Виды ЛПУ

1. Павильонная – это децентрализованная система, когда различные по профилю больничные отделения располагаются в отдельных корпусах. Плюсы: эта система позволяет осуществить хорошую изоляцию отделений, создает условия для пребывания больных на свежем воздухе и поддержания лечебно-охранительного режима. Так размещают инфекционные, психиатрические и туберкулезные отделения.

2. Централизованная система – при ней все лечебные, лечебно-диагностические и вспомогательные отделения объединены в одном здании. Обычно это отделения соматического профиля –терапевтическое, хирургическое, неврологическое. Плюсы: такая система позволяет удобно осуществлять взаимосвязь отделений, сокращает маршруты движения больных и персонала при проведении лечебно-диагностических процедур (рентген, физиотерапевтические, лечебная гимнастика и т.д.), быстрой доставке пищи из кухни в палаты.

3. Блочная система - больница состоит из отдельных корпусов, но они объединены в центре.

4. Смешанная система – когда есть главный корпус и ряд вспомогательных отдельно стоящих: инфекционное, детское и др. отделения, кухня, паталогоанатомический корпус, поликлиника и функциональные отделения.

Требования к территории больницы, ее планировке

В настоящее времясанитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность, изложены в Санитарно-эпидемиологических правилах и нормативах

(СанПиН 2.1.3.2630 – 10), которые так и называются - САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИЯМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ МЕДИЦИНСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ.

Этот документ содержит 172 стр. текста, которые должен знать весь персонал ЛПУ, начиная от руководителя, и кончая санитаркой. У каждого работника есть своя сфера ответственности, неисполнение влечет привлечение к административной ответственности в соответствии с КоАП. Поэтому Я Вам, как будущим работникам здравоохранения, конспективно изложу основные положения этого нормативного документа.

(слайд 4) из презентации к Л.9 – из слайдов №№19-20 пп. с 3 по 7) ЛПО располагают на территории жилой застройки, в зеленой или пригородной зонах на расстоянии от общественных, промышленных, коммунальных, хозяйственных и других организаций в соответствии с требованиями, предъявляемыми к планировке и застройке городских, поселковых и сельских населенных пунктов, а также в соответствии с гигиеническими требованиями к санитарно-защитным зонам.

На участке ЛПО не должны располагаться здания организаций, функционально не связанных с ней.

Площади земельных участков стационаров и отдельно-стоящих амбулаторно-поликлинических организаций должны определяться в соответствии с требованиями градостроительных нормативных документов.

Территория ЛПО должна быть благоустроена с учетом необходимости обеспечения лечебно-охранительного режима, озеленена, ограждена и освещена. Площадь зеленых насаждений и газонов должна составлять не менее 50% общей площади участка стационара.

На территории стационаров выделяются зоны: лечебных корпусов для инфекционных и для неинфекционных больных, садово-парковая, патологоанатомического корпуса, хозяйственная и инженерных сооружений.

(слайд №5) Прочитать слайд.

Зоны должны быть отделены защитными полосами зеленых насаждений не менее 15 м. Паталогоанатомический корпус и хоздвор должны иметь отдельный выезд с другой стороны улицы. На территории инфекционной больницы выделяется «грязная» и «чистая» зоны, изолированные друг от друга полосой колючих зеленых насаждений. Уборка территории должна производиться ежедневно. Мусоросборники снабжаются плотными крышками, стоят на асфальтированных площадках, не менее 25 м от корпусов. Мусор и пищевые отходы вывозятся ежедневно, а мусороприемники дезинфицируются. Сбор медицинских отходов должен осуществляться в соответствии со специальными СанПиН (привести название).

Требования к внутренней планировке больницы

Лучшая ориентация больничных палат в средних широтах – с В на З, инфекционных отделений – на Ю, ЮВ,В; операционных, реанимационных и родовых помещений – на С, СВ,СЗ; остальных – без ограничений.

В продолжительность выздоровления больных вносит свой вклад и сама больница, и система организации в ней больничного режима. В современной больнице выделены 10 основных структурных подразделений: 1) приемное отделение и помещение выписки больных, 2) палатные отделения, 3) лечебно-диагностические отделения: опер-блок, отделение функциональной диагностики, рентгенологическое, реанимационное, 4) лаборатории, 5) центральное стерилизационное отделение, 6) аптека, 7) служба приготовления пищи, 8) паталогоанатомическое отделение, 9) АХО-служба и 10) прачечная.
Коротко остановимся на каждом из основных структурных подразделений больницы.

