 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
АПТЕЧКА ИНДИВИДУАЛЬНАЯ
П Л А Н – К О Н С П Е К Т Проведения занятий по военно-медицинской подготовке С офицерами запаса ФСБ России. ТЕМА №2: «Табельные средства оказания первой медицинской помощи. Первая медицинская помощь при ранениях, ушибах, ожогах, обморожениях и отравлениях»
УЧЕБНО-ВОСПИТАТЕЛЬНЫЕ ЦЕЛИ:
Довести до военнослужащих основные принципы оказания первой медицинской помощи. Первая медицинская помощь при ранениях, ушибах, ожогах, обморожениях и отравлениях
УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ:
1. Табельные средства оказания первой медицинской помощи 2. Первая медицинская помощь при ранениях. 3. Первая медицинская помощь при ушибах. 4. Первая медицинская помощь при ожогах. 5. Первая медицинская помощь при обморожениях. 6. Первая медицинская помощь при отравлениях.
МЕСТО: Класс
ВРЕМЯ: 50 мин
ФОРМА (МЕТОД) ПРОВЕДЕНИЯ: Лекция.
УЧЕБНЫЕ ПОСОБИЯ И МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ:
1. Учебник для санитарных инструкторов. 2. Справочник военного врача.
АПТЕЧКА ИНДИВИДУАЛЬНАЯ гнездо №1 – шприц-тюбик с красным колпачком – средство при отравлении ФООВ (отравляющие вещества нервно-паралитического действия - зарин, зоман, V-газы) – антидот: афин, атропин, будаксим, АЛ-85. Применяют при появлении первых признаков интоксикации: ухудшение зрения, слюнотечение, затруднение дыхания. гнездо №2 – резервное место – может находится пенал красного цвета - вкладывается профилактический антидот при применении противником ФООВ является препарат П-6 (заменяется на П-10) – 6 таблеток - применяется по приказу командира за 20-30 минут до входа в зону заражения или при угрозе применения противником ФООВ. Принимают 2 таблетки. Действует 1,5 часа. гнездо №3 – шприц-тюбик с белым колпачком – противоболевое средство – наркотическое вещество: промедол 2% - 2,0. Применяют при различных ранениях, для профилактики болевого шока. Шприц-тюбик не выбрасывают, вкладывают в аптечку или вкалывают в клапан верхнего кармана. гнездо №4 – два пенала розового цвета – радиозащитное средство (от воздействия радиоактивного облучения) – цистамин – 10 таблеток - применяют по приказу командира за 30-40 минут до входа в зону облучения, содержимое одного пенала 5 таблеток. Действует 4-5 часов. гнездо №5 – два пенала белового цвета – противобактериальное средство – для профилактики раневой инфекции и предупреждения развития инфекционных заболеваний при применении противником бактериологического оружия. Антибиотик – доксициклин – 10 таблеток. Действует 4 часа. гнездо №6 – резервное место - может находится радиозащитное средство №2 – для защиты в очагах заражения радиоактивными средствами – калия иодид – применяют по 1 таблетки в течении 10 дней. гнездо №7 – пенал голубого цвета – противорвотное средство: этапиразин – купирование рвоты центрального происхождения(может возникнуть при воздействии ионизирующего излучения). Заменяется на диметкарб. Основное требование, предъявляемое к первой помощи,— своевременность и правильность ее оказания. Фактор времени при организации первой помощи играет решающую роль, так как примерно в среднем каждый третий будет находиться в тяжелом состоянии и для спасения его потребуется немедленная помощь. Чем быстрее будет оказана такая помощь, тем больше будет спасено людей.Оказывающий первую помощь должен самостоятельно и быстро решать на основе сложившейся обстановки, что надо делать для спасения жизни пораженного. В первую очередь должна быть устранена та причина, которая является наиболее угрожающей или опасной для жизни пораженного. При оказании первой помощи пораженным производят временную остановку кровотечения, наложение повязок при ранениях и ожогах, иммобилизацию при переломах костей, искусственное дыхание; на пораженных, находящихся на зараженных радиоактивными веществами или бактериальными средствами участках местности, при необходимости надевают увлажнен- ные ватно-марлевые повязки, противопыльные тканевые маски, респираторы или противогазы (при заражении территории отравляющими веществами—обязательно противогазы); проводят частичную санитарную обработку, дезактивацию, дегазацию и дезинфекцию; дают противоядие (антидот) при поражении отравляющими веществами, а при поражении бактериальными средствами — средство экстренной профилактики; выносят (вывозят) пораженных в сохранившиеся лечебные учреждения или отряды первой медицинской помощи. Последовательность проведения этих мероприятий зависит от характера, степени тяжести поражения и от конкретно сложившихся условий. Умело оказанная первая помощь часто спасает жизнь пострадавшему и ускоряет его выздоровление. Подавать первую помощь нужно уверенно и быстро, не теряя ни одной секунды, так как это в ряде случаев (ранение крупных артерий, удушение, отравление и пр.) имеет решающее значение для спасения жизни. Оказав первую помощь, нужно отправить человека в лечебное учреждение или вызвать врача.
