АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СЕРОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ТОКСОКАРОЗА

Прочитайте:
  1. E. АИВ инфекциясына серодиагностика
  2. II. Диагностика
  3. II. Диагностика
  4. II. Диагностика
  5. II. Диагностика
  6. III. Диагностика лекарственной аллергии
  7. III. Диагностика острого панкреатита.
  8. III. Лабораторная диагностика
  9. III. Лабораторная диагностика хронического панкреатита
  10. IV) Травматические повреждения периферический нервов и сплетений. Клиника, диагностика, лечение, виды операций.

 

Серологическая диагностика токсокароза связана с двумя патогенетическими фазами заболевания: миграцией личинок и их концентрацией в мышечной ткани. Обе фазы заболевания сопровождаются выделением специфических антител, зависящим от интенсивности инвазии, локализации возбудителя и иммунного статуса инвазированного.

В практическом здравоохранении для диагностики токсокароза используют реакцию иммуноферментного анализа (ИФА), разрешенную к применению Минздравом России, обладающую высокой чувствительностью и достаточной специфичностью при висцеральной локализации гельминта - 93,7 и 89,3% соответственно. Наличие ложноположительных результатов анализа может наблюдаться у больных эхинококкозами, описторхозом (в острой фазе заболевания), миграционной фазой аскаридоза. Недостаточной информативностью обладает иммуноферментная тест-система для определения антител к антигенам токсокар при глазной локализации гельминта.

Методика проведения ИФА отражена в инструкции по применению диагностического набора как для массовых сероэпидемиологических исследований с использованием испытуемых сывороток в одном разведении, так и для подтверждения клинического диагноза путем раститровки испытуемой сыворотки. Титры антител к антигенам токсокар 1:200 - 1:400 свидетельствуют об инвазированности. Титры 1:800 и выше указывают на наличие инвазии как болезни, требующей специфического лечения.

Однако вопросы лечебной тактики в отношении детей должны решаться индивидуально с учетом всех клинических, лабораторных и иммунологических параметров.

У больных с хронической формой инвазии с выраженным в различной степени легочным синдромом уровень специфических антител иммуноглобулинов класса G, как правило, повышен умеренно (1:800; 1:1600). Однако у этой группы больных закономерно выявляется повышенное содержание специфических противотоксокарных антител - иммуноглобулинов класса E.

Клинические исследования показали эффективность использования уровня специфических иммуноглобулинов класса E как для диагностики инвазии, так и для оценки эффективности проводимого лечения.

Исследование этого показателя целесообразно у больных бронхиальной астмой и хроническими бронхитами, сопровождающимися повышением содержания эозинофилов в периферической крови.

Паразитологический диагноз возможен крайне редко и только при исследовании биопсионного или секционного материала, когда в тканях удается обнаружить и верифицировать личинки токсокар. Дифференциальный диагноз проводят с ранней стадией других гельминтозов (описторхоза, аскаридоза), стронгилоидозом, а также эозинофильной гранулемой, бронхиальной астмой, лимфогранулематозом, эозинофильным васкулитом, метастазирующей аденомой поджелудочной железы, гипернефромой и другими заболеваниями, протекающими с повышенным содержанием эозинофилов в периферической крови.

В отличие от токсокароза миграционная стадия аскаридоза протекает короче (обычно 1 - 2 недели), клиническая симптоматика обычно менее яркая. Тяжелая клиническая картина при ларвальном аскаридозе возможна только при очень массивной инвазии. Учитывая возможность появления ложноположительных результатов ИФА, связанных с присутствием антигенов аскарид, для дифференциального диагноза токсокароза и ранней миграционной стадии аскаридоза рекомендуется проведение повторного серологического обследования с интервалом 2 - 3 недели. Сохранение или повышение уровня антител в сыворотке крови свидетельствует о наличии токсокарной инвазии.

При дифференциальном диагнозе с ранней стадией описторхозаследует учитывать данные эпидемиологического анамнеза (пребывание в очаге инвазии, факт употребления в пищу рыбы семейства карповых).

