 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Составление заключения по меню-раскладкеПри оценке питания следует руководствоваться «Нормами физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных групп населения» для определенной группы населения или исходя из расчета индивидуальных потребностей в нутриентах. В заключении необходимо отразить следующие вопросы: 1. энергетическая ценность (калорийность) пищевого рациона и ее соответствие индивидуальным суточным энергозатратам; 2. качественный состав рациона питания - проводится анализ общего содержания белков, жиров, углеводов, минеральных веществ и витаминов и его соответствие «Нормам физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии различных групп населения». При оценке обеспеченности рациона витамином С следует учитывать только 50% полученного при расчете количества, так как он разрушается при кулинарной обработке пищи. При оценке обеспеченности рациона витамином А принимают во внимание то, что суточная потребность организма в этом витамине должна на 1/3 покрываться за счет ретинола и на 2/3 за счет каротина. Но необходимо помнить о том, что витаминная активность каротина в продуктах в 3 раза меньше активности ретинола, поэтому для удовлетворения суточной потребности в витамине А взрослому Таблица 9 Меню-раскладка
человеку (1000 мкг рет. экв.) необходимо 300 мкг рет. экв. и 2100 мкг рет. экв.(700 * 3) каротина. 3. сбалансированность рациона питания · относительное соотношение между белками, жирами, углеводами (при расчете количество белков принимается за единицу) и его соответствие нормам: · соотношение животного и растительного белка в процентах от общего количества белков и его соответствие нормам; · соотношение животных и растительных жиров в процентах от общего количества жиров и его соответствие нормам; · соотношение простых и сложных углеводов в процентах от общего количества углеводов и его соответствие нормам; · соотношение между содержанием Са и Р (количество Са принять за единицу) и его соответствие нормам; · соотношение между Са и Mg (содержание Са принять за единицу) и его соответствие нормам. 4. режим питания · кратность приемов пищи и соответствие возрастным нормами; · распределение энергетической ценности рациона по отдельным приемам пищи и соответствие нормам. 5. коррекция рациона питания. На основании полученных данных необходимо составить рекомендации, в которых следует дать конкретные предложения по приближению фактического питания к физиолого-гигиеническим нормам. Желательно, чтобы в суточном рационе были представлены различные группы продуктов: молоко и молочные продукты; мясо, птица, яйца, рыба; хлебобулочные, крупяные, макаронные и кондитерские изделия; жиры, картофель и овощи; фрукты и ягоды. Необходимо указать продукты, количество которых требуется увеличить или уменьшить для нормализации энергетической ценности, качественного состава и сбалансированности питания, а также дать рекомендации по организации правильного режима питания. Пример заключения по меню-раскладке Врач-терапевт (женщина), работает в городской поликлинике, возраст 40 лет, рост 168 см, масса 60 кг. Суточные энергозатраты составляют 1820 ккал. Среднесуточный пищевой рацион (средний за неделю) следующий: Завтрак. Каша овсяная (100 г) с маслом сливочным (10 г), кофе черный с сахаром (10 г), хлеб пшеничный из муки 1-го сорта (100 г), колбаса вареная докторская (25 г). Обед. Рассольник (говядина 2-й категории 50 г, крупа перловая – 20 г, картофель 50 г, морковь 5 г, огурцы 20 г, жир животный 10 г), хлеб ржаной (100 г), сок яблочный (200 г). Ужин. Яичница из 2 яиц (90 г), сыр голландский (20 г), масло сливочное несоленое (10 г), хлеб пшеничный из муки 1-го сорта (100 г), чай с сахаром (15 г), макароны (100 г). Решение 1. Энергетическая ценность среднесуточного рациона питания составляет 1935 ккал, что несколько выше энергозатрат (1820 ккал), но укладывается в допустимые колебания в 10% от физиологических потребностей. 