АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тема: Метаболический синдром

РГП на ПХВ «ЗАПАДНО-КАЗАХСТАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ МАРАТА ОСПАНОВА»

С НАБЛЮДАТЕЛЬНЫМ СОВЕТОМ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ ПОД РУКОВОДСТВОМ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ

Специальность: «Общая медицина»

Дисциплина: «Внутренние болезни»

Кафедра: Интернатуры терапевтического профиля и после вузовского обучения

Курс: 6

Модуль «Эндокринология»

Тема: Метаболический синдром

Составитель: Аралбаева Л.С.

Должность: ассистент

___________________

(для подписи)

Актобе, 2016

Обсуждено и утверждено на заседании кафедры

протокол № ___

от «___»_____________2015 г.

Руководитель кафедры доцент, к.м.н. Токбаева К.К.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РЕКОМЕНДАЦИЯ

ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ ПОД РУКОВОДСТВОМ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ

Тема: Метаболический синдром

2.Цель: формирование знаний, умений и навыков по диагностике патологии метаболических синдром.

3.Задачи обучения:

- научиться сбору жалоб, анамнеза и практическим навыкам по обследованию больных с патологии - научиться выделять симптомы и синдромы патологии метаболических синдром.

-научиться навыкам по интерпретации лабораторных и инструментальных методов исследований при патологии метаболических синдром.

- научиться принципам лечения больных с патологии метаболическим синдромом.

- научиться навыкам реабилитации больных с метаболическим синдромом.

4. Форма проведения: устный опрос, тесты, задачи

5. Задание по теме:

- Понятие о патологии метаболических синдром

- Этиология и клиника патологии метаболических синдром

- План обследования пациента с патологии метаболических синдром

- Лечение, показания к терапии патологии метаболических синдром, показания к госпитализации.

- Осложнения патологии метаболического синдрома

- Медико-социальная экспертиза патологии метаболических синдром

- Профилактика патологии метаболических синдром

6. Раздаточный материал: наглядные иллюстративные материалы (тезисы лекций, ссылки, глоссарий, описания лабораторных работ, задания для СРС, препараты презентаций, деловые игры, короткий доклад, кейсы, ролевые игры, клинические случаи, задачи, тестовые задания).

7. Рекомендуемая литература:

Основная:

1. Клинические рекомендации. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А.Мельниченко. М.: 2007

1. Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008, 1072 с.

3. Руководство по клиническому обследованию больного. М.: 2007

4. Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007

5. Руководство по рациональному использованию лекарственных средств (формуляр). М.: 2007

6. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. – М.: Мед. Литература, 2002.

1. Рациональная фармакотерапия заболеваний эндокринной системы и нарушений обмена веществ. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. Литтера, 2008, 600 с.

Дополнительная:

1. Клинические разборы. Внутренние болезни. Под ред. Н.А.Мухина. М.: 2005.

1. Дифференциальная диагностика внутренних болезней. Учебное пособие. Под ред. В.В. Щекотова, Ростов-н/Д. 2007

3. М.Д. Машковский, Лекарственные средства / М.Д. Машковский. – М.: Медицина, 2005.

4. Д.А. Харкевич, Фармакология / Д.А. Харкевич. – М.: Медицина, 2005.

5. А.В. Хапалюк. Общие вопросы клинической фармакологии и доказательной медицины: Учебное пособие.-Мн., БГМУ, 2003

6. Атлас по патофизиология. В.А Войнов Мед, информ агенство. 2008г.

7. Патофизиология учебник. П. Ф. Литвмцкий. ГЭОТАР-Медиа. 2008г.

Тема: Метаболический синдром

Вариант№1

1.Самой распространенной формой ожирения среди детей является:

А. гипоталамическое

В. эндокринное

С. экзогенно-конституциональное

D. наследственное

E. морбидное

2.Удельный вес экзогенно-конституционального ожирения по отношению к другим формам составляет:

А. 30%

В. более 55%

С. более 95%

D. 15-20%

E. менее 15%

3.В развитии ожирения играют роль:

А. факторы окружающей среды

В. состояние эндокринной системы

С. особенности пищевого поведения

D. генетическая предрасположенность

E. все верно

4.Синтезу и отложению жира в депо способствует:

А. соматотропный гормон

В. кортизол

С. инсулин

D. эстрадиол

E. все верно

5.Пищевой центр располагается в:

А. гипоталамус

В. гипофиз

С. ретикулярная фармация

D. среднем мозге

E. мозжечке

6.Рост адипоцитов происходит пропорционально употреблению пищи в:

А. I и ІІ триместрах беременности

В. первые годы жизни

С. пубертатный период

D. начиная с 18 лет

E. в пожилом возрасте

7.Основной эффект лептина заключается в:

А. стимулирующем действии на центр голода

В. стимуляции липазы

С. сохранении запасов энергии

D. ингибировании липазы

E. все неверно

8.Функция щитовидной железы при ожирении:

А. повышается

В. снижается

С. остается в пределах нормы

D. верно А и С

E. все верно

9.Для І степени ожирения характерно увеличение массы тела:

А. 15-20%

В. 20-30%

С. 10-15%

D. 30-40%

E. менее 10%

10.Для ІІІ степени ожирения характерно увеличение массы тела:

А. 40-60%

В. 50-99%

С. более 80%

D. более 100%

E. менее 40%

Вариант№2

1.Для второй степени ожирения характерен ИМТ:

