 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Пищеварение в желудке. Желудочный сок-бесцветная жидкость, непрозрачная, кислой реакцииЖелудочный сок- бесцветная жидкость, непрозрачная, кислой реакции. Ферменты – Пепсин ( расщепляет белок), Липаза (расщепляет жир) (молока матери). Пища в желудке находится 4-6 часов, она перемешивается, образуя пищевую кашицу – Химус. Желудочный сок выделяется 3 путями: 1.Нервно-рефлекторный (запальный – И.П.Павлов назвал) состоит из безусловного и условного рефлекса. Безусловный рефлекс – начинается выделяться слюна и выделяется желудочный сок. Условный рефлекс – вид и запах пищи, выделяется желудочным соком. 2.Физический – пища давит на стенки желудка заставляя вырабатывать желудочный сок. 3.Гуммаральный – при расщеплении питательных веществ образуется химическое вещество – Гастрин, оно всасывается в кровь возбуждая железы желудка, которые вырабатывает желудочный сок. Тонкий кишечник -состоит из 3 частей: двенадцатиперстная, тощая, подвздошная. Двенадцатиперстная кишка – 25-30 см., имеет форму подковы и 4 части: - верхняя горизонтальная; - нисходящая – там находятся 2 сосочка: большой дуоденальный он же факторов, туда открывается общежелчный проток и проток поджелудочной железы, в малый дуоденальный сосочек открывается дополнительные протоки поджелудочной железы. -нижняя горизонтальная; - восходящая. В двенадцатиперстную кишку изливается 4 вида соков: - желчь; -сок поджелудочной железы; -желудочный сок с пищей; -сок самой кишки. Там идет основное расщепление на белки, жиры, углеводы. Тощая кишка -переходит в подвздошную без видимых границ. Подвздошная кишка – содержит скопление лимфатических узлов, называются Пейеровы бляшки, располагаются перпендикулярной, циркулярной (круглой) складчатости. Место перехода тонкого кишечника в толстый заканчивается слепокишечной заслонкой – Илеоцекальный клапан, располагается в правой подвздошной ямке. Тонкий кишечник – это длинная трубка 4-6 метров, там происходит основное расщепление питательных веществ, имеет 3 оболочки: -внутренняя – слизистая, покрыта цилиндрическим каемчатым эпителием, она образует выпячивание – макро ворсинки. В центре их располагается лимфатический капилляр, при расщеплении питательных веществ туда всасываются жиры, густо окруженный кровеносными сосудами, в кровь всасывается белки и углеводы. Макро ворсинки – покрыты микро ворсинками. За счет макро и микро ворсинок в несколько десятков раз увеличивается всасывание питательных веществ. Слизистая тонкого кишечника образует циркулярную складчатость, за счет выраженного подслизистого слоя. Макро ворсинки придают слизистой бархатистый вид. Кишечный сок – выделяется только на месте раздражения слизистой – Химусом. Движение в тонком кишечнике маятникообразные и перистальтическое. Кишечный сок – вырабатывается 1,5-2 литра, мутный с резким запахом, содержит большое количество ферментов. -Мышечная оболочка тонкого кишечника имеет продольный и циркулярный слой. -Серозная оболочка – покрывает его со всех сторон, Интроперитониальнаевая, образует длинную связки или брыжейку, на которой развешены упорядочено петли тонкого кишечника. Толстый кишечник – трубка около 2 метров, имеет 6 отделов: 1. Слепая с червеобразным отростком. 2. Восходящая, ободочная- доходит до нижнего края печени. 3. Поперечно-ободочная – справа на лево через средний этаж брюшной полости. 4. Нисходящая ободочная – от селезеночного угла до крыла подвздошной кости. 5. Сигмовидная – имеет S образную форму, располагается на крыле подвздошной кости. 6. Прямая кишка. Слепая кишка – с червеобразным отростком – участвует в кроветворении, образование витаминов группы К и Б, хорошо всасывается вода и лекарство. В остальных отделах толстого кишечника происходит брожение и гниение клетчатки, образование каловых масс и продвижению их к прямой кишке. Прямая кишка – верхняя часть сужена, средняя часть расширена – Ампула, там формируются каловые массы, нижняя часть – сужена, имеет продольные складки – Анальные столбы. Наружное отверстие прямой кишки называется – Анус, имеет 2 сфинктра: внутренний – непроизвольный, наружный- произвольный. Толстый кишечник имеет 3 оболочки: -внутренняя – слизистая, слабо выражен подслизистый слой, имеет много слизистых желез, единичные лимфатические узлы, сосуды и нервы, образует полулунные складки, слизистая гладкая блестящая. - мышечная – состоит из 2 слоев: циркулярный слой- сплошной, продольный слой- в виде 3 лент, он короче самой кишки- присобирает ее образуя вздутие – Гаустры, там же жировые подвески. - серозная – покрывает толстый кишечник снаружи, в некоторых местах образует самостоятельные брыжейки. 51. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА- располагается позади желудка, имеет головку, тело и хвостик. Хвостик упирается в ворота селезенки. Это железа крупно-дольчатая, двоякой секреции, вырабатывает поджелудочный сок, выводной проток ее открывается в большом дуоденальном сосочке в двенадцатиперстной кишки, дополнительные протоки поджелудочной железы открываются в малом дуоденальном сосочке. В теле и хвосте железы находятся Островки Лангенгарса там есть клетки А и В они вырабатывают гормоны: инсулин и глюкокон (регулируют углеводный обмен). Воспаление поджелудочной железы – Панкреатит (острый Панкреатит – летальный исход). БРЮШИНА – это серозная оболочка покрывает органы брюшной полости и выстилает его полость. Брюшина покрывающая органы называется висцеральной, а оболочка покрывающая стенки париетальной. Между листками щелевидное пространство – брюшная полость. Висцеральный листок брюшины покрывает органы с разных сторон. 1. Экстроперитониальное покрытие – покрывает органы только спереди (они находятся в забрюшинном пространстве) – это почки, поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка. 2. Мезоперитониальное – органы покрыты брюшиной с трех сторон – восходящая ободочная и нисходящая ободочная. 3. Интроперитониальное – брюшина покрывает органы со всех сторон, образуя брыжейки (петли тонкого кишечника). 52. ПЕЧЕНЬ – самая крупная пищеварительная железа, жизненно важный, паренхиматозный орган, располагается в правом подреберье, имеет форму шляпы большого гриба, красно-бурого цвета, 1,5-2 кг. веса. Имеет 2 поверхности: выпуклая -прилежит к диафрагме, с нее перебрасывается серповидная связка и делит печень на большую правую долю и меньшую левую долю. С нижней поверхности она неровная, прилежит к внутреннему органу и 3мя бороздами разделена на 4 доли. Правая продольная борозда отделяет большую правую долю. Левая продольная борозда отделяет меньшую левую долю. Поперечная борозда делит печень на квадратную и хвостатую доли. В поперечную борозду входят сосуды – это печеночная артерия, воротная вена, как исключение, и выходит обще-желчный проток – Ворота печени. Печень состоит из долей, доли из сегментов, сегменты из долек, а дольки из печеночных клеток – Гепатоцит. Структурно-морфологической единицей печени является – Печеночная долька. Функции печени: 1.Защитная; 2.Регулирует все виды обмена; 3.Депо минеральных солей; 4.Учавствует в свертывании крови; 5.Кроветворный орган у плода, кладбище эритроцитов у взрослых; 6.Выроботка желчи; 7.Учавствует в терморегуляции и теплообмене; 8. Образует животный сахар Гликоген, холестерин и желчные пигменты, они окрашивают мочу- уробелин, и каловые массы – стеркобелин. 53. ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ- это мешок для сбора желчи, он имеет дно, тело и шейку. Шейка переходит в пузырный проток, соединяется с печеночным образуя обще-желчный проток, который открывается в большом дуоденальном сосочке двенадцатиперстной кишки. Стенка желчного пузыря имеет ворсинки, они хорошо всасывают воду (при нарушении питания вода всасывается в стенку, а желчные пигменты образуют камни – Калькулезный холецистит (желчекаменная болезнь). ЖЕЛЧЬ- 2 вида: -печеночная –светло-зеленая жидкая с золотистым оттенком; - пузырная – темная, тягучая, малахитового цвета. Желчь состоит из: желчных кислот, желчные пигменты (билирубин, биливердин, холестерин). Функции желчи: 1.ускоряет действие ферментов; 2.эмульгирует жиры; 3.обладает бактерицидным свойством; 4.усиливает перистальтику кишечника; 5.предотвращает гниение в кишечнике. Воспаление желчного пузыря – Холецистит. Гепатит – воспаление печени.
