АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Общий осмотр больного

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Васильева Александра Игоревича, 45 лет

Клинический диагноз: Острое отравление фосгеном, тяжелой степени тяжести.

Осложнение: Отек легких.

Сопутствующий диагноз: -

г. Ижевск

2011 год

ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ

Васильев Александр Игоревич

Возраст: 45 лет

Пол: мужской

Национальность: русский

Профессия: рабочий

Место работы: ОАО «Лакокрасочный завод»

Семейное положение: женат

Домашний адрес: г. Воткинск, ул. Первое мая, 107-28

Дата заболевания: 14.12.11г.

Дата поступления: 15.12.2011г, 3ч 50мин.

Дата курации: 15.12.11г., 3ч 55мин.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ

(Anamnesis morbi)

1. Основные жалобы больного при поступлении.

Жалобы на упорный изнуряющий кашель, с обильной пенистой мокротой, учащение дыхания, одышку, головную боль, удушье, повышение температуры до 38,5°C, холодный липкий пот, посинение губ и лица, учащение пульса, боль в области сердца, тошноту, слабость.

2. Развитие настоящего заболевания.

14.12.2011г, 22.35, на заводе произошла утечка фосгена, который используется для производства красок. В начале пораженный отмечал сладкий, неприятный привкус во рту, першение и жжение в носоглотке, незначительный кашель, слезотечение и слюнотечение, стеснение в груди, головокружение и слабость. Была тошнота, незначительное увеличение ЧСС. После эвакуации из зоны поражения самочувствие улучшилось, и пациент решил идти домой. 15.12.2011г., примерно в 03.15, дыхание затруднилось, появился упорный изнуряющий кашель, резко нарастала одышка. Кашель вначале был сухим, затем откашливалась пенистая мокрота. Отмечалось повышение температуры до 38,5 °C, холодный липкий пот, посинение губ и лица, головная боль, удушье, боль в области сердца, тошнота, слабость. Вызвали СМП, которая доставила пациента в тяжелом состоянии в отделение реанимации и анестезиологии РКБ №1.

ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Общий осмотр больного

Общее состояние тяжелое, положение вынужденное, ортопноэ. Пациент беспокоен. Выражение лица страдальческое. Форма головы обычная. Зрачковая реакция на свет живая, прямая, содружественная. Конъюнктива и склеры инъецированны. Глазные симптомы отрицательные. Крылья носа в акте дыхания участвуют. Форма рта обычная, углы симметричные, окраска губ цианотичная. Язык по средней линии, высовывается свободно, влажный, в области корня языка обложен белым налетом, без отпечатков зубов. Сосочки языка слабо выражены. Грудная клетка бочкообразной формы формы, симметричная. Тип телосложения приближен к нормостеническому. Кожные покровы цианотичные, влажные. Отмечается общее повышение повышение температуры тела до 38,5*С. Видимого увеличения лимфоузлов не наблюдается. Отеков нет.

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 350 | Нарушение авторских прав