 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Классификация (слайд 1, 2).До сих пор не утратила актуальности классификация пневмоний, предложенная Н.С.Молчановым (1971) и несколько модифицированная в последующем:
1. По этиологии:3.По клинико-морфологическим6.По наличию функцио- - бактериальные признакам:нальных нарушений - вирусные - паренхиматозные внешнего дыхания и - риккетсиозные (крупозные, очаговые) кровообращения. - микоплазменные - интерстициальные - без нарушений - хламидийные 4.По течению: (легкое течение) - грибковые - остротекущие - с нарушениями, опре- - протозойные - затяжные деляющими ст.тяжести - др. этиологические 5.По локализации:7.По наличию осложнений: факторы - двусторонние (доля, сегмент) - неосложненная 2. По патогенезу. - односторонние (доля, сегмент) - с осложнениями - первичные (легочными и - вторичные и нелегочными) - повторные Вместе с тем, международное признание получила этио-патогенетическая рубрификация, которая выделяет следующие виды пневмоний: 1. Распространенные (внебольничные) пневмонии 2. Госпитальные (внутрибольничные, нозокомиальные) пневмонии 3. Аспирационные пневмонии 4. Пневмонии у лиц с тяжелыми дефектами иммунитета (врожденный иммунодефицит, ВИЧ-инфекция, ятрогенная иммуносупрессия).
Анализируя клинические проявления пневмоний можно выделить наиболее общие для данной патологии синдромы. 1. Синдром интоксикации и общевоспалительных изменений: общая слабость, недомогание, озноб, повышение температуры тела, головные и мышечные боли, повышенная потливость, одышка при обычных физических нагрузках, сердцебиение, изменения в анализах крови (лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, увеличение СОЭ, повышение уровня фибриногена, сиаловой кислоты, появление С-реактивного белка, диспротеинемия). 2. Синдром бронхита: кашель со слизисто, слизисто-гнойной мокротой, реже - сухой; жесткое дыхание, влажные звучные мелко- или среднепузырчатые хрипы; иногда могут выслушиваться локальные сухие хрипы в области поражения. 3. Синдром уплотнения легочной ткани: приглушение перкуторного звука, бронхиальное дыхание, крепитация и, самое главное, характерные рентгенологические изменения. 4. Синдром раздражения плевры: боли в грудной клетке при дыхании и кашле, а в случае вовлечения в процесс диафрагмальной плевры - боли в брюшной полости, имитирующие при крупозной пневмонии картину “острого живота”. 5. Синдром плеврального выпота: нарастающая одышка, притупление перкуторного звука, резкое ослабление дыхания, рентгенологические изменения. 6. Синдром ателектаза: уменьшение или полное прекращение отхождения мокроты, ослабление дыхания на отдельном участке, внезапное исчезновение выслушивавшихся ранее в конкретной точке хрипов, характерная рентгенологическая картина. Первые три синдрома являются определяющими при диагносцировании воспаления легких, три последующих подтверждают диагноз пневмонии еще в большей степени. Дата добавления: 2016-06-05 | Просмотры: 284 | Нарушение авторских прав |