Приемное отделение служит для регистрации, медосмотра, обследования, санитарной обработки поступающих больных и оказания им неотложной помощи. Планировка приемного отделения должна предусматривать принцип поточности движения поступающих и выписывающихся больных. Основные помещения приемного отделения: ожидальня с регистратурой, гардероб, справочная, смотровая, кабинет дежурного врача, помещения для санитарной обработки (раздевальная, душевая, одевальная), манипуляционная с перевязочной, боксы и диагностические палаты для больных с неясным диагнозом, санузел и подсобные помещения.

В приемном покое акушерского отделения предусматриваются две смотровые – для поступающих в физиологическое отделение и отделение патологии беременных.

В детских и инфекционных отделениях предусматриваются приемно-смотровые боксы, число которых зависит от мощности больницы: до 60 коек – 2 бокса, до 100 –3 и т.д. Приемно-смотровой бокс является основным помещением приемного отделения детской больницы. В него входят: входной тамбур (наружный), смотровое помещение, туалет, предбокс, служащий шлюзом для входа персонала из коридора приемного отделения.

Палатная секция является основой больничного отделения. Обычно в ней 30 коек для взрослых или 24 – для детей до 1 года. Это место круглосуточного пребывания больных, поэтому в них должны быть созданы комфортные условия, способствующие скорейшему выздоровлению. В палатную секцию соматического отделения входят: палаты, помещения для дневного пребывания больных, процедурная, столовая, лечебно-вспомогательные и хозяйственные помещения: кладовая для чистого белья, помещение для мытья суден, клизменная. Лучшим вариантом являются палаты - на 2-4 койки, для тяжелобольных – однокоечные. На каждого больного должно приходиться 25 м³ воздуха. Такой воздушный куб обеспечивается при высоте потолка 3,2 –3,5 м и площади на 1-го больного – 7-7,5 м² (дети – 6,5м²) на койку – это норма.

Отделение – это объединение нескольких палатных секций. В нем предусматриваются: кабинет зав.отделением, комната старшей сестры, ординаторская, комната сестры-хозяйки, туалет для персонала.

Терапевтическое отделение

Терапевтическое отделение — основное структурное подразде­ление многопрофильной больницы. Для проведения лечебных ме­роприятий в большинстве терапевтических отделений предусмот­рены процедурные (манипуляционные) кабинеты. Состав поме­щений отделения соответствует набору стандартной палатной сек­ции (см. выше). При создании узкоспециализированных отделе­ний терапевтического профиля (кардиологическое, ревматологи­ческое, гематологическое, пульмонологическое, гастроэнтероло­гическое и др.), где широко используются новые методы диагно­стики и лечения больных с применением сложной современной аппаратуры, должны быть предусмотрены дополнительные поме­щения.

Хирургическое отделение

В составе хирургической палатной секции должны быть следующие помещения: палаты, процедурная, перевязочная, ординаторская, комната для медсестер, вспомогательные помещения, коридор, холл.

Организация работы отделения может быть достаточно оптимальной, если в структуре отделения имеются 2 перевязочные —для «чистых» и «гнойных» перевязок, а для больных с гнойно-септическими заболеваниями и осложнениями выделены обсервационные блоки. Гнойные хирургические отделения должны размещаться на верхних этажах зданий для исключения возможности поступления загрязненного воздуха в другие отделения. Желательным является вывод гнойного отделения с септическим операционным блоком в отдельно стоящее здание.

Операционный блок — это структурное подразделение больницы, состоящее из операционных и комплекса вспомогательных помещений, предназначенных для проведения хирургических операций.

Различают два вида операционных блоков в зависимости от специализации хирургических стационаров (отделений): общепрофильные и специализированные — травматологические, кардиохирургические, ожоговые и т. п. При этом в состав блока вводятся дополнительные помещения в зависимости от специализации стационаров. В многопрофильной больнице должны быть предусмотрены септические и асептические операционные в соотношении 1:3.

Операционный блок размещают обособленно от палат. В него входят: операционная, предоперационная, стерилизационная, наркозная и материальная. В современных операционных вход осуществляется через санпропускник, а для больных – через шлюз.

(слайд №6) Прочитать слайд.

(слайд №7) Прочитать слайд.

