АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ушиб и растяжение сустава

Раны суставов

По этиологии: колотые, резанные, колото-ушибленные, гнойные и асептические (только свежие). Чаще гнойные, асептические бывают очень редко.

Симптомы: увеличение в объеме сустава, как правило, зияющая рана, хромота висячей конечности, при плохом оттоке воспалительного экссудата повышение общей температуры, сустав не функционирует.

Лечение: поверхностная обработка, с выстриганием волоса, промывание полости физ. р-ром, если гнойная рана – деоксидином. При интенсивно выделяющем гное на 2-3 дня дренаж, общая антибиотико терапия. После каждого промывания в полость вводят новокаин с антибиотиками, после прекращения выделения гноя лечат как открытую рану, иммобилизуя сустав, после заживления умеренная нагрузка, до полного восстановления функций.

Свежие раны суставов как можно быстрее зашивают, предварительно промыв раствором с антибиотиком.

Закрытые травматические асептические болезни суставов

Ушиб и растяжение сустава

Причина: кратковременное чрезмерное смещение костей, нередко сопровождается разрывом внутренних связок.

Симптомы: увеличение в объеме, болезненность, нарушение функции, не редко изменение цвета кожи.

Лечение: покой, в течение первых суток – холод, йодная сетка, как правило через 3-4 дня функция восстанавливается.

3) Вывихи и подвывихи – это стойкое смещение костей, всегда сопровождается разрывом капсул, связок, гемартрозам.

Симптомы: нарушение функции, асимметрия туловища, как правило, конечность висит, при пальпации не редко крепитация, болезненная и горячая поверхность.

Лечение: покой, миорелаксация, восстановление, репозиция костей, холод 2 дня, с 3-го дня прогревание и массаж, восстановление не ранее чем через 2 недели, нередко применяют лангеты или гипс. В случае если вывих тазобедренного сустава, часто наблюдается привычный вывих, происходит разрыв круглой связки.

4)Параартикулярный фибриозит – образование фиброзной ткани в суставе и на суставной сумке.

Симптомы: хруст в суставах, частичное нарушение функции.

Лечение: устранение причины, раздражающие мази, прогревание, массаж. Если такие способы не эффективны. Сначала пункция с отсасывание жидкости и фиброзной ткани, если нет, то вскрытие и удаление фиброзной ткани.

3. Воспаление сустава – артриты

Артриты бывают острые и хронические. По характеру – асептические (серозные, серозно-фибринозные, гнойные). В тех случаях, когда в сустав попадает кишечная палочка или другие гнилостные возбудители, артрит бывает гнилостный.

Асептические артриты по симптомам схожи с артрозами, но сустав горячий постоянно, болезненность постоянная. Усиление болевых ощущений при согревании не значительное.

Лечение: раздражающие мази, покой с умеренной нагрузкой, начинающейся с пассивного восстановления амплитуды сустава.

4. Гнойное воспаление суставов – гнойный артрит

Могут быть: закрытыми или открытыми.

Закрытые сопровождаются постоянными болями, увлечением в размере, болезненность даже при пассивном движении, амплитуда сокращения сустава сильно нарушена,

Лечение на начальной стадии эффективно: антибиотико терапия широкого спектра, при общей t – противосепсисные мероприятия.

При гнойный артритах – гнойное истечение,нередко в виде свища. Часто увеличение сустава, по причине размягчения суставного хряща и утолщение суставной сумки.

Лечение: как открытые гнойные раны, но шансов на выздоровление очень мало. Как правило, процесс заканчивает хорошо артрозом (но чаще артроз асифицирующий). Не редко происходит укорочение одной или двух костей со стороны эпифиза и метафиза.

Стадия развития гнойных артритов

1.Контаминация – попадание инфекции

1.Гнойный синовит – в полости вместе с синовиальной жидкостью плавает гной.

3.Капсулярная флегмона

4.Параартикулярная флегмона

5.Гнойный остеоартрит – это когда губчатая структура эпифиза, тереться друг об друга, когда хрящей уже нет.

Хронические безэкссудативные артрозы, остеоартриты

Артроз – это хронический не воспалительный процесс в суставах, сопровождающийся дегенеративно-дистрофическими и регенеративно- репаративными изменениями суставного хряща, в итоге приводящий к деформации суставных поверхностей.

Симптомы: усиление болевых ощущений после физических нагрузок, переохлаждение, часто незначительное увлечение суставов в объеме. При работе сустава – хруст. Нередко хруст при надавливании на суставную сумку. Всегда после прогревания сустава болевые ощущения исчезают.

Дифференциальная диагностика. Боль при артритах – постоянно, усиливается при прогревании. При артрозе боль только после нагрузке и переохлаждении, исчезает при прогревании. При пункции суставов артрит – если жидкость прозрачная – то водянистая, если с хлопьями или фибрином – консистенция нормальная. При артрозах качество синовиальной оболочки почти не изменяется.

Лечение: легкая нагрузка, исключение переохлаждения, прогревание сухим теплом, магнитотерапия, УВЧ, исключение белкового перекорма, растительные мочегонные, людям (горячие бани, ванны).

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 358 | Нарушение авторских прав