АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа к задаче №4

1. Диагноз: острая ревматическая лихорадка, активная фаза, 3 степень активности, ревмокардит, недостаточность митрального клапана, ревматический полиартрит, Н 2А.

2. Противовоспалительная терапия включает антибиотик с учетом чувствительности стрептококка, например, цефалоспарин – клафоран или суперо 50 мг/кг сутки в/м в 3введения, гормонотерапию – преднизолон из расчета 0,8 мг/кг в суточном ритме, НПВП – селективные ингибиторы ЦОГ-2 - нимесулид (флолид, найз)4-5 мг/кг.

3. Прогноз неблагоприятный для полного выздоровления, так как высока вероятность формирования приобретенного ревматического порока сердца с необратимыми изменениями створок митрального клапана.

4. Реабилитационные мероприятия включают ежемесячное введение пролонгированных а/б – ретарпена, экстенциллина, санацию хронических очагов инфекции, курсы кардиотрофиков, санаторно-курортное лечение через 6 месяцев после ликвидации активности воспаления

5.Вторичная профилактика проводится до передачи во взрослую сеть (до 18 лет)

Задача №5

Девочка 3 лет поступила в клинику с жалобами на бледность, плохой аппетит. Родители отмечают беспокойный сон ребенка, раздражительность, утомляемость.

An.vitae et morbi: Родилась от второй беременности, протекавшей с гестозом, угрозой выкидыша на сроке 9 недель. Родилась недоношенной, массой тела при рождении 2100 г, длина 47 см. С 2 месяцев на искусственном вскармливании. Соки, овощное пюре, мясной прикорм на 1 году жизни не получала, с 5 месяцев введен прикорм манной кашей. Старше года аппетит снижен, от овощей, фруктов, мясных продуктов отказывается.. Первые зубы появились в 8 мес., сидеть стала с 9 мес., в 12 мес. – стоять у опоры, ходит самостоятельно с 1 года 2 мес. В возрасте 3,5 и 9 мес. перенесла ОРВИ, в 1,5 года – острую пневмонию, в 2 года – кишечную инфекцию, в 2,5 – бронхит.

St.praesens: Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные, сухие.Подкожно-жировой слой снижен. Мышечная гипотония. Отмечается поперечная исчерченность ногтевых пластинок, ломкость волос. Пульс 112 уд/мин, симметричный, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Тоны сердца ритмичные приглушены, систолический шум на верхушке. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, край ровный, гладкий. Селезенка не пальпируется.

Общий анализ крови: эритроциты 2,8×10¹²/л, гемоглобин 81 г/л, цветной показатель 0,75, ретикулоциты 11 ‰, лейкоциты 8,0×10⁹/л, эозинофилы 1%, нейтрофилы палочкоядерные 3%, сегментоядерные 34%, лимфоциты – 56%, моноциты 8%, СОЭ 8 мм/час, в мазке анизоцитоз, микроцитоз эритроцитов.

Сформулируйте предварительный диагноз.

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 372 | Нарушение авторских прав