АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОСМОТР ПО СИСТЕМАМ

Органы дыхания. Конфигурация грудной клетки, участие ее в акте дыхания. Кашель, одышка, частота дыхательных экскурсий в 1 минуту, их ритм. Данные перкуссии и аускультации.

Сердечно-сосудистая система. Локализация верхушечного толчка. Перкуссия и аускультация сердца. Пульс, его частота, напряжение, наполнение. Артериальное давление в разных положениях (лежа, стоя, сидя, при физической нагрузке, в положении Тренделенбурга).

Пищеварительная система. Аппетит. Осмотр живота. Участие его в акте дыхания. Наличие операционных рубцов. Пальпация живота. Напряжение мышц передней брюшной стенки. Признаки раздражения брюшины. Пальпация печени, селезенки. Характеристика стула.

Нервная система. Головная боль, ее локализация. Настроение больного. Контактность. Изменения со стороны черепно-мозговых нервов. Проверка физиологических и патологических рефлексов.

Мочеполовая система (локальный статус). Указывается частота мочеиспускания и диурез не зависимо от предъявленных жалоб на момент осмотра. Куратор начинает осмотр с поясничных областей. Проверяет, нет ли припухлости, деформации, сколиоза, гиперемии. Проводит пальпацию почек в положении больного на спине, на правом и левом боку, стоя. Определяется симптом Пастернацкого, напряжение мышц поясничной области и соответствующего подреберья. При наличии опухолевидного образования в подреберье и поясничной области проверяется симптом баллотирования, проводит перкуссию над этим образованием. Отражает результаты осмотра и пальпации надлобковой области (мочевого пузыря). Проводит перкуссию мочевого пузыря до и после мочеиспускания. Проводит осмотр и пальпацию наружных половых органов (у мужчин). Отражает наличие аномалий, деформаций, фимоза, выделений из наружного отверстия уретры. Описывает состояние органов мошонки, обращая внимание на размеры яичек, их придатков, семявыносящего протока. Проводит пальцевое исследование прямой кишки, вагинальное исследование. Обращает внимание на величину, консистенцию, болезненность простаты, наличие срединной бороздки между долями. Отмечает состояние слизистой над ней, наличие инфильтрации парапростатической клетчатки.

На основании жалоб больного, анамнеза заболевания, объективных данных куратор устанавливает предварительный диагноз. В зависимости от мысли куратора о характере заболевания, для подтверждения правильности своего предположении он назначает план обследования больного.

РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ.

Общие клинические лабораторные данные. Общий анализ крови и мочи. Анализ мочи по Нечипоренко. Анализ мочи по Зимницкому. Двух-трехстаканный анализ мочи. Анализ секрета простаты. Анализ мочи, секрета простаты на атипичные клетки (при необходимости). Анализ мочи на бактериологическое исследование и определение чувствительности к антибактериальным препаратам. Остаточный азот, мочевина сыворотки крови. Белки крови и их фракции. Глюкоза крови. Мочевая кислота крови. Креатинин крови. Депурация мочевины, мочевой кислоты и креатинина. Другие биохимические анализы крови в зависимости от необходимости.

Ультразвуковые методы исследования почек, мочевого пузыря, простаты. При необходимости фармакоэхосканирование почек, допплерография. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Рентгенологические методы исследования. Обзорный снимок мочевых путей. Экскреторная урография и ее модификации. Ретроградная уретеропиелография. Анте-градная пиелоуретерография. Почечная артерио- и венография. Венокавография. Тазовая артерио- и флебография. Цистография, пневмоцистография, цистография по Кнайзе-Шоберу, микционная цистография. Телевизионная пиелоскопия.

Радиоизотопные методы исследования. Ренография. Скеннирование почек. Динамическая нефросцинтиграфия. Динамическая нефросцинтиангиография. Радиоизотопная диагностика паращитовидных желез, метастазов опухолей мочеполовых органов.

Функциональные методы исследования — урофлоуметрия, комплексное уродинамическое исследование нижних мочевых путей.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 737 | Нарушение авторских прав