АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Матеріали контролю для підпідсумкового етапу заняття.

1. Хворий Н., 58 років, госпіталізований зі скаргами на випорожнення чорного кольору протягом 4-5 діб, слабість, запаморочення. В анамнезі — виразкова хворо­ба ДПК упродовж 20 років з нечастими загостреннями. Останнє загострення виник­ло за тиждень до госпіталізації. Рівень гемоглобіну — 48 г/л. Під час термінового ен­доскопічного дослідження виявлено хронічну виразку ампули ДГІК в діаметрі 0,8 см, що спричинило кровотечу. Тактика лікування:

A. Через виражену анемію, що свідчить про кровотечу тяжкого ступеня, корот­кочасна, протягом 24 год, підготовка та термінової операції.

B. Консервативна, противиразкова, гемостатична терапія з подальшою, через 5-8 діб, ваготомією, прошиванням судини біля виразки, пілоропластикою.

C. Через тривалий анамнез, тяжкий ступень крововтрати — ваготомія з піло­ропластикою та зашивання виразки.

D. Через тривалість кровотечі, виражену анемію — противиразкова гемостатич­на терапія з подальшою плановою операцією.

Е. Консервативна терапія в умовах терапевтичного відделення.

2. У пацієнта з виразковою хворобою ДПК під час чергового загострення захво­рювання зник біль у надчеревній ділянці. У той самий час хворий зазначив появу рід­ких випорожнень чорного кольору. Зменшення інтенсивності болю та поява меле- ни при виразковій хворобі ДПК характерно для:

A. Пенетрації в підшлункову залозу.

B. Кровотечі.

C. Малігнізації виразки.

D. Перфорації виразки.

Е. Пілородуоденального стенозу.

3. У хірургічне відділення госпіталізовано хворого з гастродуоденальною крово­течею. Проведено консервативне лікування. Кровотеча припинилась, але через деякий час відновилася. При виразці, що кровоточить, і за незначного ступеня операційно­го ризику рекомендовано:

A. Клиноподібне видалення виразки, що кровоточить із СПВ.

B. Зашивання виразки, що кровоточить, з пілоропластикою та стовбуровою ва­готомією.

C. Клиноподібне видалення виразки, що кровоточить з пілоропластикою та стовбуровою ваготомією.

D. Резекція шлунка та виразки, що кровоточить.

Е. Видалення виразки.

4. Хворий, 40 років, багато років страждає на виразкову хворобу ДПК. Останні 2 дні біль у надчеревній ділянці став не таким інтенсивним, але з'явилася наростаюча слабість, запаморочення. Сьогодні, піднявшись з ліжка, знепритомнів. Блідий. Паль­пація в підчеревній ділянці. Перитонеальні симптоми негативні. Зазначте ускладнен­ня виразкової хвороби, що розвинулося у хворого:

A. Стеноз воротаря шлунка.

B.Перфорація виразки ДПК.

C.Малігнізація виразки ДПК.

D. Пенетрація виразки в підшлункову залозу.

Е. Кровотеча із виразки ДПК.

5. Хворий, 40 років, госпіталізований із симптомами шлункової кровотечі: блю­вання «кавовою гущею», блідість шкіри, АТ — 100/60 мм рт. ст., пульс — 120 за 1 хв. Зазначте найінформативніший метод встановлення діагнозу в цьому разі:

A. УЗД.

B. Рентгенографія шлунка.

C. Ургентна фіброгастродуоденоскопія.

D. Лапароскопія.

Е. Оглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини.

6.У хворого, 24 роки, після вживання значної кількості їжі і алкогольних на­поїв виникло блювання спочатку їжею, потім — кров'ю зі згустками. Під час фібро- гастроскопії встановлено синдром Меллорі — Вейса. Зазначте оптимальний метод лікування хворого:

A. Консервативна гемостатична терапія.

B. Використання зонду Блекмора.

C. Ваготомія.

D. Гастротомія та зашивання слизової оболонки.

Е. Резекція шлунка.

