АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Техника туалета слухового прохода закапывание капель в ухо.

Цель: Очистить ухо от серных пробок различных выделений при заболеваниях, обеспечить терапевтический эффект.

Оснащение: лекарственные препараты, емкость с водой, пипетка, ватные шарики, жгутики, лоток для отработанного материала, резиновые перчатки.

Обязательные условия: при проведении процедуры нужно учитывать возраст ребенка.

Выполнение процедуры:

1. Объяснил маме цель и ход процедуры, получил согласие.

2. Подготовил оснащение.

3. Флакон с лекарственным препаратом поставил в емкость с водой и подогрел до температуры тела.

4. Вымыл и осушил руки, надел перчатки.

5. Уложил ребенка, повернув голову на здоровую сторону. Если есть отделяемое почистить ватными палочками или жгутиками. Набрал капли в пипетку и капнул на тыльную поверхность лучезапястного сустава.

6. Выпрямил слуховой проход. У детей до года – мочку уха оттянуть вниз. Если ребенок старше оттянуть кзади и кверху. Закапать нужное количество в ухо и нажать несколько раз на козелок уха. Заложить в ухо ватные тампоны на 10-15 минут, а голова должна будет повернутой на здоровую сторону.

7. Снял перчатки, вымыл и осушил руки.

Осуществил помощь при носовом кровотечении:

Выполнение процедуры:

1. Усадил ребенка.

2. Расстегнул стесняющую одежду.

3. Обеспечил доступ свежего воздуха.

4. Обеспечил спокойную обстановку.

5. Прижал крыло носа к носовой перегородке с соответственной стороны.

6. Приложил холод на переносицу и грелку к ногам.

7. Затампонировал соответственную сторону носового хода ватным тампоном смоченным в 3% растворе перекиси водорода, растворе адреналина, викасола, гипертоническом растворе, грудном молоке.

8. Ввел в/м – викасол, кальций глюконат.

9. По назначению врача ввел кровоостанавливающие препараты.

10. Установил причину носового кровотечения и устранил его.

 

Цифровой отчет:

Текущая уборка  
Мытье рук  
Помощь при носовом кровотечений  
Закапывание капель в ухо  

 

 

 


 

 

16.04.16

Сегодня меня направили в послеродовое отделение.

 

Провел пероральную регидратацию:

 

Пероральная регидратация – это восполнение жидкости через рот ребенку при кишечных инфекциях, сопровождающихся рвотой и жидким столом.

 

Цель: ликвидировать эксикоз и не допустить его повторного развития.

Оснащение: регидрон (или глюкосалан), 1 литр кипяченой воды, мерный стакан, чашка, чайная ложка, бумага, ручка для фиксации потери жидкости.

 

Выполнение процедуры:

 

1. Объяснил маме цель и получил согласие

2. Подготовил необходимое оснащение

3. Рассчитал количество раствора для регидратации

4. Взял регидрон и растворил его в 1 литре воды

5. Мерным стаканом отмерил, отлил в кружку и выпаивал раствор чайными ложками за 4-6 часов.

6. После этого проверил признаки эксикоза по состоянию большого родничка, состояию кожи и слизистых. При этом возможно 3 варианта:

7. А) эксикоз нарастает - необходимо вводить в/в растворы

8. Б) эксиккоз уменьшается – продолжить введение регидрона

9. В) эксикоза нет – необходима поддерживающая регидратация

 

Произвел кормления недоношенных детей:

Цель: обеспечить полноценное питание

Оснащение: стерильный полиэтиленовый желудочный зонд, шприц 20 мл, салфетки, пинцет, перчатки, посуда со сцеженным материнским молоком, лейкопластырь, ветошь.

Выполнение процедуры:

1. Объяснил маме цель и ход процедуры. Получил согласие

2. Подогрел материнское молоко до 36-37С

3. Положил ребенка на пеленальный стол набок с возвышенным изголовьем

4. Вымыл руки на гигиеническом уровне

5. Взял зонд, измерил глубину введения зонда от мочки уха до кончика носа и от кончика носа до мечевидного отростка. Сделал метку лейкопластырем и закрыл канюлю зонда.

6. Взял зонд на расстоянии 7-8 см от слепого конца и ввел через носовой ход до метки. Если ребенок во время введения кашляет или появляется цианоз – это говорит о том, что зонд попал в дыхательные пути. В этом случае нужно быстро вынуть зонд, дать ребенку увлажненный кислород и повторить процедуру.

7. В шприц набрал необходимое количество грудного молока. Открыл канюлю зонда. Присоедил шприц с молоком к зонду.

8. Приподнял зонд и медленно ввел молоко в желудок

9. Отсоединил шприц от зонда, закрыл канюлю. Прикрепил зонд лейкопластырем к щеке. Его можно оставить на 24-48 часов.

10. Зажал зонд большим и указательным пальцами на расстоянии2-4 см от ротовой полости и быстрыми движениями извлек его через салфетку.

11. Положил ребенка на правый бок с приподнятым головным концом.

12. Использованный материал положил в лоток для дезинфекции.

 

Произвел туалет носа, закапывание капель в нос грудному ребенку:

Цель: добиться терапевтического эффекта

Оснащение: сосудосуживающие капли в нос, пипетка, мензурка, резиновый баллончик, салфетки, лоток, маска, перчатки.