54. Тонкий кишечник -состоит из 3 частей: двенадцатиперстная, тощая, подвздошная. Двенадцатиперстная кишка – 25-30 см., имеет форму подковы и 4 части: - верхняя горизонтальная; - нисходящая – там находятся 2 сосочка: большой дуоденальный он же факторов, туда открывается общежелчный проток и проток поджелудочной железы, в малый дуоденальный сосочек открывается дополнительные протоки поджелудочной железы. -нижняя горизонтальная; - восходящая. В двенадцатиперстную кишку изливается 4 вида соков: - желчь; -сок поджелудочной железы; -желудочный сок с пищей; -сок самой кишки. Там идет основное расщепление на белки, жиры, углеводы. Тощая кишка -переходит в подвздошную без видимых границ. Подвздошная кишка – содержит скопление лимфатических узлов, называются Пейеровы бляшки, располагаются перпендикулярной, циркулярной (круглой) складчатости. Место перехода тонкого кишечника в толстый заканчивается слепокишечной заслонкой – Илеоцекальный клапан, располагается в правой подвздошной ямке. Тонкий кишечник – это длинная трубка 4-6 метров, там происходит основное расщепление питательных веществ, имеет 3 оболочки: -внутренняя – слизистая, покрыта цилиндрическим каемчатым эпителием, она образует выпячивание – макро ворсинки. В центре их располагается лимфатический капилляр, при расщеплении питательных веществ туда всасываются жиры, густо окруженный кровеносными сосудами, в кровь всасывается белки и углеводы. Макро ворсинки – покрыты микро ворсинками. За счет макро и микро ворсинок в несколько десятков раз увеличивается всасывание питательных веществ. Слизистая тонкого кишечника образует циркулярную складчатость, за счет выраженного подслизистого слоя. Макро ворсинки придают слизистой бархатистый вид. Кишечный сок – выделяется только на месте раздражения слизистой – Химусом. Движение в тонком кишечнике маятникообразные и перистальтическое. Кишечный сок – вырабатывается 1,5-2 литра, мутный с резким запахом, содержит большое количество ферментов. -Мышечная оболочка тонкого кишечника имеет продольный и циркулярный слой. -Серозная оболочка – покрывает его со всех сторон, Интроперитониальнаевая, образует длинную связки или брыжейку, на которой развешены упорядочено петли тонкого кишечника. 55. Толстый кишечник – трубка около 2 метров, имеет 6 отделов: 1. Слепая с червеобразным отростком. 2. Восходящая, ободочная- доходит до нижнего края печени. 3. Поперечно-ободочная – справа на лево через средний этаж брюшной полости. 4. Нисходящая ободочная – от селезеночного угла до крыла подвздошной кости. 5. Сигмовидная – имеет S образную форму, располагается на крыле подвздошной кости. 6. Прямая кишка. Слепая кишка – с червеобразным отростком – участвует в кроветворении, образование витаминов группы К и Б, хорошо всасывается вода и лекарство. В остальных отделах толстого кишечника происходит брожение и гниение клетчатки, образование каловых масс и продвижению их к прямой кишке. Прямая кишка – верхняя часть сужена, средняя часть расширена – Ампула, там формируются каловые массы, нижняя часть – сужена, имеет продольные складки – Анальные столбы. Наружное отверстие прямой кишки называется – Анус, имеет 2 сфинктра: внутренний – непроизвольный, наружный- произвольный. Толстый кишечник имеет 3 оболочки: -внутренняя – слизистая, слабо выражен подслизистый слой, имеет много слизистых желез, единичные лимфатические узлы, сосуды и нервы, образует полулунные складки, слизистая гладкая блестящая. - мышечная – состоит из 2 слоев: циркулярный слой- сплошной, продольный слой- в виде 3 лент, он короче самой кишки- присобирает ее образуя вздутие – Гаустры, там же жировые подвески. - серозная – покрывает толстый кишечник снаружи, в некоторых местах образует самостоятельные брыжейки.
