крім того, хворому потрібно зробити профілактичні щеплення проти сказу (антирабічна) і правця.

6 Відповідь: перш за все потрібно дати хворому знеболюючі препарати. Потім обережно видаляються видимі чужорідні тіла. Шкіру навколо рани потрібно обробити 5 % спиртовим розчином йоду і накласти на гомілку стерильну бинтову пов’язку (спіральну з перекрутом бинту). Після цього потрібно організувати транспортування хворого у лікувальний заклад, де можливе надання кваліфікованої допомоги. Промивати водою або витирати рану перед накладанням пов’язки не потрібно.

7 Відповідь: у хворого свіжа різана рана з рівними і вільними від некрозу краями, що дозволяє розраховувати на первинне загоєння. З метою профілактики вторинного інфікування шкіру навколо рани необхідно обробити розчином антисептика, зупинити кровотечу, висікти краї і дно рани, накласти первинні шви. Також потрібно провести екстрену профілактику правця.

8 Відповідь: у даному випадку навіть при відсутності симптомів запалення сподіватись на загоєння рани первинним натягом без хірургічної обробки не варто. В умовах операційної рану потрібно широко розсікти, щоб можливо було бачити в глибині її усі частини, висікти некротизовані і нежиттєздатні тканини і накласти первинні шви. Між швами рану необхідно дренувати гумовими стрічками. Профілактика правця проводиться обов’язково.

9 Відповідь: у хворого інфікована різана рана правої кисті з ушкодженням сухожилків поверхневих і глибоких згиначів II-IV пальців. Необхідно шкіру навколо рани обробити йодовмісним антисептиком, провести остаточну зупинку кровотечі, промити рану антисептичними розчинами і накласти шви. Накладати первинний шов на сухожилки, у тому числі і на нерви не бажано. Останні можливо лише трохи зблизити.

10 Відповідь: помилка заключається у тампонуванні рани, що є перепоною для ранового відтоку і може сприяти подальшому розвитку гнійного процесу.

11 Відповідь: перш за все потрібно широко постригти волосся навколо рани. Рану необхідно ретельно очистити від забруднень, добре промити антисептиками, повністю видалити підшкірну жирову клітковину з частини скальпованої шкіри, а також висікти зім’яті, синюшні і просякнуті кров’ю краї. Далі у шаховому порядку наносяться перфоративні отвори на скальпованій частині шкіри. Останній вкладається на рану і фіксується окремими швами до її країв.

12 Відповідь: хворому вище місця укусу необхідно терміново накласти джгут з метою створення венозного застою (перетискання артерій недопустиме). В місце укусу і внутрішньом’язово у міжлопаткову ділянку вводять по 10 мл полівалентної антитокичної протизміїної сироватки. Отруту із ран можна відсмоктати кровососучою банкою, іноді місце укусу висікають. Потрібно створити спокій ураженій кінцівці на 3-4 доби. Бажано виконати циркулярну новокаїнову блокаду місці укусу 0,5 % розчином новокаїну і 0,1-0,2 мл 0,1 % розчину адреналіну, а також внутрішньовенно ввести 5 мл 10 % розчину кальцію хлориду.

13 Відповідь: висік краї, стінки і дно рани; зупинив кровотечу; видалив чужорідні тіла; видалив нежиттєздатні тканини.

14 Відповідь: до 24 годин

15 потрібно висікти місце пошкодження разом із кінчиком олівця, накласти провізорні шви.

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 624 | Нарушение авторских прав