2. Качественный состав рациона питания. Общее количество белков составляет 42,7 г, что существенно ниже рекомендуемой физиологическими нормами величины (60 кг *1 г/кг белка = 60 г). Суммарное содержание жиров (48,8 г) ниже рекомендуемой величины (60 кг*1 г/кг жиров = 60 г). В рационе общее количество углеводов (344 г) больше нормы (60 кг*4г/кг=240 г). При анализе содержания в рационе минеральных солей был отмечен значительный недостаток солей кальция (315, 7 мг при норме 800 мг), фосфора (1080,1 мг при норме 1200 мг) и железа (10 мг при норме 18 мг). Содержание витаминов ниже физиологической потребности – витамина А (0,2 мг ретинола и 0,9 мг каротина в рационе при рекомендуемой потребности соответственно 0,3 и 2,1 мг), витамина С (с учетом разрушения при кулинарной обработке его содержание составляет 24,4 вместо 105 мг, необходимых для обеспечения рекомендуемой нормы). 3. Сбалансированность рациона. Соотношение белков, жиров, углеводов находится в пределах 1:1:7 (при норме 1:1:4), что также указывает на преобладание углеводов в рационе и несбалансированность основных питательных веществ. Существенным недостатком пищевого рациона является низкое содержание белков животного происхождения (15 г), которые составляют 35,1% вместо 50% (21,3 г). Значительно снижено количество жиров растительного происхождения 6,4 г (14%) вместо рекомендованных 25% (12,4 г). Отмечается увеличение доли простых углеводов – 40% (137,6 г) при норме 25% (105,5 г). Нарушено оптимальное соотношение между кальцием и фосфором (в рационе оно составляет 1:3 при норме 1:1,5), кальцием и магнием (в рационе оно составляет 1:1 при норме 1:0,5). 4. Режим питания Кратность приема пищи не соответствует требованиям (3-разовое питание при необходимом 4 –разовом). Распределение энергетической ценности по отдельным приемам пищи нерационально (завтрак - 35%, обед – 20%, ужин 45%). Заключение. Питание врача энергетически несколько избыточно и качественно неполноценно. В пищевом рационе снижено содержание белков (в большей степени животного происхождения), жиров (особенно растительного происхождения), содержится избыточное количество углеводов (особенно простых), недостаточно кальция, железа и фосфора, витаминов А и С. Необходимо отметить наличие несбалансированного соотношения между белками, жирами, углеводами, белками животного и растительного происхождения, жирами животного и растительного происхождения, углеводами простыми и сложными, кальцием и фосфором, кальцием и магнием. Режим питания не соответствует требованиям. 5. Рекомендации. Для обеспечения необходимого качественного состава и сбалансированности рациона питания в него следует ввести молоко и кисломолочные продукты, рыбу, растительные масла, овощи, фрукты. Для нормализации режима питания следует организовать 4-разовый прием пищи. При этом на завтрак должно приходиться 25%, обед – 35%, полдник – 15% и ужин 25% от ее общей энергетической ценности. ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
I. ВЫБЕРИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ
1. К МЕТОДАМ ИЗУЧЕНИЯ ПИТАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ОТНОСЯТСЯ 1) бюджетный 2) газовый 3) опросно-весовой 4) калориметрический 5) статистический