Витамины Витамины — это органические вещества, которым свойственна интенсивная биологическая активность. Они отличаются по своей структуре. Не синтезируются организмом или синтезируются недостаточно, поэтому должны поступать с пищей. Витамины относятся к разным видам соединений и выполняют катализирующую роль в обмене веществ, чаще являются составной частью ферментных систем. Таким образом, витамины — это регуляторные вещества. Источником витаминов служат пищевые продукты растительного и животного происхождения. В пищевых продуктах они могут находиться в активной -или неактивной форме (провитамины). В последнем случае они в организме переходят в активное состояние. Некоторые витамины могут синтезироваться микрофлорой кишечника. В настоящее время известно около 40 витаминов. Они делятся на жирорастворимые (A, D, Е, К, F) и водорастворимые (В1, В5, B6, B12, С, РР и др.). Источником жирорастворимых витаминов являются продукты животного происхождения, растительные масла и частично зеленые листья овощей. Носители водорастворимых витаминов — пищевые продукты растительного происхождения (зерновые и бобовые культуры, овощи, свежие фрукты, ягоды) и в меньшей степени продукты животного происхождения. Однако основным источником никотиновой кислоты и цианокобаламина являются продукты животного происхождения. Одни витамины устойчивы к разрушению, другие превращаются в неактивную форму при хранении и переработке. Недостаточное поступление в организм суточной дозы одного или группы витаминов вызывает нарушение обмена веществ и приводит к заболеванию. При снижении поступления витаминов с пищей или нарушении их всасывания появляются признаки гиповитаминоза, а при полном их отсутствии наступает авитаминоз. Различные нарушения функций организма появляются при авитаминозах. Они связаны с разнообразным участием витаминов в регуляторных процессах. Витамины участвуют в регуляции промежуточного обмена и клеточного дыхания (витамины группы В, никотиновая кислота); в синтезе жирных кислот, стеро-идных гормонов (пантотеновая кислота), нуклеиновых кислот (фолиевая кислота, цианокобаламин); в регуляции процессов фоторецепции и размножения (ретинол); обмена кальция и фосфора (кальциферолы); окислительно-восстановительных процессах (аскорбиновая кислота, токоферолы); в гемопоэзе и синтезе факторов свертывания крови (филлохиноны) и др. Некоторые вещества обладают свойствами витаминов, например парааминобензойная кислота, инозит, пангамо-вая кислота, витамин U, липоевая кислота и др. В ряде случаев суточная потребность в водорастворимых и жирорастворимых витаминах колеблется от 2 мкг (цианокобаламин) до 50—100 мг (аскорбиновая кислота) и 200 г (фолиевая кислота). Суточная потребность в витамине А у взрослого человека составляет 1 мг, а витамина D — 100 ME. Известно, что водорастворимые витамины выполняют антиоксидантную функцию, а жирорастворимые участвуют в стабилизации биологических мембран, предохраняя их от окислительного разрушения.
Белковый обмен Известно, что белок состоит из аминокислот. В свою очередь аминокислоты являются не только источником. синтеза новых структурных белков, ферментов, веществ гормональной, белковой, пептидной природы и других, но и источником энергии. Характеристика белков, входящих в состав пищи, зависит как от энергетической ценности, так и от спектра аминокислот. Средний период распада белка неодинаков в разных живых организмах. Так, у человека он составляет 80 суток. При этом многие белки у одного и того же организма обновляются с разной скоростью. Намного медленнее обновляются мышечные белки. Белки плазмы крови у человека имеют период полураспада около 10 суток, а гормоны белково-пептидной природы живут всего несколько минут. У человека за сутки подвергаются разрушению и синтезу около 400 г белка. Причем около 70 % образовавшихся свободных аминокислот снова идет на синтез нового белка, около 30 % превращается в энергию и должно пополняться экзогенными аминокислотами из пищи. Много белковых структур построено из неповторимых комбинаций только 20 аминокислот. Одни из них могут синтезироваться в организме (глицин, аланин, цистеин и др.), другие (аргинин, лейцин, лизин, триптофан и др.) не синтезируются и должны обязательно поступать с пищей. Такие аминокислоты называются незаменимыми. Те и другие очень важны для организма. Белки, содержащие полный набор незаменимых аминокислот, называются биологически полноценными. В сутки в организм взрослого человека должно поступать с едой около 70—90 г белка (1 г на 1 кг массы тела), причем 30 г белка должно быть растительного происхождения. Количество поступающего белка зависит и от выполняемой физической нагрузки. При средней нагрузке человек должен получать 100—120 г белка в сутки, а при тяжелой физической работе количество белка возрастает до 150 г. О количестве расщепленного в организме белка судят по количеству выделяемого из организма азота (с мочой, потом). Это положение основано на том, что азот входит только в состав белков (аминокислот). Состояние, при котором количество поступившего азота равно количеству выведенного из организма, называется азотистым равновесием. Известно, что 1 г азота соответствует 6,25 г белка. Так, при расчете азотистого баланса исходят из того, что в белке содержится примерно 16 % азота. Состояние, при котором в организм с пищей поступает меньше азота, а больше его выводится, получило название отрицательного азотистого баланса. В данном случае разрушение белка преобладает над его синтезом. Это наблюдается при белковом голодании, лихорадочных состояниях, нарушениях нейроэндокринной регуляции белкового обмена. Положительный азотистый баланс — это состояние, при котором количество выведенного из организма азота значительно меньше, чем его содержится в пище (наблюдается накопление его в организме). Положительный азотистый баланс отмечается у беременных, у детей в связи с их ростом, при выздоровлении после тяжелых заболеваний и др. Белки в организме выполняют в основном пластическую функцию. Они входят в состав ферментов, гормонов, регулируют различные процессы в организме, осуществляют защитные функции, определяют видовую и индивидуальную особенности организма. Кроме того, белки используют в качестве энергетического материала, недостаточное обеспечение ими приводит к потере внутренних белков. Источником свободных аминокислот в первую очередь являются белки плазмы, ферментные белки, белки печени, слизистой оболочки кишечника и мышц, что позволяет длительное время поддерживать без потерь обновление белков мозга и сердца. На регуляцию белкового обмена влияют нервная система, гормоны гипофиза (соматотропный гормон), щитовидной железы (тироксин), надпочечников (глюкокортикоиды).
