 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Алгоритм сердечно-легочной реанимации при фибрилляции желудочков.
1. При возможности провести Эл. Дефебрилляцию в первые 2 минуты немедленно провести элект. дефибрилляцию 200-300-360 дж 2. при возможности проведения дефибрилляции в первые 2-10 минут начать НМС+ИВЛ 30: 2, 100 компрессий в минуту, подготовить эл. дефибриллятор и провести эл. Дефибрилляцию трехкратно разрядами 200-300-360 дж. Оценить эффективность (появление пульсации на сонных артериях) При неэффективности: 3. венозный доступ 4. Адреналин 1 мг в/в +. Лидокаин 120 мг + продолжать НМС +ИВЛ +через 2 минуты Эл. дефибрилляция 360дж-оценить эффективность 5.через 5 минут Адреналин 1 мг в/в+ Амиодарон 350 мг на Глюкозе + НМС +ИВЛ+Эл дефибрилляция 360 дж-оценить эффективность 6. через 5 мин Адреналин 1мг+Амиодарон 150 мг+НМС+ИВЛ+Эл дефибрилляц 360дж- оценить эффективность 7. через 5 минут Адреналин 1мг +Новокаинамид 1000мг+НМС+Эл дефибрилляц 360дж - оценить эффективность 8. через 5 минут Адреналин 1мг + МgSO4+ИВЛ+НМС+Эл. дефебрилляция – оценить эффективность. Критерии эффективности СЛР: - пульсация на сонных артериях -восстановление сознания -восстановление самостоятельного дыхания.
Реанимационные мероприятия могут быть прекращены при их неэффективности в течение 30 минут от момента последнего эффективного комплекса.
Брадиаритмии – урежение ЧСС менее 60 в минуту. Гемодинамически значимыми считают урежение ЧСС менее 40 ударов в минуту.
Причины: - СССУ -АВ блокады 2 степени 3 степени -брадисистолическая форма мерцательной аритмии - отказ кардиостимулятора - передозировка В –блокаторов, блокаторов кальциевых каналов, амиодарона, клофелина, сердечных гликозидов
АВ блокады: 1 степень – удлинение PQ более 0,20 с. 2 степень Тип Мобитц 1 – постепенное нарастание интервала PQ с последующим выпадением желудочкового комплекса. Тип Мобитц 2 - интервал PQ не изменяется, выпадение желудочкового комплекса. Высокостепеннные АВ блокады 2 степени 2:1, 3:1, 4: 1…. Клиника брадиаритмий: слабость, головокружение, темно в глазах, перебои в сердце, замирание и чувство остановки сердца, полуобморочные состояния, обмороки, нестабильная гемодинамика, приступы сердечной астмы, отек легких, стенокардия, приступы МАС. ЭКГ при брадиаритмиях - Лечение брадиаритмий: Уложить Кислородотерапия Атропин 1 мг повторно до 3 мг в/в Или Беллатаминал 1-2 таб под язык Эуфиллин 240 мг в/в Нифедипин 10-20 мг п/я Преднизолон 30-60мг При неэффективности временная ЭКС Срочная госпитализация
Приступ Марганьи-Адамса-Стокса - внезапное головокружение, потемнение в глазах, потеря сознания, судороги, остановка дыхания, цианоз лица, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Помощь: Реанимационные мероприятия при асистолии. Временная электрокардиостимуляция Кислородотерапия Срочная госпитализация Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 688 | Нарушение авторских прав |