(слайд №8) Прочитать слайд.

Функциональное зонирование операционных блоков предусматривает выделение:

• стерильной зоны (собственно операционной);

• зоны строгого режима (предоперационной, послеоперацион­ной палаты);

• зоны ограниченного режима (стерилизационной, гипсовой, рентгенодиагностической);

• общебольничной зоны.

Между зонами строгого и стерильного режима устанавливается так называемая «красная черта».

Оперблок должен иметь два изолированных непроходимых отделения – септическое и антисептическое. Потоки в операционной делят на 1) «стерильный» - для прохода хирургов, операционных сестер и 2) «чистый» - для доставки больного, прохода анестезиологов и младшего медперсонала, удаления отходов и использованного белья. Они не должны перекрещиваться или соприкасаться.

Окна операционной должны ориентироваться на Север, а световой коэффициент должен составлять 1:5, может быть кондиционер или приточно-вытяжная вытяжка.

Количество операционных проектируется в зависимости от вида стационара — в больницах скорой помощи предусматривается 1 операционная на 25 коек, в общепрофильных — 1 операционная на 30 коек хирургического профиля. Оптимальной считается организация операционного зала на один стол. Площадь операци­онной для общепрофильных операций — 36 м², для ортопедиче­ских, нейрохирургических — 42 м², кардиохирургических — 48 (на один операционный стол) при высоте не менее 3,5 м.

Послеоперационные палаты проектируются из расчета 2 кро­вати на 1 операционный стол, а их загрузка должна быть не более 80 %. При планировке палат реанимации и интенсивной терапии необходимо предусмотреть возможность непрерывного наблюде­ния за каждым больным с поста медицинской сестры, свободно­го доступа к койке больного со всех сторон, возможность прове­дения тщательной уборки и дезинфекции.

Акушерское отделение

Это отделение имеет целый ряд особенностей, начиная с при­ема пациентов. Обособленное приемно-смотровое отделение в нем необходимо для того, чтобы обеспечить изоляцию потоков роже­ниц, поступающих в физиологическое и обсервационное (сомни­тельное) отделения, и беременных, направленных в отделение патологии беременности.

(слайд №9) Прочитать слайд.

С этой целью устраивается фильтр, две смотровых и два помещения для санитарной обработки. В обсерва­ционное отделение направляются роженицы с признаками ост­рых респираторных заболеваний, температурящие, с наличием гнойничковых поражений кожи, а также сыпи неясной этиоло­гии, с ангиной, гриппом и роженицы без необходимой документации (обменная карта). Предпочтительным является также функ­ционирование родового блока, состоящего из двух отсеков, изо­лированных друг от друга. Возможен и боксированный родблок (в обсервационном отделении). Родовое отделение, как правило, фор­мируется при числе коек 100 и более.

Набор помещений в родовом отделении:

• помещения для проведения родов — смотровая, предродо­вая, родовая, манипуляционно-туалетная, стерилизационная, палаты интенсивной терапии, малая операционная, комната для хранения крови;

• операционные помещения — большая операционная, пред­операционная, стерилизационная, послеоперационная палата и другие помещения;

• вспомогательные помещения.

Родовой блок должен содержать не менее 2 родовых палат на 1 — 2 койки (24 — 30 м²), предродовые палаты (не менее 4 коек) и манипуляционно-туалетную.

Малая операционная предназначена для выполнения всех аку­шерских операций, кроме чревосечения и кесарева сечения, а также для приема родов у женщин с тяжелой патологией. Пло­щадь ее 24 м² (со шлюзом), располагается она рядом с родовым залом и послеродовыми палатами.

Большая операционная предназначена для чревосечения. Здесь производятся операции только женщинам из родового физиологического отделения и отделения патологии беременности. Женщинам из обсервационного отделения операции проводят в операционной обсервационного отделения или в отделении гинекологии. В экстремальных случаях возможно проведение операции в большой операционной (22 м²), но с последующей генеральной уборкой. К большой операционной примыкают предоперационная и комната для подготовки материалов для операции и инструментов для стерилизации.