А. 25,0-29,9 кг/м²

В. более 40 кг/м²

С. 35,0-39,9 кг/м²

D. 30,0-34,9 кг/м²

E. более 18,5 кг/м²

2,Тип распределения жировой ткани характеризуется показателем:

А. объем талии/объем бедер

В. объем бедер /объем талии

С. индекс массы тела

D. индекс Кетле

E. Все перечисленное

3.Тип ожирения, предрасполагающий к развитию метаболического синдрома называется:

А. гиноидный

В. андроидный

С. равномерным распределением подкожно-жировой клетчатки

D. все варианты в равной степени

E. нет вариантов ответа

4.Состояние иммунной системы при ожирении характеризуется:

А. иммунодепрессией

В. активацией Т- и В-лимфоцитов

С. подавление Т-супрессоров, активацией Т-хелперов

D. Верно В и С

E. Все перечисленное

5.Ожирение центрального генеза может при:

А. разрушении вентромедиального ядра гипоталамуса опухолью

В. нейроинфекции

С. ЧМТ

D. разрушении вентролатерального ядра гипоталамуса опухолью

E. Все перечисленное

6.Для адипозо-генитальной дистрофии характерно:

А. распределение подкожно-жировой клетчатки по женскому типу, сухость кожи, депигментированные пятна, гипогенитализм, отсутствие вторичных половых признаков

В. распределение подкожно-жировой клетчатки равномерное, сухость кожи, гипогенитализм, отсутствие вторичных половых признаков

С. распределение подкожно-жировой клетчатки по женскому типу, депигментированные пятна, половое развитие не страдает

D. распределение подкожно-жировой клетчатки по мужскому типу, сухость кожи, гипогенитализм, отсутствие вторичных половых признаков

E. Верно В и С

7.Сочетание избыточной массы тела, цианотических и множественных стрий характерно:

А. адипозо-генитальной дистрофии

В. экзогенно-конституционального ожирения

С. наслественных форм ожирения

D. синдрома Иценко-Кушинга

E. Верно А и С

8.Ожирение развивается при:

А. адипозо-генитальной дистрофии

В. гипотиреозе

С. болезни Иценко-Кушинга

D. гипокортицизме

E. Верно А и С

9. Возникновением ожирения при неудовлетворительной компенсации сахарногоо диабета характеризуется:

А. синдром Нобекура

В. синдром Мориака

С. синдром Иценко-Кушинга

D. синдром Шиена

E. синдром Лоуренса-Муна- Барде-Бидля

10. Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы при ожирении характеризуются:

А. миокардиодистрофией

В. наклонностью к брадикардии

С. общим атеросклерозом, склерозом венечных артерий, ИБС

D. наклонностью к гипотонии

E. Все перечисленное

Задача I

В стационар обратился больной с жалобами на преходящее чувство онемения в конечностях, немотивированную жажду и сухость во рту. При осмотре обращают на себя внимание следующие факты: рост 177 см, вес 109 кг, АД 160-180/90-110 мм.рт.ст., конечности прохладные в дистальных отделах, пульсация на тыле левой стопы отсутствует.

1. Какое заболевание можно предположить у данного больного?

2. Назовите диагностические критерии предполагаемого Вами заболевания.

3. Что способствует формированию инсулинорезистентности и в последующем сахарного диабета 2-го типа при предполагаемом Вами заболевании?

4. Механизмы формирования феномена инсулинорезистентности.

Эталоны ответов:

1. Метаболический синдром.

2. Критерии метаболического синдрома:

абдоминальное ожирение;

высокий уровень триацилглицеридов сыворотки крови;

низкий уровень холестерина липопротеидов высокой плотности;

артериальная гипертония;

гипергликемия.

3. Ожирение

4. Дефицит РИ (рецепторов инсулина); снижение афинности к рецептору инсулина, дефицит цитоплазматических белков-субстратов рецепторов инсулина, нарушения протеинкиназного каскада, нарушение синтеза и транслокации ГЛЮТ-4.

Задача №2

При проведении профилактического осмотра у пациента 46 лет были получены следующие результаты: окружность талии 116 см, уровень триацилглицеридов сыворотки крови 2,11 ммоль/л, уровень гликемии 7,2 ммоль/л.

1. О каком заболевании можно думать у данного человека?

2. Какие показатели липидного спектра будут также свидетельствовать в пользу Вашего предположения?

3. Дайте определение понятия «ожирение». Виды ожирения по характеру изменения жировой ткани.

4. К чему приводит избыточное поглощение свободных жирных кислот гепатоцитами?

Эталоны ответов:

1. Метаболический синдром.

2. Низкие значения уровня холестерина липопротеидов высокой плотности.

3. Ожирение – избыточное накопление липидов в организме в виде триглицеридов. Гипертрофическое и гиперпластическое.

4. Повышается синтез триацилглицеридов и липопротеидов очень низкой плотности

Ответы на тестовые вопросы

1 вариант

1. С

2. C

3. E

4. C

5. A

6. B

7. A

8. B

9. A

10.B

2 вариант

1. C

2. A

3. B

4. A

5. E

6. A

7. D

8. E

9. B

10.C

Дата добавления: 2016-06-05 | Просмотры: 1725 | Нарушение авторских прав