 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
I.КіріспеЖоспар II.Негізгі бөлім: А) Хирургиялық тәжірибеде су және электролитті тепе-теңдіктің бұзылуы, себептері. Б)Су тепе-теңдігінің бұзылуының клиникалық белгілері III.Қорытынды
Хирургиялықтәжірибеде су жәнеэлектролитті тепе-теңдіктіңбұзылуықұрсаққуысыағзаларыныңжеделхирургиялықауруларында, асқазанішекжолдарында операция жасағанда, күйікте,жыланкөз бар ауырсозылмалыауруларда, көпмөлшердесұйықтықжоғалтқандакездеседі.
Көптегеннауқастарда, әсіресежеделдамығанперитонитінемесеішектіңтүйілуі бар науқастарда,су-электролитті тепе-теңдіктіңбұзылыстарыаурудыңдамуыныңпатогенезіндеалғашқыөзгерістеріболыптабылады.Мұндайнауқастардасудыңжоғалуыныңкөзгекөрінетінбелгілеріболмағандығымен, олардыбіршамасаудепесептеугеболмайды, өйткені дегидратация белгілерікездейсоқпайдаболып, жылдамдамиды. Жоғалғансұйықтықтыңжиналатынжері-ішекқуысыжіне аз мөлшердеқұрсаққуысыболыптабылады.Асқынқанішектүйілуінде,әсіресеішектіңшажырқайлыққанайналымыныңбұзылуыкезінде, ішекөзегінде 5-7 литргедейінэлектролиттікқұрамыжоғарысұйықтықжиналады. Су тепе-теңдігініңбұзылуыныңклиникалықбелгілері: - Шолдеу -Қолтық асты және шап аймақтарындағы құрғақтық -Тіндер мен тері тугорындағы құрғақтық -Көз алмаларындағы серпімділік -Сулы ісіну -Өкпеде ылғал сырылдардың пайда болуы Шөлдеу - су жетіспеушілігінің алғашқы және негізгі белгісі болып табылады. Шөлдеудіауызқуысыныңшырыштықабатыныңқұрғауынанажыратабілукерек.Соңғысыауызбенжұтқыншақтысуменшайғандажоғалады, ал шөлдеубұләдіспенжойылмайды. Шөлдеукезіндежасушасыртындағыкеңістіктесудыңкөлеміазайып, ондағытұздардыңмөлшерісуғақарағандасалыстырмалытүрдежоғарыболады.Егернауқастанағызшөлдеуболып, суды көпмөлшердеқабылдаумүмкүндітуса, ондаол су тапшылығын тез арадажояды.Кейбірнауқастарда таза судыңжеткіліксіздігібайқалады, мысалы, науқастыңжағдайыауырболғанда, кома жағдайында, өздігінен су ішеалмайтындықтан, соныменбірге су ішуінжектеп, венағасұйықтықтыжеткіліксізмөлшердеенгізгендедамиды. Таза суды жоғалтужәнесоныңсалдарынандамитыншөлдеу,қаттытершендікте, диареядажәнеосмотикалықдиурездекездеседі. Қолтықастыжәнешапаймақтарындағықұрғақтық суды жоғалтудыңнегізгібелгісіболыптабылады. Бұлкездеадамденесінде 1,5л су жетіспейді.Қалыптыжағдайда, осы аймақардағыапокриндітерібездеріүнеміқызметатқарып, олжердіылғалдандырыпотырады.Судыкөпмөлшердежоғалтқанда, бездердіңқызметітоқтайды.
Тіндер мен терініңтургорыныңтөмендеуі интерстициальдісұйықтықтыңазаюыныңбелгісіболыптабылады.Бұлкездеденегетұздыертінділердіқұюқажет. Терініңқатпарлануыкейдекерімағлұматбруімүмкін, себебіжасыүлкенадамдардадегидрататцияайқынболғандығымен, терініңэластикалылығыжоғалмайды.
У дКөзалмаларыныңсерпімділігі тіндердіңтургорының көрсеткішіболыптабылады. Көзалмасыныңсерпімділігінің төмендеуі-дегитратация,алжоғарлауы- дененіңгипергидратациясыныңбелгісі. ы Сулыісіктер (ісіну) интерстициальдісұйықтықтыңкөлемініңкөбейіп, денеде натрий мөлшерініңжоғарлағаныңкөрсетеді. Бірақ, сулыісіктер натрий тепе- тендігініңбұзылуыныңкөрсеткішіболыпесептелмейді: денеде натрий алмасуыныңжалпыкөлемі 20-25% жоғарласада, ісінубелгілерібайқалмауымүмкін. Себебі, қантамырларыменинтерстицальдікеңістіктіңарасындағы су алмасу, осы екіортадағыбелоктыңмөлшерінебайланыстыболады.Белокты тепе- теңдіктіңқалыптыжағдайында, балтыртерісінсаусақпенбасқанда, көзгеілінетіндейшұңқырпайдаболса, ондаденеде натрий мөлшерінің 400ммоль-ге көбейгендігінкөрсетеді, ол 2,5л тұздыерітіндініқұрайды Өкпедеылғалсырылдардыңпайдаболуы альвеолалар да судыңжиналуыныңбелгісіболыптабыладыжәне жүрекқызметініңжетіспеушілікбелгілеріболмаса, денедеартықсудың бар екендігінкөрсетеді.
Пайдаланылған әдебиеттер 1. Қ.Д.Дұрманов “Жалпы хирургия’’ Алматы 2006жыл 2. Интернет желісі
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 768 | Нарушение авторских прав |