АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ВНЕШНИЙ ОСМОТР

Прочитайте:
  1. Bнешний вид,осмотр,пальпация
  2. I. Медицинские осмотры работников, занятых на вредных работах и на работах с вредными и опасными производственными факторами
  3. I. Осмотр места происшествия
  4. II Осмотр грудной клетки
  5. II. Первичный осмотр пострадавшего и оказание первой помощи при состояниях,
  6. IIIДанные объективного осмотра
  7. IV. Вторичный (подробный) осмотр пострадавшего и при необходимости
  8. V. Внешний осмотр
  9. VI. ОСМОТР ПАЦИЕНТА ПО СИСТЕМАМ
  10. VI. Текущие медицинские наблюдения и периодические медицинские осмотры (обследования) спортсменов

ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА

«ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ»

По дисциплине ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ

ВЫПОЛНИЛ:

Студент 5 курса 23 группы

Бобьяков Алексей Игоревич

ПРОВЕРИЛИ:

____________________________________

ФИО

____________________________________

ФИО

____________________________________

ФИО

 

МОСКВА 2015

ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ

Фамилия, имя, отчество: Вешняков Кирилл Владимирович

Возраст: 30.03.1984

Пол: мужской

Место жительства: г. Москва, ул. Талалихина 4

Дата обращения в клинику: 09.03.2015г.

Профессия: сотрудник МВД

Диагноз: Частичное вторичное отсутствие зуба 3.6 на нижней челюсти, III класс по Кеннеди. Скученность зубов во фронтальном отделе на нижней челюсти - К07.30. Зубы 1.7, 2.7 кариес дентина – К02.1.

 

ЖАЛОБЫ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ

На отсутствие зуба в заднем отделе зубов на нижней челюсти, нарушение пережевывания пищи.

ПЕРЕНЕСЕННЫЕ И СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

ОРВИ, краснуха. Аллергические реакции отрицает. Наличие ВИЧ, сифилиса, гепатита отрицает.

ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

Зуб 3.6 был удален в 2013 году по причине осложненного кариеса.

ВНЕШНИЙ ОСМОТР

Общее состояние больного:удовлетворительное

Объективно:

Конфигурация лица не изменена, кожные покровы в цвете не изменены, носогубные и подбородочные складки слабо выражены, углы рта не опущены.

Открывание рта свободное, в полном объеме, безболезненное.

Пальпация жевательных мышц безболезненна, со стороны ВНЧС патологии не выявлено, жалоб нет.

Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.

 

ОСМОТР ПОЛОСТИ РТА:

 

Осмотр слизистой оболочки рта:

Линия перехода красной каймы верхней и нижней губы (линия Кляйна) в слизистую оболочку губы без видимых изменений.

 

Состояние слизистой оболочки губ, углов рта, ретромолярной области верхней и нижней челюсти бледно-розовой окраски, умеренно увлажнена.

 

Слизистая оболочка щек обычной окраски, без патологических элементов.

 

Осмотр языка:

Спинка языка, боковая поверхность языка и нижняя поверхность языка обычной окраски, без видимых патологических элементов. Налета на дорсальной поверхности языка нет.

ОДОНТОГРАММА Дата заполнения: 09.03.15  
 
Осмотр полости рта. Состояние зубов. Условные обозначения: отсутствует - О, корень - R, кариес - С, пульпит - P, периодонтит - Pt, пломбированный - П, пародонтит - А, подвижность - I, II, III (степень), коронка - К, искривленный зуб - И.                                
О С П       П             П С О
                               
О П П                     О   О
                               
 
                                       

 

 

Твердые ткани зубов: скученность зубов во фронтальном отделе на нижней челюсти. Пигментированный зубной налет на вестибулярной стороне фронтальных групп зубов на верхней и нижней челюсти.

 

Зуб 1.7 –обнаружена средняя кариозная полость, заполненная размягченным дентином, зондирование иперкуссия безболезненная.

Зуб 1.6 - пломба на жевательной и контактной дистальной поверхности, краевое прилегание пломбы не нарушено.

Зуб 1.2 – пломба на всю вестибулярную поверхность.

Зуб 2.6 – пломба на жевательной поверхности, краевое прилегание не нарушено.

Зуб 2.7 - –обнаружена средняя кариозная полость, заполненная размягченным дентином, зондирование и перкуссия безболезненная.

Зуб 3.6 - отсутствует

Зуб 4.6 - пломба на жевательной и дистальной контактной поверхности, краевое прилегание не нарушено.

Зуб 4.7 – пломба на жевательной поверхности. Краевое прилегание не нарушено.

Подвижность зубов отсутствует.

