АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Средства, применяемые при гипосекреции поджелудочной железы

Заместительная терапия предполагает компенсацию недостаточной функции желез приемом ферментных препаратов, получаемых из соответствующих органов убойного скота; стимуляторы аппетита побуждают к секреции собственные железы.

Гипофункция пищеварительных желез (желудочных, печени, поджелудочной железы, кишечника) на любом этапе пищеварения пищи в разных отделах ЖКТ ведет к нарушению питания в целом, страдает и моторная функция ЖКТ. Так как работа пищеварительных желез функционально связана, нарушения функций одного органа ведет к нарушению секреции и другими органами. Происходит белковое голодание, которое проявляется задержкой регенерации, падением иммунитета, гипотрофией. Повреждается переваривание углеводов и жиров, витаминов.

Поджелудочная железа выполняет 2 функции:

- внутренняя секреция (островки Лангерганса - инсулин, глюкагон)

- внешняя секреция (ткань железы, которая вырабатывает специфические ферменты).

Сок выделяется в 12 – перстную кишку (1,5 – 2 л в сутки). В нем содержится более 10 ферментов. Имеет щелочную реакцию среды (7,8 – 8,4). Нейтрализует поступившую из желудка НСl. Щелочная среда необходима для работы ферментов железы. К ним относятся:

1. Ферменты, которые завершают расщепление белков до аминокислот (протеолитическое действие):

- трипсин (основной протеолитический фермент)

- карбоксипептидазы А и В

- химотрипсин

- эластаза

2. Ферменты, которые расщепляют полисахариды:

- амилаза

3. Ферменты, которые гидролизуют жиры:

- липаза

- фосфолипаза А.

Причины недостаточности поджелудочной железы:

- перенесенные острые и хронические панкреатиты;

- хронические гастриты и ЯБЖ;

- гепатиты и холангиты.

Следствия нарушения образования ферментов:

- нарушение питания больного;

- дефицит белков;

- гиповитаминозы;

- расстройства моторики кишечника (поносы с остатками непереваренной пищи).

Ферментативная недостаточность называется хронический панкреатит. Характеризуется болями в левом подреберье опоясывающего характера, повышением температуры. Интенсивные боли вызывают панкреатический шок.

Лечение проводят методом заместительной терапии комбинированными препаратами, состоящими из разных ферментов.

Препараты:

- Панкреатин (Мезим – форте, Пантрол, Трифермент, Креон, Панцитрат, Ораза)

- Панкреофлэт

- Панкурмен

- Панзинорм – форте

- Фестал

- Энзистал

- Котазим – форте

- Дигестал

- Солизим

- Нигедаза

- Сомилаза

(Табл. 77 стр. 607 – состав и особенности препаратов)

Ферменты получают из желез убойного скота, некоторые (липазы) – из микрогрибков и растений. Активность тестируют по трипсину, амилазе и липазе. Активность липазы выражают в ЕД или липолитических единицах – ЛЕ.

Ферменты действуют в щелочной среде и инактивируются в кислой. Поэтому их выпускают в лекарственных формах, защищенных от действия НСl – драже, капсулы. Принимают курсами 4 – 6 недель.

Применение:

- хронический панкреатит;

- ахилия;

- хронический гипо – и анацидный гастрит (препараты с пепсином – панзинорм – форте);

- заболевания печени – хронический гепатит (препараты с желчью – фестал, энзистал).

Побочные эффекты:

Хорошо переносятся. Из – за высокого содержания пуринов могут вызывать подагру, образование камней в почках).

Противопоказания: острый панкреатит, травмы поджелудочной железы, операции на ней.

Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 458 | Нарушение авторских прав