АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Кольпиты. Клиника, диагностика, лечение

Кольпит – воспаление слизистой оболочки влагалища; относится к наиболее частым гинекологическим заболеваниям у женщин репродуктивного возраста. Воспаление слизистой оболочки влагалища может быть вызвано стафилококком, стрептококком, кишечной палочкой, грибами кандида, трихомонадами и др.

Предрасполагающими факторами к развитию кольпита могут быть снижение эндокринной функции яичников, хронические воспалительные процессы, нарушение целости эпителиального покрова.

Основными симптомами являются слизисто-гнойные выделения, локальный дискомфорт, жжение, зуд во влагалище. Больные жалуются на невозможность половой жизни, усиление боли и жжения во время мочеиспускания.

Диагностика базируется на анамнезе, жалобах больной, клинической картине, данных гинекологического осмотра и микробиологических исследований — бактериоскопического, бактериологического, ПЦР, кольпоскопии.

В острой стадии заболевания отмечают отек и гиперемию слизистой с серозным или гнойным налетом, кровоточивость при прикосновении. У больных макулезным кольпитом появляются дефекты эпителия в виде ярко-красных участков неправильной формы, а при гранулезном кольпите точечная инфильтрация сосочкового слоя слизистой оболочки влагалища, которая выступает над поверхностью. В хронической стадии кольпита боль становится незначительной, гиперемия слизистой оболочки менее интенсивна. Возбудителя обнаруживают с помощью бактериоскопического и бактериологического исследований.

Для получения стойкого эффекта лечебные мероприятия должны быть направлены на ликвидацию основных и способствующих развитию патологии факторов.

Лечение должно быть комплексным и включать:

● санацию влагалища и вульвы;

● антибактериальную терапию;

● лечение сопутствующих заболеваний;

● прекращение половых контактов до полного выздоровления, включая восстановление нормобиоценоза;

● обследование и лечение партнера;

● соблюдение гигиены.

Учитывая, что этиология кольпита разнообразна (трихомонадный, кандидозный, вирусный (герпетический), бактериальный, смешанный), лечение должно определяться выявленными возбудителями.

Местное лечение заключается в туалете наружных половых органов и санации влагалища дезинфицирующими растворами (4% раствор хлоргексидина, мирамистина с экспозицией 3-5 мин). Хороший противовоспалительный эффект получен при местном назначении тетрабората натрия (бура в глицерине), вагинальных свечей (бетадин), вагинальных таблеток метронидазола, местных инстилляциях гинофорта (при дрожжевом кольпите достаточно однократного применения). Необходимо отдавать предпочтение препаратам, сохраняющим кислую среду влагалища (свечи бетадин), которые создают условия для развития нормальной микрофлоры. При выраженном зуде используют 5% анестезированную или кортикостероидную мази. В комплекс терапии целесообразно включать десенсибилизирующие, антигистаминные и седативные препараты. При выраженных признаках воспаления или резистентности к лечению местно могут быть использованы антибиотики, однако только после определения чувствительности к ним.

После применения антисептиков обязательна нормализация биоценоза (перорально назначают эубиотики). Лечение может считаться завершенным только после достижения эубиоза половых путей, подтвержденного лабораторными исследованиями.

Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 410 | Нарушение авторских прав