АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

Прочитайте:
  1. V2:Организация и оборудование стоматологического кабинета
  2. В УЧРЕЖДЕНИЯХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
  3. Для иностранных студентов 4 курса медицинского и стоматологического факультетов
  4. Для иностранных студентов 5 курса медицинского и стоматологического факультетов
  5. ДЛЯ СТУДЕНТОВ 3 КУРСА ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА
  6. для студентов 4 курса стоматологического факультета
  7. ДЛЯ СТУДЕНТОВ ФАКУЛЬТЕТА ВЕТЕРИНАРНОЙ МЕДИЦИНЫ
  8. ДЛЯ СТУДЕНТОВ ФАКУЛЬТЕТА ВЕТЕРИНАРНОЙ МЕДИЦИНЫ
  9. Для студентов фармацевтического факультета
  10. Дополнительные методы обследования стоматологического больного на терапевтическом приеме.

 

1. ОБЩИЕ ДАННЫЕ

1. Фамилия, имя,

2. Год рождения.

3. Место жительства.

4. Образование.

5. Семейное положение.

6. Профессия.

7. Место работы и должность.

8. Наличие инвалидности.

9. Дата поступления.

2. ЖАЛОБЫ

3. СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ

Сведения о здоровье родственников. Отметить, не было ли в семье психических заболеваний, алкоголизма, заболеваний эн­докринной системы, сифилиса, судорожных припадков, людей со странностями характера. Возраст и здоровье родителей в период рождения больного.

 

4. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО (со слов самого больного—субъективный).

Раннее развитие: когда стал хо­дить и говорить. Перенесенные в детстве заболевания. Когда начал учиться в школе. Как давалось учение. Чем преимуще­ственно интересовался. Каков был по характеру в это время (общительный, замкнутый, добрый, ласковый, эгоистичный, вспыльчивый, раздражительный, спокойный, усидчивый и т. д.). Чем занимался по окончании школы (работал, учил­ся). Изменился ли характер в последующие годы (в чем вы­ражались изменения). Продвижение по специальности. Поло­вая жизнь, брак, для женщин—беременность, роды, их тече­ние. Какие заболевания перенес в течение жизни, как они влияли на нервно-психическое состояние. Были ли ушибы го­ловы (терял ли при этом сознание). Имели ли место психи­ческие травмы и трудные жизненные ситуации.

Вредные привычки: курение, употребление алкоголя. Эти сведения дополняются анамнезом жизни со слов лиц, хорошо знающих больного (объективным анамнезом).

 

5. ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ. Со слов больного и со слов лиц, хорошо знающих больного (объек­тивный анамнез).

Первые признаки психического заболевания. Когда они появились, в чем выражались. Какие обстоятельства пред­шествовали болезни. Как затем развивалось заболевание (не­прерывно или приступами, длительность). В чем выявилось заболевание. Лечился ли ранее в психиатрических учрежде­ниях. Когда, как долго, какое лечение получал. Чем было вызвано стационирование. Отмечаются особенности личности больного до болезни.

 

6. СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО В МОМЕНТ ОБСЛЕДО­ВАНИЯ

 

А. СОМАТИЧЕСКАЯ СФЕРА. Описывается только вы­явленная патология.

 

Б. НЕВРОЛОГИЧЕСКАЯ СФЕРА. Описывается только выявленная патология.

В. ПСИХИЧЕСКАЯ СФЕРА

Контакт с больным, степень его доступности: общителен, замкнут, сопротивляется обследованию, охотно дает себя обсле­довать, молчит, не отвечает на вопросы, не реагирует на обра­щение к нему и прочее.

Состояние сознания: ясное, расстроенное. Ориентировка может быть нарушена в результате наличия: оглушенности, сумеречного состояния сознания, аменции, делирия. Ориенти­ровка может быть изменена при расстройстве памяти или как следствие бредовой интерпретации окружающего.

Расстройство восприятия: иллюзии, галлюцинации, псев­догаллюцинации. Описать характер имеющихся расстройств восприятии. Наличие или отсутствие критического отношения к ним.

Бредовые идеи, их содержание, характер. Сверхценные идеи. Навязчивые состояния — мысли, страхи, влечения, дей­ствия.

Расстройство течения ассоциаций: замедление, ускорение, патологическая обстоятельность, вязкость, разорванность, бессвязность.

Расстройство интеллекта. Запас знаний. Соответствие между запасом знаний и образованием. Качест­во суждений. Способность к умозаключениям.

Расстройство памяти и внимания. Нарушение запоминания, удерживания, воспроизведения. Запас знаний.

Нарушение эмоциональности (депрессия, эйфория, дисфория и проч.).

Расстройства влечения и физиологические расстройства—пищевого, полового, самосохра­нения.

Нарушение произвольной деятельности—психомоторное возбуждение, заторможенность, ступор, насильственные и им­пульсивные действия, негативизм. Кататонический синдром. Особенности манер и поведения. Отношение к своей болезни и к пребыванию в больнице.

 

7. ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Результаты исследования мочи, крови, спинномозговой жидкости. Данные биохимических, иммунологических, элек­трофизиологических, рентгенологических и проч. исследова­ний, необходимых для постановки диагноза.

 

8. ПОСТАНОВКА ДИАГНОЗА.

Указывается диагноз заболевания, клинический синдром, осложнения и сопутствующие болезни.

10. ДНЕВНИК ЗАБОЛЕВАНИЯ

11. ЛЕЧЕНИЕ ДАННОГО БОЛЬНОГО (с указанием методов тера­певтического воздействия, дозировок препаратов и распределе­нием лекарств по времени суток - кратность приема).

12. ПРОГНОЗ ДЛЯ БОЛЬНОГО

13. ТРУДОСПОСОБНОСТЬ

14. ГОДНОСТЬ К ВОЕННОЙ СЛУЖБЕ (для мужчин соответствующего возраста)

15. ЭПИКРИЗ

Суммируются данные анамнеза и клинической картины. Указы­вается динамика психопатологического состояния, проведенное лечение, его результаты, трудовые рекомендации.

6. ПРИЛОЖЕНИЕ К СХЕМАМ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ:

 


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 685 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)