АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Краснодар, 2013 г.

Кубанский Государственный Медицинский Университет

КАФЕДРА ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ

Заведующий кафедрой:

Доктор медицинских наук,

Профессор Ю. П. Савченко

Преподаватель: доцент Сиюхов К.Т.

И С Т О Р И Я Б О Л Е З Н И

Ирхиной Ирины Владимировны

Лет

Клинический диагноз: Многоузловой эутиреоидный зоб III степени

Куратор:

Студентка лечебного факультета

Курса Группы № 5

Созинова В.Э.

Время курации 18.02.2013-22.02.2013

Краснодар, 2013 г.

ПАСПОРТНЫЕДАННЫЕ

1. Фамилия, имя, отчество: Ирхина Ирина Владимировна

2. Пол: Женский

3. Число, месяц, год рождения: 13.05.1962

4. Профессия, место работы: Начальник отдела реализации и сбыта на хлебокомбинате

5. Место постоянного жительства: г.Тихорецк, ул.Красноармейская, д.53, кв.30

6. Семейное положение: Замужем

7. Время поступления в клинику: 17.02.2013

8. Время курации: 18.02-22.02.2013

ЖАЛОБЫНАМОМЕНТОБСЛЕДОВАНИЯБОЛЬНОГОКУРАТОРОМ.

Больная жалуется на наличие опухолевидного образования на передней области шеи; при волнениях – чувство сдавления, осипший голос, дрожание рук; слабость; при ходьбе наблюдается одышка.

АНАМНЕЗДАННОГОЗАБОЛЕВАНИЯ

Считает себя больной с сентября 2012 года, когда начала обращать внимание на образование в области щитовидной железы. Обратилась в поликлинику по месту жительства, была направлена на УЗИ щитовидной железы. Затем были проведены повторные УЗИ в октябре и ноябре 2012 года. Был обнаружен узловой зоб диаметром 3 сантиметра. В декабре 2012 года была проведена пункционная биопсия, в биоптате были обнаружены клетки папиллярного рака. После этого она была направлена в отделение общей хирургии ККБ №1 имени Очаповского, где ей 10 января провели повторную пункционную биопсию, назначили рекомендации (диета с ограничением солей, жиров). Поступила в больницу 17 февраля 2013 года. С момента поступления до начала курации больной были проведены общий анализ мочи и крови, эхокардиография.

ОБЩИЙАНАМНЕЗ

а) Жалобы со стороны сердечно-сосудистой системы: одышка при физической нагрузке, имеется учащение сердцебиения, аритмия.

б) Жалобы со стороны дыхательной системы: одышка при незначительной физической нагрузке; приступы удушья. Боли в грудной клетке, кашель, кровохарканье отсутствуют.

в) Жалобы со стороны пищеварительной системы: Отвращение к пище, слюнотечение, жажда, сухость во рту, изжога, отрыжка, тошнота, рвота, понос, неудержание кала и газов отсутствуют. Жалобы на боли в животе отсутствуют. Аппетит не изменен.

г) Жалобы со стороны мочеполовой системы: боли в животе, поясничной области, дизурические явления отсутствуют.

д) Жалобы со стороны нервной системы и органов чувств: больная считает себя спокойной, настроение ровное. Жалуется на головные боли и головокружения. Галлюцинации, судорожные припадки, расстройство осязания, обоняния, слуха, болевой чувствительности, бессонница, раздражительность, параличи отсутствуют.

е) Жалобы со стороны опорно-двигательного аппарата: боли в костях, мышцах, отсутствуют как в покое, так и при движении. Анатомических дефектов и деформаций, нарушения осанки нет. Нарушения движений в суставах нет. Уменьшения мышечной силы нет. Наличие дефекта походки нет. Жалуется на боль в суставах.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 303 | Нарушение авторских прав