Обязательное условие: капли в нос закапывают после очищения носовых ходов от содержимого.

Выполнение процедуры:

1. Вымыл и осушить руки

2. Объяснить маме цель процедуры и получить согласие

3. Надел маску и перчатки

4. Ребенка старшего возраста усадить, маленького – уложить.

5. Носовые ходы очистил при наличии слизи при помощи баллончика. Если имеются корочки удалил их жгутиками, смоченными в стерильном масле.

6. Придал ребенку правильное положение. Для этого слегка запрокинул голову и повернул его в ту сторону, куда закапывают капли.

7. Набрал в пипетку лекарственное средство

8. Приподнял кончик носа ребенка пальцем и закапал 2-3 капли раствора по наружной стенке в одну половину носа. Прижал пальцем крыло носа к носовой перегородке и сделал легкие вращательные движения.

9. Через 1-2 минуты, соблюдая те же правила ввел капли в другую половину носа

10. Использованные пипетки, резиновый баллончик погрузил в дезинфицирующий раствор.

11. Снял маску и перчатки

12. О проделанной процедуре записал в историю болезни.

 

Цифровой отчет:

Текущая уборка  
Мытье рук  
Пероральная регидратация  
Закапывание капель в нос  
Кормление недоношенных  

 

 

 

18.04.16 Сегодня меня направили в родильный зал. Произвел генеральную уборку:   o Перед началом проведения генеральной уборки узнал квадратуру помещения, чтобы приготовил моющие и дезинфицирующие средства. o Надел спец. одежду. o Пошел в моечную приготовил: 0,5 % моющий раствор- 50гр. порошка до 10 л. воды (500 мл. на 1 кв.м) и дез. раствор o Приготовил промаркированный уборочный инвентарь и стерильные ветоши (3 ветоши – для моющего раствора, 3 ветоши – для дезинфицирующего раствора, 3 – для чистой воды, 1 ветошь – для пола). o Во время генеральной уборки всю мебель сдвинул в середину комнаты. o Провел генеральную уборку, соблюдая следующую последовательность: пололок, стена, мебель, оборудование, окна, двери, пол. o Ветошью, обильно смоченной 0,5 % моющим раствором промыла помещение, оборудование. o После этого все помещение и оборудование протёрла стерильной ветошью, обильно смоченной дез. р o Закрыл помещение на 1 час. o Проветрил 20 мин. o Надел чистый халат, колпак, перчатки, маску. o Снял остатки дез. р – ра чистой теплой водой с помощью стерильной ветоши. o Помыл пол. o Расставил по местам обработанную мебель и инвентарь. o Включил кварц на 2 часа o с интервалом 15 мин. o Проветрил помещение на 20 мин. o Зарегистрировал проведение генеральной уборки в журнал.   Уборочный инвентарь и ветоши замочила на 1 час в 1 % р – ре 1 % гипохлорита калия, прополоскала под проточной водой, высушила в специально отведенном месте. Включила кварцевую лампу, потом проветрила кабинет. Заполнила необходимую документацию. Обработала руку на гигиеническом уровне.     Тепловая цепочка. 1.Телпый родильный зал 2.Немедленное обтирание 3.Контакт кожа-к-коже 4.Грудное кормление 5.Отложить взвешивание и купание 6.Соответствующее пеленание/укутывание 7.Совместное пребывание матери и ребенка 8.Транспортировка в теплых условиях 9.Оживление в теплых условиях 10.Повышение уровня подготовки знаний   Оказал неотложной доврачебной помощь при асфиксии новорожденного и по Эмбиху. Выполнение процедуры: 1. Вымыли осушил руки, надел перчатки. 2. Обсушил ребенка теплыми пеленками. 3. Оценил наличие и адекватность дыхания. 4. Объяснил маме цель и ход процедуры, что ребенка нуждается в помощи, перенести ребенка на теплую поверхность под источником тепла. 5. Придал ребенку правильное положение, для того голову немного повернуть под плечики, положить валики и освободить дыхательные пути. Для этого отсосать содержимое рта и носовые ходы с помощью электроотсоса. 6. Повторно оценить дыхания, ЧСС, если ЧСС составляет меньше 100 ударов в минуту надо начать вентиляцию мешком и маской. Маску выбираем соответственно размера и правильного расположение. Для недоношенных размер маски – 0, для доношенных размер маски – 1. При этом маска должна плотно накладываться на подбородок и захватывать рот и нос ребенка. Вентиляцию проводим с частотой 40-60 раз в течении 30 секунд. Во время сжатия маски или мешка наблюдаем за движением грудной клетки. Повторно оцениваем дыхания и ЧСС. При необходимости начинаем непрямой массаж сердца. Производим 30 вентиляции и 90 компрессий за 1минуту в соотношений 1:3. Если ЧСС меньше 60 ударов в минуту, то в/в ввести раствор адреналина в соотношений 1:10000 из расчета 0,1-0,3 мл на килограмм веса. Продолжаем вентиляцию легких и массаж сердца. Оцениваем состояние ребенка. Если через 10 минут изменении не наблюдается в состояний ребенка, то ставится вопрос о прекращений реанимационных мероприятий. Это свидетельствует о поражении головного мозга.   Цифровой отчет:
Генеральная уборка  
Тепловая цепочка  
Помощь при асфиксий  

 

 

 


 

 

19.04.16

Сегодня работал в послеродовом отделений.


Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 785 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)