Стронгилоидоз исключается повторным исследованием фекалий и дуоденального содержимого на личинки стронгилоид.

При проведении дифференциального диагноза с системными заболеваниями, заболеваниями крови необходимо подробное инструментальное обследование, исследование костного мозга.

Крайне трудна диагностика глазного токсокароза. Обычно у больных не наблюдается повышения уровня эозинофилов или это повышение незначительно (в пределах 6 - 9%). Серологические реакции (выявление антител иммуноглобулинов класса G) обычно отрицательны или антитела выявляются в низком титре. В этих случаях при диагностике необходимо учитывать все клинические лабораторные данные.

УЗИ и компьютерное томографическое исследование глаза расширяет диагностические возможности. Иногда диагноз может быть поставлен только на основании эффекта от проведенного курса противопаразитарного лечения.

 

Токсоплазмоз

 

Тканевая форма токсоплазмы: может содержать до 3000 вегетативных стадий паразита Токсоплазмоз — заболевание, вызванное паразитическим простейшим Toxoplasma gondii. Токсоплазмоз всемирно распространенное заболевание. По статистическим данным (США, Франция) инфицированность токсоплазмозом здорового взрослого населения разных стран составляет 4–68%. В Российской Федерации 30-35% населения заражены токсоплазмой. Наиболее актуальна проблема токсоплазмоза для беременных женщин из-за возможности внутриутробного поражения плода. Токсоплазма - один из тех паразитов, который, только в случае заражения беременной женщины, может проникнуть через плаценту в развивающийся плод, вызывая выкидыши, мертворождения, а также тяжелые врожденные уродства. Риск поражения плода составляет 10-25% в первом триместре и 60-65% в третьем триместре беременности. Токсоплазмоз человека характеризуюется бессимптомным хроническим течением, приводит к серьезным нарушениям в состоянии здоровья (поражение печени, селезёнки, лимфатических узлов, мышц, глаз и т.д.), но самое опасное - это тяжелое поражение нервной системы. Лизис макрофага: видно, как из него выходят вегетативные формы токсоплазмы. Токсоплазма - это внутриклеточный облигатный паразит. Жизненный цикл включает несколько морфологически различных стадий. В своем развитии токсоплазмы проходят фазы полового и бесполого размножения. Половое размножение токсоплазм возможно только в кишечнике основных хозяев —представителей семейства кошачьих, в том числе и домашних мурок. Заражение токсоплазмой кошек происходит при поедании грызунов или сырого мяса, содержащих цисты, через уличную пыль и грязь, которые хозяева приносят домой. Образовавшиеся ооцисты, из организма кошек выделяются с фекалиями во внешнюю среду. Но ооцисты токсоплазм становятся заразными только после дозревания в окружающей среде, как минимум через 2 дня. Ооцисты токсоплазмы сохраняют жизнеспособность и патогенность в почве (парков, огородов, детских песочницах и т.д.) в течение многих месяцев и даже лет. При заглатывании ооцист токсоплазмы заражаются животные, в т.ч. мыши и крысы. Весь цикл размножения в организме кошки занимает 1–3 недели. Выделение ооцист токсоплазмы начинается на 3-24 день от момента заражения и продолжается 20 дней и более. Токсоплазмы поражают кроме человека, более 400 видов животных, включая птиц, в организме которых паразит проходит фазу бесполого размножения. Из проникших в организм ооцист токсоплазмы выходят паразиты, активно поглощаемые клетками ответственными за иммунитет (макрофагами). Но, если в норме паразитические организмы погибают поглощенные макрофагами, то в случае токсоплазмоза, возбудитель остается жив и распространяется внутри макрофагов по лимфатическим сосудам и узлам. В лимфатических узлах макрофаги, пораженные токсоплазмами накапливаются. В цитоплазме макрофагов происходит один из этапов бесполого размножения. И когда макрофаги погибают, высвободившиеся токсоплазмы поражают любые клетки организма (кроме эритроцитов). На этом этапе развития токсоплазма высоко чувствительна к различным химиопрепаратам. Впоследствии токсоплазма формирует