Углеводный обмен В организме человека до 60 % энергии удовлетворяется за счет углеводов. Вследствие этого энергообмен мозга почти исключительно осуществляется глюкозой. Углеводы выполняют и пластическую функцию. Они входят в состав сложных клеточных структур (гликопептиды, гликопротеины, гликолипиды, липополисахариды и др.). Углеводы делятся на простые и сложные. Последние при расщеплении в пищеварительном тракте образуют простые моноса-хариды, которые затем из кишечника поступают в кровь. В организм углеводы поступают главным образом с растительной пищей (хлеб, овощи, крупы, фрукты) и откладываются в основном в виде гликогена в печени, мышцах. Количество гликогена в организме взрослого человека составляет около 400 г. Однако эти запасы легко истощаются и используются главным образом для неотложных потребностей энергообмена. Процесс образования и накопления гликогена регулируется гормоном поджелудочной железы инсулином. Процесс расщепления гликогена до глюкозы происходит под влиянием другого гормона поджелудочной железы — глюкагона. Содержание глюкозы в крови, а также запасы гликогена регулируются и центральной нервной системой. Нервное воздействие от центров углеводного обмена поступает к органам по вегетативной нервной системе. В частности, импульсы, идущие от центров по симпатическим нервам, непосредственно усиливают расщепление гликогена в печени и мышцах, а также выделение из надпочечников адреналина. Последний способствует преобразованию гликогена в глюкозу и усиливает окислительные процессы в клетках. В регуляции углеводного обмена также принимают участие гормоны коры надпочечников, средней доли гипофиза и щитовидной железы. Оптимальное количество углеводов в сутки составляет около 500 г, но эта величина в зависимости от энергетических потребностей организма может значительно изменяться. Необходимо учитывать, что в организме процессы обмена углеводов, жиров и белков взаимосвязаны, возможны их преобразования в определенных границах. Дело в том, что межуточный обмен углеводов, белков и жиров образует общие промежуточные вещества для всех обменов. Основным же продуктом обмена белков, жиров и углеводов является ацетилкоэнзим А. При его помощи обмен белков, жиров и углеводов сводится к циклу трикарбоновых кислот, в котором в результате окисления высвобождается около 70 % всей энергии превращений. Конечные продукты обмена веществ составляют незначительное количество простых соединений. Азот выделяется в виде азотсодержащих соединений (главным образом мочевина и аммиак), углерод — в виде СО2, водород — в виде Н2О.
Липидный обмен Липиды — сложные органические вещества, к которым относятся нейтральные жиры, состоящие из глицерина и жирных кислот, липоидов (лицетин, холестерин). Кроме жирных кислот, в состав липоидов входят многоатомные спирты, фосфаты и азотистые соединения. Липиды играют важную роль в жизнедеятельности организма. Некоторые из них (фосфолипиды) составляют основной компонент клеточных мембран или являются источником синтеза стероидных гормонов (холестерин). Часть жира накапливается в клетках жировой ткани как нейтральный запасной жир, количество которого составляет 10—30 % массы тела, а при нарушениях обмена веществ и больше. Мобилизация жира на энергетические потребности организма заключается в гидролизе триглицеридов и образовании свободных жирных кислот. В энергетическом отношении окисление жирных кислот даст в 2 раза больше энергии, чем белки и углеводы (1 г — 9,3 ккал). Взрослому человеку ежедневно необходимо 70—80 г жира. Жиры имеют не только энергетическое значение. Они растворяют и выводят из организма так называемые незаменимые жирные кислоты (линолевая, линоленовая, арахидиновая), которые условно объединяют в группу витамина F, а также жирорастворимые витамины (витамины A, D, Е, К). Обмен липидов тесно связан с обменом белков и углеводов. При увеличении поступления в организм белки и углеводы могут превращаться в жиры. В регуляции липидного обмена значительную роль играют центральная нервная система, а также многие железы внутренней секреции (половые, щитовидная железы, гипофиз, надпочечники).
Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 544 | Нарушение авторских прав |