Обсервационное отделение организуется при количестве коек в акушерском стационаре более 25. Число коек в таком отделении должно составлять 20 —25 % от общего числа акушерских коек в стационаре. Отделение должно иметь собственные помещения приема, выписки, родовую, операционную, родовой блок. Послеродовые палаты формируются на 1 — 2 койки, предпочтительно по типу боксов, полубоксов. Отделение патологии беременности организуется при числе коек в акушерском стационаре более 25. Помещения представлены процедурной, манипуляционной, кабинетом функциональной диагностики, подсобными помещениями. Отделение для новорожденных. Можно выделить три варианта замещения новорожденных в отделениях:

• новорожденный вместе с матерью в небольшой палате; 2 — 4 новорожденных в отдельной палате между палатами их матерей;

• все новорожденные в специальном отсеке на 20 — 25 кроваток. Отделения для недоношенных формируются по типу боксов или полубоксов на 1 — 2 кроватки, причем один пост медицинской сестры должен обслуживать 8 кроваток новорожденных. Возможно 2 типа размещения недоношенных новорожденных: 1) отдельно от матерей, которые находятся вместе с другими роженицами; 2) палаты недоношенных детей и родильниц расположены рядом, изолированно от других палат.

В последнее время делают палаты на 1-2 родильницы с новорожденными совместно – и этот опыт хорошо себя зарекомендовал и для здоровья ребенка и родильницы.

В палатах соблюдается принцип индивидуального пользования предметами обихода (судно, кровать, постельное белье, клеенка). Выписка из отделений осуществляется раздельно. После выписки в палате проводится генеральная влажная уборка всего помещения и всего оборудования с 6% раствором перекиси водорода, 0,5% раствором детергента, 5% раствором хлорамина и облучение бактерицидными лампами в течение 1,5-2 часов.

Вентиляция родовых палат осуществляется также, как помещений хирургических отделений. Оценка микробной обсемененности отделения осуществляется в 2 этапа: до работы (норма – 500 колоний на 1м³) и во время работы (норма -1000 колоний на 1м³, в детских палатах – до 750 колоний на 1м³).

Профилактические мероприятия от заноса гнойничковых инфекций:

1. постоянный контроль за бактерионосителями патогенных стафилококков из числа персонала: а) при поступлении на работу - 3-хкратный мазок на стафилококк из зева и носа через 5-7 дней и обследование у ЛОР-врача; б) плановые обследования 1 раз в год и в) по эпидпоказаниям; г) не принимается персонал с хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей и ротовой полости и носители патогенных стафилококков;

2. тщательное обследование поступающих рожениц;

3. при появлении стафилококковых заболеваний у новорожденных:
а) в этот же день направляются экстренные извещения в ЦГиЭ;

б) осуществляется срочная выписка – кого можно;
в) изолируется этот отсек от отделения;
г) проводится тщательная дезинфекция этой палаты (блока), коек, постельных принадлежностей.
Показатель благополучия родильного дома – отсутствие заболеваний у рожениц и новорожденных: а) в роддоме и б) в течение 7-10 дней после выписки.
Инфекционное отделение

Основной особенностью инфекционных больниц или отделений является устройство в них боксов и полубоксов, наличие которых в значительной степени снижает возможность распростра­нения ВБИ, а также значительно повышает эффективность использования коечного фонда.

Бокс представляет собой автономную палату с санитарным узлом, которая имеет внутренний вход (из коридора), предназначенный для персонала, и наружный вход (с улицы) для больных, при входе в бокс больной проходит через тамбур, на входе из коридора имеется шлюз, в котором персонал подвергается шлю­зованию (моет руки, меняет спецодежду и т.д.); таким образом достигается максимальная изоляция больных, находящихся в бок­се, от контакта с другими больными в отделении. Боксы проекти­руют на 1 или 2 больных, при этом площадь однокоечного бокса должна составлять 22 м², двухкоечного — 26 м².

Боксированное отделение обычно устраивают на первом этаже инфекционного корпуса, на других этажах могут располагаться полубоксы и боксированные палаты. В крупных инфекционных больницах возможно организовывать отделения для лечения оп­ределенных инфекционных заболеваний (кори, дифтерии, грип­па и т.д.). Площадь в палате на 1 инфекционную койку должна быть увеличена до 7,5 м².

Полубокс состоит из тех же структурных элементов, что и бокс, главное отличие заключается в отсутствии наружного входа. Боль­ной поступает в полубоксовое отделение и выписывается из него через единственный внутренний вход в коридор, предназначен­ный, таким образом, и для больных, и для медицинского персо­нала. Следовательно, полубоксы менее совершенные сооружения для изоляции больных.

