АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Соматический статус

Состояние больного удовлетворительное, положение больного активное. Телосложение нормостеническое, подкожно-жировой слой умеренно развит. Кожные покровы сухие, чистые, тургор кожи слегка снижен. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Температура тела нормальная. Перкуссия остистых отростков и паравертебральных точек безболезненна. Суставы не изменены. Дыхание везикулярное, с частотой 16/мин, хрипов в легких не выявлено. Тоны сердца ясные, ритмичные с частотой 80 уд/мин, АД 130/80. Живот мягкий, безболезненный, обычной формы, участвует в акте дыхания. Стул регулярный. Мочеиспускание регулярное, безболезненное. Периферических отеков не выявлено.

Неврологический статус

Глазные щели одинаковые справа и слева, объем движений глазных яблок полный при взгляде в стороны и вверх. Зрачки округлой формы одинакового размера (3 мм.), прямая и содружественная реакция зрачков на свет не изменена. Реакция зрачков на аккомодацию и конвергенцию не изменена. Лицо симметрично, язык по средней линии. Параличей и парезов не обнаружено. Походка и координация движений не изменена.

Психический статус

Больной контактен, ориентирован в месте (говорит, что находится в психиатрической больнице им Корсакова), собственной личности (правильно называет свои данные). К беседе относится позитивно, подробно рассказывает о своем заболевании. В разговоре с пациентом обращает на себя внимание тот факт, что беседа проходит с полным взаимопониманием. Больной правильно понимает и интерпретирует вопросы, ответы его логичны. Словарный запас достаточно высок. Из анамнестических данных видно, что больной в интеллектуальном плане развивался активно. Отвечая на вопросы, одинаковые ответы не используются. Мысли больного идут с нормальной скоростью, пациент успевает полностью обдумать каждую мысль, мыслительный процесс не представляется чем-то таким, над чем следует затрачивать какую-то дополнительную энергию, он не в тягость. Суждения высказываемые в беседе логичны, правильно сформулированы. В процессе общения обращает внимание скудность мимической окраски речи больного, но не до уровня маскообразного лица, жестикуляция рук минимальна.

Утверждает, что настроение у него снижено (“неприятно находиться в психиатрической больнице”). При более подробном расспросе жалоб говорит, что работоспособность снижена, на выполнение привычной работы (по дому, уход за собой) затрачивает много времени, поэтому это ему становится тягостным, говорит, что «нет в этом смысла». Говорит, что не может смотреть телевизор, работать на компьютере, заниматься преподавательской деятельностью. Отмечает равнодушие к происходящему вокруг него, тоску, «тяжесть на душе». Тоска, плохое настроение, равнодушие особенно усиливаются по утрам. Утверждает, что бывают ночи, когда он не спит; отмечает, что по долгу не может заснуть, рано встает, не ощущает себя отдохнувшим после сна. Настоящее ему видится серым и блеклым. Постоянно думает “как ему жить дальше?”.

- Мнестических расстройств нет. Рассказывает при расспросе о своем детстве, юности, времени обучения в институте, о своих студентах, показывает свои фотографии с ними.

- Нарушения интеллекта нет, помнит всю таблицу умножения, правильно перечисляет месяцы в обратном порядке, правильно выполняет счет по Крепелину (вычитание из 100-7), пословицы и поговорки трактует правильно, без ошибок выполняет задания на сравнение предметов и задания типа ” 4-ый лишний”.

- Эмоционально - волевая сфера – отмечается некоторая приземленность интересов (бытовой уют, работа), не высказывает заинтересованности к событиям происходящим в мире, телевизор не смотрит, никаких увлечений нет, никого не хочет видеть (даже друзей).

-Больной осознает свою болезнь, очень переживает что заболел и теперь не может работать, боится остаться без средств к существованию, т.к. он живет один, а дочки с ним не общаются.

Надеется вылечиться и вернуться к прежнему темпу работы.

Диагноз

Маниакально - депрессивный психоз,депрессивпая фаза, монополярное течение.

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 436 | Нарушение авторских прав