АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

При видаленні нежиттєздатної частини кишки слід виконувати її резекцію.

А. На відстані від странгуляційної борозни 30-40 см в проксимальному та 15-20 в дистальному напрямку.

В. На відстані від странгуляційної борозни в проксимальному та в дистальному напрямку 10-15см.

С. Проводити перитонізацію странгуляційної борозни.

D. На відстані від странгуляційної борозни 20 см в проксимальному та дистальному напрямку.

Е. У межах видимих здорових тканин.

(А

15. Хвора 44 років, скаржиться на біль і випинання в ділянці пупка. Болі посилюються при фізичному навантажені. Випинання виникло 3 роки тому. В останні місяці хвору почали турбувати болі при фізичному навантажені, іноді в спокої. Об’єктивно: живіт симетричний, черевна стінка в акті дихання бере участь, рівномірно. При пальпації визначаються болі в ділянці пупка. Аускультативно перистальтика кишечника в нормі. В ділянці пупка пухлиноподібне утворення до 3,5 см в діаметрі, кругле, м’яко-еластичне, в черевну порожнину не вправляється.

Який ймовірний діагноз?

А. Невправима пупкова грижа.

В. Ендометріоз.

С. Вправима пупкова грижа.

D. Омфаліт.

Е. Параумбілікальна ліпома.

(А)

16 Хворий скаржиться на біль, появу пухлиноподібного утворення в правій паховій ділянці, яке при ходьбі збільшується, опускається в калитку, а в горизонтальному положенні –зникає. Пальпаторно визначається розширення зовнішнього кільця правого пахового каналу.

Яке захворювання слід діагностувати?

А. Водянка правого яєчка.

В. Правобічний паховий лімфаденіт.

С. Правобічна защемлена грижа.

D. Правобічна стегнова грижа.

Е. правобічна вправима пахово- канатикова грижа.

(Е)

17. До приймального покою доставлено хворого, 54 років, який впродовж 3-х років хворіє пахово –калитковою грижею справа. Дві години тому грижа защемилась. Підчас огляду хірургом грижове вип’ячування вправилось.

Як лікувальну тактику повинні вибрати?

А. Відпустити хворого додому з рекомендацією носити бандаж.

В. Відпустити хворого додому з рекомендацією операції в плановому порядку.

С. Госпіталізувати для динамічного спостереження.

D. Госпіталізувати для виконання невідкладної операції.

(D)

(А,В,С,)

(А,В,С)

(А,В,С,D)

(С)

(А,В,С)

(А)

(А)

(В)

(В)

(Е)

(А,D,Е,F)

(А)

(А,Б)

(А)

(А,В)

(А, В, D, Е)

(А,В,С,D)

(А)

(А,В,С,D)

(А)

(А,В)

(А)

(А)

(А,С,Е)

(А,В,С,D)

(С,D,Е, F)

(А)

(А)

(С)

(А)

(Е)

(D)

(В)

Практичні навички.

• правильно оцінити ранні ознаки грижі;
• провести фізикальне дослідження всіх органів та систем;
• правильно оцінити загальний стан хворого;
• демонструвати наявність симптомів защемленої грижі;

• проводити диференційну діагностику різних видів гриж;
• визначати показання до планових та невідкладних операцій;
• скласти індивідуальну діагностичну програму;
• оцінювати результати лабораторних та інструментальних методів дослідження;
• асистувати при виконанні операції герніопластики та виконувати окремі етапи оперативного втручання (включаючи мініінвазивні та лапароскопічні);
• асистувати при катетеризації центральних вен;
• вести хворого у післяопераційному періоді:

- оцінювати загальний стан хворого,

- робити перев’язки,

- доглядати за дренажами,

- вводити лікарські препарати через дренажі у черевну,

- видаляти дренажі з черевної порожнини,

- знімати шви,

- асистувати при хірургічній обробці рани під час її гнійного ускладнення;

• оформити історію хвороби, написати передопераційний епікриз та протокол операції;
• оформити лікарняний лист;
• оформити рецепт на лікарські препарати;
• надавати правильні рекомендації щодо життя у післяопераційному періоді (харчовий режим, трудова діяльність);
• здійснювати прогноз;
• використовувати учбову та наукову літературу, включаючи інтернет в учбовому класі;
• володіти деонтологічними принципами спілкування з хворим та його родичами, співробітниками.

7. Рекомендована література.

1. Войленко В.Н. и соавт. Атлас операций на брюшной стенке и ор­ганах брюшной полости. М.Медицина, 1965.

2. Воскресенский Н.В.,Горелик С.А. Хирургия гриж брюшной стенки. М.Медицина, 1965.

3. Гринберг А.А. Неотложная абдоминальная хирургия. М.Тріада,І965.

4. Кримов О.П. Черевні грижі, К.,1950.

5. Кузин М.И. Хирургические болезни, М.Медицина, 1995.

6. Гострі захворювання органів черевної порожнини /Під ред. І.Ю. Полянського, Черновці, 1999/.

7. Тоскин К.Д.,Жебровський В.В. Грижи брюшной стенки. М.Медицина, 1995.

8. Черенько М.П., Фелештинский Е.П. Брюшные грижи., К,Здоровье, 1995.

9. Факультетська хірургія /під редакцією Шідловського В.О.і Захараша М.П. / Тернопіль, Укрмедкнига, 2002р.

10.Amid P.K. at.ather. Lichtenstein’s ”tension free” operation for inguinal hernia ander local anastesia. J.Chir. Paris, 1995, v.132(2), pp. 61-66

11.Bendavid R.H. The Shouldice tehnigue: a canon in hernia repair. Can.J.Surg. 1997, v. 40(3) pp.199-205.

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 484 | Нарушение авторских прав