 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Нормотензивная гидроцефалия: клиника, диагностика, лечение.Нормотензивная гидроцефалия — это гидроцефалия, развивающаяся в исходе черепно-мозговой травмы, субарахноидального кровоизлияния, гнойного менингита, при этом отсутствует внутричерепная гипертензия. Нормотензивная гидроцефалия Хакима-Адамса характеризуется триадой признаков: нарушение ходьбы из-за атаксии (нарушение координации движений, равновесия) или лобной дисбазии (нарушения походки) из-за апраксии (нарушение целенаправленных движений и действий), деменция (приобретенное слабоумие), расстройства мочеиспускания. Симптомы нормотензивной гидроцефалии: Первоначально появляется нарушение ходьбы («ноги прилипают к полу», замедление ходьбы, затруднение начала движения, нарушение равновесия/падения) на протяжении нескольких месяцев, лет. Когнитивные нарушения (затруднение мышления, снижение памяти) появляются в течение 6–12 месяцев. В ранний период заболевания присоединяются нарушения мочеиспускания. При объективном осмотре пациента можно выявить атаксию, апраксию ходьбы,медленную походку широко расставленными ногами, ахейрокинезию (отсутствие содружественных движений рук при ходьбе), гипертонус в ногах по пирамидному типу, гиперрефлексию, апатию/депрессию, когнитивные снижения. Наблюдаются дезориентированность в месте и времени, галлюцинации, эпизоды делирия; эпилептические приступы; поллакиурия, никтурия, позывы к мочеиспусканию, недержание мочи. Диагностика нормотензивной гидроцефалии: - Офтальмоскопия (отсутствие косвенных признаков внутричерепной гипертензии). - Компьютерная/магнитно-резонансная томография головного мозга - Люмбальная пункция - Мониторинг внутричерепного давления при помощи внутрижелудочковых датчиков. - Радиоизотопная цистернография - Тap-test» (временное улучшение, прежде всего, ходьбы, возникающее после поясничной пункции с выведением 30-50мл ЦСЖ) Лечение: проведение ликвор - шунтирующей операции. Цель: сброс ликвора через специальную систему гибких дренажей и клапанов в естественную полость человеческого организма. Чаще всего сброс осуществляется в брюшную полость – вентрикуло-перитонеальное шунтирование, или в правое предсердие – вентрикуло – атриальное шунтирование. Эндоскопическая вентрикулоцистерностомия дна III желудочка. Целью операции является создание путей оттока ликвора из желудочковой системы головного мозга (III желудочка) в цистерны головного мозга, через пути которых происходит реабсорбция (всасывание) ликвора как у здорового человека.
Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 453 | Нарушение авторских прав |