АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Удаление корней зубов верхней челюсти.

При удалении резцов и клыка применяют прямые щипцы, малых коренных зубов - S –образные, больших коренных зу­бов – штыковидные. Штыковидными щипцами можно удалять корни всех зубов верхней челюсти.

Удаление корней центрального и бокового резцов производят обычно вращательными движениями. В редких случаях, кроме вращения (ротации), приходится делать одно – два раскачиваю­щих движения в губную и небную сторону. Корень клыка и второго малого коренного зуба удаляют, сочетая раскачивающие движения с вращательными. Если корни первого малого корен­ного и больших коренных зубов разъединены, то их удаляют каждый в отдельности вращательными движениями. Удаление соединенных корней первого малого коренного зуба производят путем смещения их в щечную и небную сторону.

При удалении корней больших коренных зубов, соединенных перемычкой, пользуются штыковидными щипцами с широкими щечками. Одну щечку накладывают на небный корень, другую – на перемычку между щечными корнями или на передний щеч­ный корень. Путем постепенного, раскачивания в щечную и неб­ную сторону часто удается удалить все три корня или небный и передний щечный. Если во время удаления корни разъединяют­ся, то их удаляют по одному вращательными движениями шты­ковидными щипцами с более узкими щечками.

В ряде случаев из-за толстых стенок лунки и значительно­го отклонения небного корня удаление щипцами соединенных пе­ремычкой корней первого и второго больших коренных зубов не удается. Во время вывихивания щечки щипцов не удерживаются на корнях, соскальзывают. Тогда прибегают к разъединению кор­ней бором. Обычно распиливают дно полости зуба на месте соединения небного корня со щечными корнями. Вначале шаровидным бором просверливают сквозное отверстие в межкорневой спайке соот­ветственно отхождению небного корня. Затем тонким фиссурным бором распиливают дно полости зуба в продольном (переднезаднем) направлении, отделяя таким образом небный корень от щеч­ных корней (рис.5).

Рис. 5. Разъединение корней зубов при удалении верхних моляров с разру­шенной коронкой (по Евдокимову А. И. и Васильеву Г. А.).

В образовавшуюся щель вводят прямой элеватор и легкими вращательными движениями продвигают его вверх. Пос­ле внедрения щечки элеватора между корнями ручку элеватора смещают в щечную сторону и вывихивают небный корень. Извлечение корня из лунки производят штыковидными щипцами. Разъединять щечные корни обычно не приходится. Их удаля­ют штыковидными щипцами, захватив одной щечкой со стороны лунки удаленного небного корня, другой – со щечной стороны. Перемещая щипцы в щечную, а затем в небную сторону, вывихи­вают сразу два корня или один из них. Оставшийся корень лег­ко удаляют вращательными движениями.

Корни третьего большого коренного зуба чаще всего сросши­еся, поэтому удаление их штыковидными щипцами с широкими щечками не представляет большой трудности.

5.3. Самостоятельная работа по теме:

- курация больных;

- заполнение историй болезни.

5.4. Итоговый контроль знаний:

- ответы на вопросы по теме занятия;

- решение ситуационных задач, тестовых заданий по теме.

6. Домашнее задание для уяснения темы занятия

(контрольные вопросы по теме занятия, тестовые задания, ситуационные задачи без эталонов ответов).

Контрольные вопросы по теме занятия

1.Назовите основные показания для удаления зубов.

2.Что может являться относительным противопоказанием для удаления зубов?

3.Перечислите основные этапы удаления зуба.

4.Какими щипцами удаляют резцы, клыки верхней челюсти?

5. Какими щипцами удаляют премоляры верхней челюсти?

6.Какими щипцами удаляют моляры верхней челюсти?

7. Какими щипцами удаляют резцы, клыки, премоляры нижней челюсти?

8. Какими щипцами удаляют моляры нижней челюсти?

9.Перечислите основные осложнения, возможные при удалении и после удаления зуба.

10.Что такое альвеолит? В чем будет заключаться лечение и профилактика данного осложнения?

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 666 | Нарушение авторских прав