7. Хворий, 53 роки, госпіталізований зі скаргами на загальну слабість, «криваве» блювання, нудоту, запаморочення при спробі підвестися. Захворювання пов'язує зі значним фізичним навантаженням (після обіду із вживанням алкогольних напоїв почав рубати дрова). Спершу з'явилася нудоту, невдовзі — «некриваве» блювання, а потім — блювання зі значними домішками червоної крові. В анамнезі патології шлунка та стравоходу немає. Загальний стан середнього ступеня тяжкості. Свідомість збережена. Шкіра бліда, обличчя вкрите холодним, липким потом. Слизові оболон­ки бліді. АТ — 100/60 мм рт. ст., пульс — 92 за 1 хв. Живіт не здутий, симетричний, бере участь в акті дихання, м'який, не болючий. Печінка та селезінка не збільшені. Ректальне дослідження — без патології. Встановіть попередній діагноз:

A. Геморагічна езофагогастропатія.

B. Синдром Меллорі — Вейса.

C. Виразкова хвороба шлунка.

D. Гостра стресова виразка шлунка.

Е. Ковзна грижа стравоходного отвору діафрагми.

8. Макроскопічними ознаками непридатності крові до переливання є всі ниж- ченаведені показники, крім:

A. Розподіл відстояної крові на три чітко позначені шари.

B. Червоне або рожеве забарвлення плазми (гемоліз).

C. Наявність у плазмі пластівців, помутніння, плівок на поверхні (ознаки інфікування).

D. Наявність зіустків.

Е. Термін зберігання — 7 діб.

9. Лабораторними критеріями тяжкості кровотечі є всі нижченаведені, крім:

A. Концентрація гемоглобіну.

B. Кількість тромбоцитів.

C. Кількість еритроцитів.

D. Гематокрит.

Е. Питома вага крові.

10. Безпосередньо перед переливанням крові (еритроцитарної маси) в усіх ви­падках потрібно виконати такі проби, за винятком:

A. Непряма проба Кумбса.

B. Контрольне визначення групи крові реципієнта та донора.

C. Проба на індивідуальну сумісність.

D. Проба на сумісність за резус-фактором.

E. Проба на біологічну сумісність.

Література.

Основна:

1. Хірургія: підручник / За ред. Березницького Я.С., Захараша М.П., Мішалова В.Г., Шідловського В.О. — Дніпропетровськ: Дніпро-VAL, 2007. — 628 с.

2. Ковальчук А.Я.,Спіженко Ю.П.,Саєнко В.Ф., Книшов Г.В., Нечитайло М.Ю. Шпитальна хірургія. — Тернопіль: Укрмедкнига,1999. — 590 с.

3. Хирургические болезни / Под ред. М.И. Кузина. - М.: Медицина, 2005. - 784 с.

4. Шідловський В.О., Захараш M.IL, Полянський І.Ю.та ін. Факультетська хірургія / За ред. В.О. Шідловського, М.П. Захараша. — Тернопіль: Укрмедкнига, 2002. - 544 с.

5. Іващенко B.B. Шпитальна хірургія (вибрані лекції). — Донецьк, 2001. — 477 с.

Додаткова:

1. Шалимов А.А.,Саенко В.Ф. Хирургия пищеварительного тракта. — К: Здоров'я, 1987. - 567 с.

2. Гринберг A.A. Неотложная абдоминальная хирургия. — М.: Триада X, 2000. — 493 с.

3. Клиническая хирургия / Под ред. Л.В. Усенко, Я.С. Березницкого. — К.: Здо­ров'я, 1999.-496 с.

4. Радзіховський А.П., Бабенко В.І. Невідкладна хірургія органів черевної по­рожнини. — К.: Фенікс, 2002.

5. Хирургия: руководство для врачей и студентов: пер.с англ. / Под ред. д-ра мед. наук Ю.М. Лопухина, д-ра мед. наук B.C. Савельева. - М.: ГЭОТАР Медици­на, 1998. - 1074 с.

6. Фомін П.Д., Нікішаєв В.І., Бойко В.В., Головін С.Г., Лемко І.І. Діагностика, консервативне лікування та профілактика кровотеч з виразок гастродуоденальної зони // Методичні рекомендації. — К., 2005. — 22 с.

Дата добавления: 2016-06-05 | Просмотры: 389 | Нарушение авторских прав