АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ГЕНТАМИЦИН (GENTAMICINUM)

Rp.: Solutionis Gentamicini 4% 1 ml

Da tales doses N.6 in ampullis

Signa: По 1 мл внутримышечно 2-3 раза в день.

Групповая принадлежность:

Антибиотик, аминогликозид

Фармакологическое действие:

· бактерицидный антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов.

· связывается с 30S субъединицей рибосом и нарушает синтез белка, препятствуя образованию комплекса транспортной и информационной РНК, при этом происходит ошибочное считывание генетического кода и образование нефункциональных белков.

· обладает бактерицидным действием - в больших концентрациях снижает барьерные функции клеточных мембран и вызывает гибель микроорганизмов.

· высокочувствительны к гентамицину (МПК менее 4 мг/л) грамотрицательные микроорганизмы - Proteus spp. (в т.ч. индолположительные и индолотрицательные штаммы), Escherichia coli, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter spp.;

· грамположительные микроорганизмы - Staphylococcus spp. (в т.ч. пенициллинорезистентные); чувствительны при МПК 4-8 мг/л - Serratia spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp. (в т.ч. Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Providencia spp. Резистентны (МПК более 8 мг/л) - Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, Streptococcus spp. (включая Streptococcus pneumoniae и штаммы группы D), Bacteroides spp., Clostridium spp., Providencia rettgeri.

· в комбинации с пенициллинами (в т.ч. с бензилпенициллином, ампициллином, карбенициллином, оксациллином), действующими на синтез клеточной стенки микроорганизмов, проявляет активность в отношении Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Enterococcus durans, Enterococcus avium, практически всех штаммов Streptococcus faecalis и их разновидностей (в т.ч. Streptococcus faecalis liguifaciens, Streptococcus faecalis zymogenes), Streptococcus faecium, Streptococcus durans.

· резистентность микроорганизмов к гентамицину развивается медленно, однако штаммы, устойчивые к неомицину и канамицину, могут проявлять устойчивость также и к гентамицину (неполная перекрестная устойчивость).

· не действует на грибы, вирусы, простейшие.

· после в/м или в/в введения терапевтические концентрации в крови создаются примерно через 0.5-1.5 ч и сохраняются в течение 8-12 ч.

Показания:

· бактериальные инфекции, вызванные чувствительной микрофлорой:

· инфекции верхних и нижних дыхательных путей (в т.ч. бронхит, пневмония, эмпиема плевры),

· осложненные урогенитальные инфекции (в т.ч. пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит, гонорея, эндометрит),

· инфекции костей и суставов (в т.ч. остеомиелит),

· инфекции кожи и мягких тканей,

· абдоминальные инфекции (перитонит, пельвиоперитонит),

· инфекции ЦНС (менингит и др.),

· сепсис,

· раневая инфекция,

· ожоговая инфекция,

· отит.

Противопоказания:

· гиперчувствительность (в т.ч. к др. аминогликозидам в анамнезе),

· неврит слухового нерва,

· тяжелая ХПН с азотемией и уремией,

· беременность.

· с осторожностью:

· миастения,

· паркинсонизм,

· ботулизм (аминогликозиды могут вызвать нарушение нервно-мышечной передачи, что приводит к дальнейшему ослаблению скелетной мускулатуры),

· дегидратация,

· почечная недостаточность,

· период новорожденности,

· недоношенность детей,

· пожилой возраст,

· период лактации.

Побочные действия:

· тошнота, рвота, повышение активности "печеночных" трансаминаз, гипербилирубинемия.

· анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения.

· подергивание мышц, парестезии, ощущение онемения, эпилептические припадки, головная боль, сонливость, у детей - психоз.

· нефротоксичность - нарушение функции почек (олигурия, протеинурия, микрогематурия), в редких случаях - почечный тубулярный некроз.

· ототоксичность - шум в ушах, снижение слуха, вестибулярные и лабиринтные нарушения, необратимая глухота.

· аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, лихорадка, ангионевротический отек, эозинофилия. Лабораторные показатели: у детей - гипокальциемия, гипокалиемия, гипомагниемия.

· прочие: лихорадка, развитие суперинфекции.

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 294 | Нарушение авторских прав