ОДОНТОПАРОДОНТОГРАММА Дата заполнения:    
 
Более ¾                                  
¾-0,75 % 0,5 0,75 0,75 0,45 0,45 0,4 0,25 0,3 0,3 0,25 0,4 0,45 0,45 0,75 0,75 0,5 7,7
½-0,5% 1,0 1,5 1,5 0,9 0,9 0,75 0,5 0,6 0,6 0,5 0,75 0,9 0,9 1,5 1,5 1,0 15,3
¼-0,25% 1,5 2,25 2,25 1,3 1,3 1,1 0,75 0,9 0,9 0,75 1,1 1,3 1,3 2,25 2,25 1,5 22,7
N 2,0 3,0 3,0 1,75 1,75 1,5 1,0 1,25 1,25 1,0 1,5 1,75 1,75 3,0 3,0 2,0 30,5
                                   
                                   
                                   
N 2,0 3,0 3,0 1,75 1,75 1,5 1,0 1,0 1,0 1,0 1,5 1,75 1,75 3,0 3,0 2,0 30,0
¼-0,25% 1,5 2,25 2,25 1,3 1,3 1,1 0,75 0,75 0,75 0,75 1,1 1,3 1,3 2,25 2,25 1,5 22,4
½-0,5% 1,0 1,5 1,5 0,9 0,9 0,75 0,5 0,5 0,5 0,5 0,75 0,9 0,9 1,5 1,5 1,0 15,1
¾-0,75 % 0,5 0,75 0,25 0,45 0,45 0,4 0,25 0,25 0,25 0,25 0,4 0,45 0,45 0,75 0,75 0,5 7,1
Более ¾                                  
                                         

Диагноз:

Частичное вторичное отсутствие зуба 3.6 на нижней челюсти,III класс по Кеннеди. Скученность зубов во фронтальном отделе на нижней челюсти - К07.30. Зубы 1.7, 2.7 кариес дентина – К02.1.

 

План лечения:

1) Подготовительный этап:

- Проведение профессиональной гигиены полости рта

- Терапевтическое лечение: лечение кариеса зубов 1.7, 2.7.

2) Основной этап:

Изготовление частичного съемного пластиночного протеза зуба 3.6 с фиксацией пелотом на нижнюю челюсть.

3) Реабилитационно-профилактический этап:

Не реже одного раза в полгода проводить профилактические осмотры для:

1) Контроля гигиены полости рта

2) Коррекции частичного съемного пластиночного протеза на нижней челюсти.

 

Дневник:

09.03.15

Общее состояние удовлетворительное.

Твердые ткани зубов: скученность зубов во фронтальном отделе на нижней челюсти. Пигментированный зубной налет на вестибулярной стороне фронтальных групп зубов на верхней и нижней челюсти.

Зуб 1.7 –обнаружена средняя кариозная полость, заполненная размягченным дентином, зондирование и перкуссия безболезненная.

Зуб 1.6 - пломба на жевательной и контактной дистальной поверхности, краевое прилегание пломбы не нарушено.

Зуб 1.2 – пломба на всю вестибулярную поверхность.

Зуб 2.6 – пломба на жевательной поверхности, краевое прилегание не нарушено.

Зуб 2.7 - –обнаружена средняя кариозная полость, заполненная размягченным дентином, зондирование и перкуссия безболезненная.

Зуб 3.6 - отсутствует

Зуб 4.6 - пломба на жевательной и дистальной контактной поверхности, краевое прилегание не нарушено.

Зуб 4.7 – пломба на жевательной поверхности. Краевое прилегание не нарушено.

Подвижность зубов отсутствует.

 

Лечение: Снятие оттисков из альгинатного материала ложкой N3 с верхней и нижней челюсти.

Изготовление гипсовой модели из супер гипса нижней челюсти и из обычного гипса верхней челюсти.

 

Явка 16.03.2015

Состояние удовлетворительное.

Из лаборатории получен частичный съёмный пластиночный протез зуба 1.6 с фиксацией пелотом на модели.

Проведена визуальная оценка качества изготовленной конструкции на рабочей модели. Конструкция визуально без пор, трещин и острых краев. Баланса на модели не отмечается.

Проведена припасовка и наложение съёмного частичного протеза: протез накладывается без усилий, не балансирует в полости рта. Проверены окклюзионные контакты.

Проведена беседа с пациентом по вопросам ухода за протезом.

Даны рекомендации. Явка 18.03.2015

18.03.15

Состояние удовлетворительное. Жалоб нет.

Слизистая оболочка альвеолярного отростка в области съемного частичного протеза бледно-розового цвета, без патологических изменений.

Проверка окклюзионных контактов. Явка через 6 месяцев.

 

 


Осмотр полости рта.

 


 


Получение оттисков из альгинатного материала и изготовление гипсовых моделей.

 


Частичный съёмный пластиночный протез зуба 1.6 с фиксацией пелотом на модели.

 

Частичный съёмный пластиночный протез зуба 1.6 с фиксацией пелотом в полости рта.


 


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 413 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.009 сек.)