АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Т - первичная опухоль

Введение

По последним данным в мире раком желудка заболевает более 1 млн человек в год. Заболеваемость мужчин в 2 раза выше, чем у женщин. Уровень заболеваемости колеблется в достаточно широких пределах. Максимальные уровни заболеваемости в Японии, Китае, Белоруссии, России, минимальные – в США. По неустановленной причине частота рака желудка повышается в странах, расположенных дальше от экватора. Рак желудка чаще возникает у лиц, принадлежащих к низкому социально-экономическому классу.

В последние годы наметилась тенденция к снижению заболеваемости раком желудка, но в структуре онкологической заболеваемости в России он занимает 3-е место (первое – рак легкого, второе – рак кожи). 5-летняя выживаемость при раке желудка составляет 10 – 15%.

Этиология

Предрасполагающие факторы:

Алкоголь

Курение

Эмиграция в страны с более высокой заболеваемостью раком желудка (даже после последующей эмиграции в зоны меньшего риска)

Наличие в рационе питания избытка соли, животного жира, морепродуктов, бараньего мяса и недостаток растительной пищи и фруктов

Приверженность к одной и той же пище

Насыщенность пищи нитрозаминами, нитритами, нитратами, бензипиреном

Отягощенная наследственность

Предраковые заболевания и состояния:

Хронический атрофический гастрит

Пищевод Баррета (параллельно с нижним сегментом пищевода)

Рефлюкс-эзофагит (параллельно с нижним сегментом пищевода)

Хроническая язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Пернициозная анемия

Аденоматозные полипы желудка

Культя желудка

Болезнь Менетрие

Инфицирование Helicobacter pylori

Предраковые изменения:

Кишечная метаплазия

Тяжелая дисплазия

Фон для рака:

Дисплазия эпителия

Кишечная метаплазия

De novo (возникновение без предшествующих изменений).

Классификация

Гистологическая классификация

По Lauren:

Интестинальный рак

Диффузный рак

Международная классификация ВОЗ:

Аденокарцинома

Папиллярная

Тубулярная

Муцинозная

Железисто-плоскоклеточный рак

Плоскоклеточный рак

Мелкоклеточный рак

Рак с эндокринной дифференцировкой клеток

Карциноид желудка

Рак с выраженной лимфоидной стромой

Карцинома из париетальный клеток

Гепатоидный рак

Опухоль из клеток Панета

Рак из гетеротопических островков поджелудочной железы

Недифференцированный рак

Неклассифицируемый рак

Патологоанатомическая классификация

Рак с преимущественно экзофитным ростом:

Бляшковидный

Полипозный (грибовидный)

Изъязвленный:

Первично-язвенная форма

Рак-язва

Язва-рак (рак вследствие хронической язвы)

Рак приемущественно эндофитным ростом:

Инфильтративно-язвенный

Диффузный (с ограниченным или тотальным поражением)

Рак со смешанным характером роста (язвенно-инфильтративный)

Пластический линит (тотальная инфильтрация раковыми клетками стенок желудка с его последующим сморщиванием)

TNM классификация

Т - первичная опухоль

Тх - недостаточно данных для оценки первичной опухоли

Т0 - первичная опухоль не определяется

Тis - преинвазивная карцинома: интраэпителияальная опухоль без инвазии собственной оболочки слизистой

Т1 - опухоль инфильтрирует стенку желудка до подслизистого слоя

Т2 - опухоль прорастает серозную оболочку до субсерозной оболочки

Т3 - опухоль прорастает серозную оболочку (висцеральную брюшину) без инвазии в соседние структуры

Т4 опухоль распространяется на соседние структуры

Дата добавления: 2016-06-05 | Просмотры: 299 | Нарушение авторских прав