Санитарная обработка больных, определяемых в боксирован­ное или полубоксовое отделения, проводится в санитарном узле бокса или полубокса. В отделениях, рассчитанных на лечение боль­ных с определенной инфекцией, санитарная обработка прово­дится в санпропускнике при отделении.

Детская больница или детское отделение

В отличие от взрослых больниц прием детей и выписка из дет­ского отделения имеют некоторые особенности. Прием детей про­водится в приемном отделении, состоящем из приемно-смотровых боксов, что обусловлено высокой частотой инфекционной заболеваемости в детском возрасте. Количество приемно-смотровых боксов должно составлять 3 % от числа коек в больнице (или отделении). Площадь бокса должна быть не менее 16 м².

В детских больницах устраивают также боксированные (диа­гностические) отделения, куда помещают детей с подозрением на инфекционное заболевание, с невыясненным диагнозом и др. Количество коек в таком отделении должно быть не менее 5 % от коечности больницы. Диагностические боксы имеют большую площадь и соответствующее оборудование (22 м² — на 1 койку, 26 м² — на 2 койки).

Особенность планировки детского отделения (в отличие от взрослого) заключается в создании возможности полной его изо­ляции в случае проведения карантинных мероприятий. В связи с этим каждая детская палатная секция должна быть непроходной, иметь набор всех необходимых помещений и в случае обнаружения инфекционных заболеваний в отделении быть полностью отделенной от других. Поэтому не допускается объединения вспомогательных помещений для детских палатных секций (столовая, туалетная, комната для игр и т.д.). Кроме того, особенностью детск­ой палатной секции является обязательное наличие бокса (боксированной палаты, полубокса) на случай временной изоляции больных и с подозрением на инфекционное заболевание. В детской палатной секции должна быть также веранда (с числом коек, равной 50 % детей в отделении), могут быть палаты матерей, комната для сцеживания грудного молока и др.

Детская палатная секция для детей до 1 года рассчитывается на 30 детей, при этом на 1 пост медицинской сестры приходится 10 чел. Для обслуживания 30 детей старше 1 года организуется пост медицинской сестры. Палаты рассчитываются на 2 —4 койки. Однокоечная палата для тяжелобольных детей располагается вблизи поста. Площадь на 1 койку в палате 6 м². Правила установки кроватей, нормативы те же, что и во взрослом отделении.

(слайды №10-14) Санитарно-гигиенический режим в ЛПУ

Для предупреждения внутрибольничных инфекций большое значение имеет соблюдение гигиенических правил содержания больничных помещений и личной гигиены персоналом. Рассмотрим основные правила поддержания санитарно-гигиенического режима в ЛПУ.

1. При поступлении в стационар больные в зависимости от состояния проходят санитарную обработку в приемном отделении: принятие душа/ванны/мокрое обтирание, стрижка ногтей, осмотр на педикулез и при его выявлении соответствующую обработку волос. После санобработки больным выдается комплект чистого нательного белья и тапочки, а в палате – постельное белье. При выписке больных нательное и постельное белье сдается в стирку.

2. В палате отделения у больного должны быть индивидуальные стакан, ложка, зубная щетка, полотенце, мыло и могут быть – зубная паста и бритва.

3. Гигиенические помывки – 1 раз в неделю с отметкой в истории болезни.

4. Гигиенический уход за тяжело больными – умывание, протирание кожи лица и частей тела, полоскание полости рта – проводятся после приема пища и при загрязнении тела.

5. Обслуживающий медперсонал должен иметь комплект сменной рабочей одежды – халат, шапочка и обувь.

6. Перед осмотром каждого больного и после «грязных процедур» – медперсонал должен мыть руки путем 2-кратного намыливания.

7. Для поддержания чистоты и предупреждения инфекций проводится влажная уборка – не менее 2 раз в день с применением моющих (мыльно-содовых растворов) и дезинфицирующих средств и использованием маркированного инвентаря: мытье полов, протирка мебели, оборудования, дверей;

8. Один раз в 10 дней проводится генеральная уборка помещений - обметают потолки, стены, моют панели и полы, меняют постельное белье, пылесосом очищают одеяла.

9. Соблюдается санитарно-противоэпидемический режим в ЛПУ: а) унитазы и писсуары ежедневно обрабатываются 0,5% раствором хлорной извести; подкладные судна после каждого использования дезинфицируют 0,2% раствором хлорной извести; б) для уменьшения микробной обсемененности периодически включают бактерицидные лампы с непрямым облучением.