истинные цисты с плотной оболочкой. Каждая циста токсоплазмы содержит более сотни паразитов. На этом этапе развития токсоплазма сохраняется в организме хозяина в течении десятилетий. В состоянии истинной цисты токсоплазма чрезвычайно устойчива к различным воздействиям, в том числе и к химиопрепаратам. Эта фаза — конечная для токсоплазмы в организме всех животных, исключая кошек. Токсоплазма: формирование псевдоцисты, содержащей 8-20 паразитов Токсоплазмоз – заболевание, протекающее в виде бессимптомного носительства или клинически выраженных форм (острое и хроническое течение). Для острого токсоплазмоза характерно увеличение лимфатических узлов, а затем образование в поражённых клетках скоплений токсоплазм. При их разрушении паразиты заражают соседние клетки, и цикл повторяется. Паразитемия развивается только в острой стадии. При хроническом течении токсоплазмоз протекает бессимптомно. Активное размножение токсоплазм сопровождается выделением токсинов, аллергенов, в органах образуются некрозы, гранулемы. Токсоплазмоз характеризуется затяжным течением с периодическими обострениями. Профилактика токсоплазмоза. Заражение человека происходит при употреблении сырых или полусырых мясопродуктов (особенно баранины, свинины, крольчатины), непастеризованного молока, сырых яиц, а чаще с немытыми овощами и фруктами, реже через кожу (при разделке сырого мяса) и трансплацентарно от матери плоду (1:2700 нормальных родов). Риск заболевания токсоплазмозом увеличивается с возрастом. Особенно необходимо быть осторожными серонегативным беременным и больным с иммунодефицитом. Избегать контактов с испражнениями кошек. Владельцы кошек, помните, что НЕЛЬЗЯ заразиться токсоплазмозом, если вы убираете кошачий туалет ежедневно и смываете с него следы кошечьих фекалий. Уважаемые владельцы домашних животных, знайте, что скармливать питомцам сырое мясо или субпродукты можно только после замораживания. В настоящее время установлено, что человек практически не может заразиться токсоплазмой при контакте с собаками, сельскохозяйственными животными, грызунами и т.д. Также доказано, что кровь доноров не может вызвать инфицирование токсоплазмами реципиентов, т.е., исключается возможность заражения при контакте с кровью гинекологов, хирургов, лаборантов и др. Исключена передача токсоплазмы воздушно-капельным и половым путями, через укусы насекомых и клещей.   Памятка планирующим беременность, беременным женщинам Всем женщинам как при планирования (обязательно) и во время течения беременности (при необходимости) должны назначаться специфические серологические тесты. В случае обнаружения при плановом обследовании у женщины до беременности антител класса G к токсоплазме она и будущий плод считаются защищенными от заражения и не нуждаются в дальнейшем наблюдении по этому поводу. То же относится и к женщинам, у которых причиной выкидыша или смерти ребенка был врожденный токсоплазмоз. Необходимо помнить, что внутриутробное инфицирование плода приводит к различным поражениям в зависимости от сроков беременности. Наиболее тяжёлая патология развивается при инфицировании в период I триместра беременности.   Врачи-паразитологи рекомендуют девочкам (при хорошем здоровье) больше контактировать с кошками, это поможет вызвать раннее формирование иммунитета против токсоплазмы< Методы исследования · Серодиагностика (определение антител). Выявление антител в крови. · Микроскопия. Выявление ооцист сем. Toxoplasmatinae в фекалиях кошек. Что должно послужить сигналом для сдачи анализов? Субфебрильная температура тела в течении многих месяцев, повышение температуры тела до 38°С и выше (от нескольких дней до нескольких недель), слабость, снижение работоспособности, сердцебиение, боли в суставах и мышцах, увеличение лимфатических узлов шейной, подчелюстной, затылочной и подмышечной областей, увеличение печени и селезёнки, миокардиты и пневмонии, а также поражения нервной системы.

 

 

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 985 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)