АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гликопетидные антибиотики

· Основной механизм действия – угнетение синтеза КС

· на Гр(+), в том числе на выделяющие пенициллиназы (стафилококки)

· ванкомицин, тейкопланин

Макролиды

· наименее токсичны и аллергогенны, разрешено даже детям

· преимущественно бактериостатики: делают невозможным образование пептидной связи, связываясь с 50S CЕ рибосом; в высоких концентрациях – бактерицидны для некоторых видов

· эффективны в отношении грамположительных кокков (стрептококки, стафилококки) и внутриклеточных возбудителей (микоплазмы, хламидии) + некоторых других (например, хеликобактера, возбудителя дифтерии, коклюша)

· I поколение (природные): эритромицин, олеандомицин, джозамицин (ТН – вильпрафен), мидекамицин (макропен)

Линкозамиды

· действуют на уровне 50S СЕ рибосом

· обладают бактериостатическими или бактерицидными свойствами в зависимости от концентрации в организме и чувствительности микроорганизмов

· линкомицин, клиндамицин (полусинтетический аналог)

· преимущественно на Гр+ кокки, включая пенициллиназообразующие штаммы стафилококков). Высокоактивны в отношении бактероидов

· клиндамицин активен при некоторых протозойных инфекциях (плазмодии, токсоплазмы)

· ДП, ЛОР, кожа и подкожная жк, тропны к костной ткани (широко применяются в стоматологии)

· Наиболее тяжелым побочным эффектом является псевдомембранозный колит, который развивается в результате подавления неспорообразующей анаэробной флоры кишечника и размножения Clostridium difficile, продуцирующего энтеротоксины, вызывающие деструктивные изменения в стенке кишечника. Колит имеет тяжелое течение, развиваются язвы, вплоть до прободения кишечника и развития перитонита. Для лечения колита назначают внутрь ванкомицин или метронидазол, а также проводят дезинтоксикационную терапию.

Левомицетины

· угнетение синтеза белка на уровне рибосом через 50S СЕ

· обладают бактериостатическими или бактерицидными свойствами в зависимости от концентрации в организме и чувствительности микроорганизмов

· широкого спектра: и на Гр- (нек. штаммы синегнойной, энтеробактерии, хламидии), и на Гр+ (стрептококки, стафилококки)

· не распространяется на грибы, простейшие и штаммы Mycobacterium tuberculosis.

· не детям! ото, нефро, гепатотоксичны +в/в введение – угнетение гемопоэза

· брюшной, сыпной тиф, дизентерия (вызванная шигеллами), бруцеллез, коклюш и др; для наружного применения – мази и 5% водный раствор: гнойные поражения кожи, фурункулы, длительно не заживающие трофические язвы, ожоги II и III степени, трещины сосков у кормящих женщин. Для местного применения в офтальмологии: воспалительные заболевания глаз.

· Хлорамфеникол=левомицетин

· в составе ируксола (вместе с протеолитическим ферментом)

Тетрациклины

· угнетение функции рибосом, 30S

· широкий спектр – ГР+,-, тропны к костной ткани

· Тетрациклины депонируются в костной ткани, в том числе в тканях зубов, и образуют труднорастворимые комплексы с кальцием, в связи с чем нарушается формирование скелета, происходит окрашивание и повреждение зубов. По этой причине тетрациклины не следует назначать детям до 12 лет и беременным женщинам.

· Гепатотоксичны, нефротоксичны

· Угнетают гемопоэз

· аллергогенны

· капли, мазь в офтальмологии

· Доксициклин (полусинтетический)– широко применяемый, токсичен, мп инф + гнойные поражения, в т.ч. остеомиелит

· тетрациклин - природный

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 426 | Нарушение авторских прав