10. От пребывания в больнице у больных возникает беспокойство и недовольство от больничной обстановки, что вызывает ухудшение их состояния. Поэтому в больницах должен соблюдаться лечебно-охранительный режим, заключающийся в устранении неблагоприятных раздражителей и включением мероприятий, оказывающих благоприятное воздействие на организм больного. Особое внимание придается мероприятиям, щадящим психику больного: а) необходимо помнить, что неосторожно сказанное слово может вызвать волнение и ухудшение состояния больного; б) больные стремятся прочитать историю болезни и от этого могут расстроиться – поэтому надо упорядочить хранение историй болезни; в) большое значение для покоя имеет удлинение физиологического сна – соблюдается дневной сон, в это время должна быть тишина в отделении, разговаривать тихо; использовать световую сигнализацию; г) персонал должен носить мягкую обувь; д) уборку в палатах делать после подъема больных; е) немаловажное значение имеет устранение неприятных «больничных» запахов, опрятное содержание помещений, уютная обстановка в палатах и отделении; ж) сюда же входит диетическое питание с учетом патологии больного и з) строгое соблюдение распорядка дня со стороны больных и персонала.

Гигиенические требования к режиму работы больниц.
В больничных отделениях относительная влажность должны быть – 55-60%, а скорость движения воздуха не превышать 0,15 м/сек. В больнице должны быть: водопровод, канализация, центральное горячее водоснабжение, теплоснабжение, вентиляция, электричество, телефон. Здание более 2-х этажей должно быть оборудовано лифтами, мусоропроводом и мусорокамерой.

Отопление должно быть центральным, а в палатах – панельным (внутристенным) и отвечать следующим требованиям: 1) обеспечивать равномерность нагрева воздуха; 2) исключать загрязнение воздуха вредными веществами; 3) не создавать шума и 4) быть удобным для текущего обслуживания и ремонта. Вода в нагревательных приборах не должна превышать 85^оС.

Вентиляция должна быть приточно-вытяжной, с механическим побуждением и с подачей воздуха в коридоры. Кроме того, в помещениях действует естественная вентиляция – за счет форточек и фрамуг. В операционных, послеоперационных, наркозных, родовых и палатах интенсивной терапии устраивается кондиционирование воздуха. Наружный воздух при подаче фильтруется, фильтры меняются не реже 1 раза в месяц. В процедурных и перевязочных должны быть вытяжные шкафы для выполнения манипуляций, раковина и слив в канализацию.
В подвалах больших больниц – 1,2 м ниже уровня земли могут размещать подсобные служебные помещения, помещения для выписки больных, медицинские архивы, вестибюли.
Шумные помещения – автоклавная, дезкамеры, стерилизационная, лифты не должны располагаться рядом с палатами, лечебными и процедурными кабинетами, а также над и под ними.
Внутренняя отделка помещений должна быть выполнена в соответствии с их функциональным назначением. Поверхность стен, перегородок, потолков должна быть гладкими, легко доступными для уборки и дезинфекции. Окраска стен должна быть осуществлена силикатными красками. Потолки покрыты известкой (водно-эмульсионной побелкой). Полы в палатах должна обладать повышенными теплоизоляционными свойствами (паркет, паркетная доска, деревянные полы), окрашены масляной краской, а в вестибюлях – должны быть устойчивы к разрушению (мрамор, мраморная крошка). В помещениях с повышенной влажностью – операционная, перевязочная, родовая, процедурная, ванная, душевая, санузлы, клизменная – стены должны быть облицованы глазурованной плитой на полную высоту, а полы - из водонепроницаемых материалов В операционной стены должны быть покрыты безыскровыми, антистатическими, а потолки – водостойкими красками. В коридорах укладываются линолеумные полы с гладкими, с хорошо пропаянными швами и хорошо загнанными под плинтус.
Очистка и обеззараживание сточных вод от больниц осуществляется на общегородских очистных сооружениях.
Мебель в больнице должна соответствовать стандартам и иметь гигиеническое покрытие (окраску, облицовку). Использовать неисправное оборудование не допускается.
Санитарно-технические приборы (краны, раковины, ванны, унитазы) должны находиться в исправном состоянии. Туалеты для больных должны быть оборудованы кабинками, вешалками, электросушилками для рук, зеркалами. В женских уборных должна быть кабина гигиены женщины с восходящим душем. К умывальникам должна быть подведена горячая вода (в детских палатах температура – не более 37^ОС). Предоперационные, перевязочные, родовые залы д.б. с умывальниками с локтевыми кранами со смесителями. Норма унитазов в туалетах: в мужских – 1 на 15 чел., женских – 1 на 10 чел.
В палатах не должно быть более 4 коек. Койки следует размещать рядами – параллельно стенам с окнами. Расстояние должно быть не менее - от стен до коек 0,9 м, между койками – в торцах - 1,2 м и сбоку – 0,8 м.
Освещение в палатах должно быть естественным. Дополнительное освещение искусственным светом допускается в кладовых, санузлах, ваннах, душевых, гардеробных. Искусственное освещение должно соответствовать назначению помещения, быть достаточным, безопасным, регулируемым и не оказывать слепящего действия. В каждой палате должен быть ночной светильник, расположенный около двери на высоте 1,3 м от пола. Нормы искусственного освещения для палат -100 лк, столовой -200 лк, операционной - 400 лк, перевязочной – 500 лк и т.д.

