АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

По месту локализации

ОДЕССКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ХИРУРГИИ №2 С ЦИКЛОМ ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

для самостоятельной работы студентов IV курса медицинского факультета

"ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ"

для студентов 4 курса медицинского факультета

Утверждено на методическом

совещании кафедры

"___" _______________201__ г.

Протокол № _____

Зав. кафедрой хирургии №2 с

циклом детской хирургии ОНМедУ

д.мед.н. Лекан Р.И.

Одесса- 20__ г.

Геморрой

Болезнь представляет собой увеличение объема кавернозных телец прямой кишки, обуcловленное варикозным расширением вен.

Хронический геморрой протекает волнообразно, то с ухудшением, то с улучшением состояния. Болезнь постепенно прогрессирует и может внезапно переходить в острую форму, поскольку выпадающие узлы легко подвергаются ущемлению или тромбозу.

Острая форма заболевания проявляется сильными распирающими болями и выраженным ощущением инородного тела в области заднего прохода. Эти симптомы усиливаются при дефекации, ходьбе и в положении сидя. Осложнениями острого геморроя могут быть массивные кровотечения, некроз тканей геморроидального узла, гнойный парапроктит, отёк анального отверстия.

Этиология и патогенез. В основе заболевания лежит врожденная дисфункция сосудов конечного отдела прямой кишки, приводящая к усиленному притоку артериальной крови и уменьшению оттока крови по кавернозным венам, легко поддающихся расширению в неблагоприятных условиях. Такими условиями, например, могут являться:

• малоподвижный образ жизни;
• тяжелый физический труд;
• запор;
• злоупотребление алкоголем и острой пищей;
• воспалительные или опухолевые процессы в области малого таза;
• беременность.

В результате кавернозные тельца или каверны (сосудистые образования подслизистого слоя конечного отдела прямой кишки) переполняются кровью, увеличиваются в размерах и деформируются, образуя геморроидальные узлы.

Длительное переполнение вызывает расширение и истончение стенок узлов, при этом образуются мелкие эрозии и разрывы. В результате возникают кровотечения при акте дефекации. Кроме того, увеличенные геморроидальные узлы легко смещаются по направлению к заднему проходу, что в итоге приводит к их выпадению.

КЛАССИФИКАЦИЯ

По механизму возникновения:

- врожденный (наследственный)

- приобретённый.

Последний, в свою очередь, подразделяется на первичный — т.е. возникший как самостоятельное заболевание и вторичный — являющийся симптомом или осложнением другого недуга (например, цирроза печени, аденомы предстательной железы или опухоли матки).

По месту локализации

По месту локализации геморрой подразделяется на наружный (подкожный) и внутренний (подслизистый).

В первом случае геморроидальные узлы образуются при расширении нижнего прямокишечного венозного сплетения. Они расположены ниже так называемой зубчатой линии и покрыты многослойным плоским эпителием.

Внутренние геморроидальные узлы образуются из верхнего прямокишечного венозного сплетения. Они расположены выше зубчатой линии, т.е. находятся непосредственно в прямой кишке, и покрыты цилиндрическим эпителием.

Значительно реже встречается межуточный геморрой, когда узлы локализуются под переходной складкой, то есть под белой линией Хилтона.

Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 344 | Нарушение авторских прав