2. ПРЕИМУЩЕСТВАМИ МЕТОДА НЕПРЯМОЙ КАЛОРИМЕТРИИ ЯВЛЯЮТСЯ 1) простота 2) точность 3) дешевизна 4) определение всех видов энергозатрат 5) удобство
3. НА ВЕЛИЧИНУ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ НОРМЫ ПИТАНИЯ ВЛИЯЕТ 1) возраст 2) условия жизни 3) особенности труда 4) состояние здоровья 5) характер питания
4. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПВЫ РАЦИОНАЛЬНОГО ПИТАНИЯ 1) сбалансированность 2) комплексность 3) ограничение 4) режим 5) щажение
5. СУТОЧНЫЕ ЭНЕРГОЗАТРАТЫ ИНДИВИДУУМА ВКЛЮЧАЮТ 1) энергозатраты на переваривание пищи 2) энергозатраты на функционирование ЦНС, ССС, ЖКТ 3) энергозатраты на основной обмен 4) энергозатраты на трудовую деятельность 5) энергозатраты на поддержание определенной температуры тела
6.ПРИ НЕСОБЛЮДЕНИИ РЕЖИМА ПИТАНИЯ У ЧЕЛОВЕКА МОГУТ ВОЗНИКНУТЬ СЛЕДУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ 1) алиментарная дистрофия 2) пищевые отравления 3) заболевания желудочно-кишечного тракта 4) сальмонеллез 5) квашиоркор
7.ПРИ НЕСОБЛЮДЕНИИ БЕЗОПАСНОСТИ ПИТАНИЯ У ЧЕЛОВЕКА МОГУТ ВОЗНИКНУТЬ СЛЕДУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
1) заболевания желудочно-кишечного тракта 2) атеросклероз 3) пищевые отравления 4) заболевания эндокринной системы 5) маразм
8. ПРИ НЕСОБЛЮДЕНИИ ПРИНЦИПА КОЛИЧЕСТВЕННОЙ АДЕКВАТНОСТИ ПИТАНИЯ У ЧЕЛОВЕКА МОГУТ ВОЗНИКНУТЬ СЛЕДУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ 1) пищевые отравления 2) ожирение 3) атеросклероз 4) гаффская болезнь 5) заболевания желудочно-кишечного тракта 9. ПРИ НЕСОБЛЮДЕНИИ ПРИНЦИПА СБАЛАНСИРОВАННОСТИ ПИТАНИЯ У ЧЕЛОВЕКА МОГУТ ВОЗНИКНУТЬ СЛЕДУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ 1) нарушение обмена веществ 2) заболевания желудочно-кишечного тракта 3) нарушение процесса усвоения питательных веществ 4) заболевания сердечно-сосудистой системы 5) пищевые отравления
10. СУТОЧНЫЕ ЭНЕРГОЗАТРАТЫ РЕБЕНКА ВКЛЮЧАЮТ 1) энергозатраты на переваривание пищи 2) энергозатраты на процесс синтеза 3) энергозатраты на работу внутренних органов 4) энергозатраты на основной обмен 5) энергозатраты на мышечную работу 11. НА ПОТРЕБНОСТЬ ЧЕЛОВЕКА В УГЛЕВОДАХ ВЛИЯЕТ 1) возраст 2) пол 3) особенности труда 4) характер питания 5) физиологическое состояние организма 12. НОРМЫ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПОТРЕБНОСТЕЙ В ОСНОВНЫХ ПИТАТЕЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВАХ И ЭНЕРГИИ НЕОБХОДИМЫ ДЛЯ 1) служат критерием оценки фактического питания населения 2) необходимы для организации рационального питания в организованных коллективах 3) позволяют судить об индивидуальной потребности человека в основных питательных веществах и энергии 4) позволяют оценить питание человека в соответствии с принципами рационального питания 5) дают научную основу для планирования производства основных пищевых продуктов
13. ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СУТОЧНЫХ ЭНЕРГОЗАТРАТ ЧЕЛОВЕКА ИСПОЛЬЗУЮТ МЕТОДЫ 1) таблично-хронометражный 2) анкетный 3) калориметрический 4) метод наблюдения 5) балансовый 14. ПОСЛЕДСТВИЯМИ НЕРАЦИОНАЛЬНОГО ПИТАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ЯВЛЯЮТСЯ 1) отрицательное влияние на физическое развитие 2) сокращение продолжительности жизни 3) возникновение пищевых отравлений 4) возникновение алиментарных заболеваний 5) снижение устойчивости организма к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды 15. НА ВЕЛИЧИНУ ОСНОВНОГО ОБМЕНА ВЛИЯЮТ 1) пол 2) климат 3) особенности труда 4) характер питания 5) возраст
Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 565 | Нарушение авторских прав |