Личная гигиена персонала больницы
Соблюдение личной гигиены медперсоналом имеет эпидемиологическое и психологическое значение: неопрятный внешний вид отрицательно действует на больных.

Перед поступлением на работу, а также в процессе трудовой деятельности медработники проходят медицинское обследование, объемы которого определяются в настоящее время приказом МЗ и СР №302н от 12.04.2011г., а также соответствующими санитарными правилами. Работники родильных, детских, инфекционных отделений и пищеблока должны перед работой принимать душ, а работники дезкамер, туберкулезного, инфекционного отделений и прозекторской – после работы.
Санитарки не должны привлекаться к раздаче пищи больным.
Гигиенические требования к условиям труда медперсонала:
1. должны быть оборудованы санитарно-бытовые помещения: шкафы в гардеробной – на 100% персонала, площадь гардеробной на 1 вешалку – 0,8 м² для уличной и 0,4 м² для рабочей одежды;

2. должны быть оборудованы душевые кабины и унитазы по нормам санитарных правил, а для женщин – комната личной гигиены;

3. должна выдаваться спецодежда – халат, шапочка, сменная обувь и средства защиты – резиновые перчатки;

4. в процедурных кабинетах вывешиваются на стене правила охраны труда, ведется журнал регистрации микротравм, а в отделении - журнал первичного и повторного инструктажей на рабочем месте;

5. для специальных отделений (рентгенологическое, радиологическое и др.) – выдается персоналу защитный фартук и перчатки;

6. для персонала должно быть организовано место для горячего питания - столовая/буфет, а также комната отдыха – не менее 12 м² с холодильником и рукомойником.

Основные принципы профилактики внутрибольничных инфекций

Н.И.Пирогов в 1866 году в своей книге «Начала военно-полевой хирургии» написал такие слова: «Если оглянусь на кладбища, где схоронены зараженные в госпиталях, то не знаю чему больше удивляться: стоицизму ли хирургов или доверию, которым продолжают пользоваться госпитали у правительства и общества. Можно ли ожидать истинного прогресса пока врачи и правительства не выступят на новый путь и не примутся общими силами уничтожать источники госпитальных миазм». Как Вы уже поняли, Пирогов говорит о ВБИ.

(слайд №15) Прочитать слайд.

(слайд №16) Прочитать слайд.

(слайд №17) Прочитать слайд.

(слайд №18) Прочитать слайд.

(слайд №19) Прочитать слайд.

(слайд №20) Прочитать слайд.

(слайд №21) Прочитать слайд.

(слайд №22) Прочитать слайд.

(слайд №23) Прочитать слайд.

(слайд №24) Прочитать слайд.

(слайд №25) Прочитать слайд.

(слайд №26) Прочитать слайд.

(слайд №27) Прочитать слайд.

(слайд №28) Прочитать слайд.

(слайд №29) Прочитать слайд.

(слайд №30) Прочитать слайд.

соответствии с гигиеническими требованиями.

(слайд №31) Прочитать слайд.

(слайд №32) Прочитать слайд.

(слайд №33) Прочитать слайд.

(слайд №34) Прочитать слайд.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 2667 | Нарушение авторских прав