Признаки смерти: охлаждение и затем окоченение тела, трупные пятна, размягчение глазного яблока, трупный запах и истечение жидкости из носа и рта. Окоченение тела начинается спустя 1—2 часа после смерти и прежде всего обнаруживается на мышцах нижней челюсти. Трупные пятна появляются через 30—40 минут после смерти и образуются первоначально на той стороне трупа, которая находится внизу. Признаки мнимой смерти: наличие хотя бы едва заметного дыхания, пульса или ударов сердца. В сомнительных случаях прибегают к следующим способам: 1) подносят ко рту холодное зеркало или зажженную спичку: при наличии дыхания зеркало запотеет, а пламя (в закрытом помещении) заколеблется; 2) приближают и удаляют свет от глаза: у живого это вызывает то сужение, то расширение зрачка; 3) сдавливают глазное яблоко с противоположных сторон: у мертвого зрачок принимает форму продолговатой щели («кошачий глаз»), у живого остается круглым; 4) перетягивают палец ниткой: у живого при этом кожа сначала краснеет, а потом палец синеет; 5) в исключительных случаях прижигают кожу горящим углем или раскаленным железом: у живого на месте ожога появляется краснота.
Убедившись, что путь воздуху в легкие свободен, приступают к искусственному дыханию, при котором число вдохов и выдохов должно равняться числу естественных, т. е. 16—20 в минуту. Надо помнить, чтоболее частое дыхание не только не полезно, но вредно. Существует много способов искусственного дыхания: ручных и аппаратных. Здесь мы опишем только несколько ручных способов, практически изучить которые для санитара очень важно.
Способ Шефера (рис.3). Пострадавшего кладут животом вниз, одну руку сгибают в локте и подклады-вают под голову, чтобы лицо не касалось земли. Санитар становится на колени и кладет свои руки на нижние
Рис. 3. Искусственное дыхание по способу Шефера.
Способ Лаборда. Пострадавшему открывают рот, захватывают язык языкодержателем или при помощи платка, марли, тряпки и затем по счету «раз-два» вытягивают его изо рта, а по счету «три-четыре» опускают в рот. Такие потягивания языка возбуждают дыхание (рис.4).
В тех случаях, когда не хватает места, чтобы уложить пострадавшего в вытянутом положении (укрытие, одиночный окоп, танк, автомобиль), применяют способ Карповича и Хэйли. Санитар садится на пол, раздвигает ноги и между ними сажает спиной к себе пострадавшего, подводит свои руки под его подмышки, обнимает грудную клетку и сильно сжимает ее, происходит выдох. Затем санитар разводит руки и поднимает
В тех случаях, когда имеется несколько санитаров, можно одновременно делать одному и тому же больному искусственное дыхание несколькими способами. Например, способ Лаборда (вытягивание языка) можно присоединить к любому другому способу. В этом случае надо очень строго следить, чтобы вытягивание языка совпало со вдохом. В противном случае язык закроет проход для воздуха. Способы Сильвестера и Говарда можно применять одновременно. Искусственное дыхание по способу Сильвестера могут производить двое, причем один берет левую руку пострадавшего, а другой — правую. Знание нескольких способов необходимо потому, что различные повреждения тела, а также обстановка оказания помощи могут не позволить применить некоторые из них. Например, при переломах рук нельзя пользоваться способом Сильвестера, но можно применить способ Говарда и Шефера; при переломах ребер допустим только способ Лаборда и т. д. В случаях, когда приходится делать искусственное дыхание пострадавшему в противогазе, нужно строго следить, чтобы воздух проходил через коробку, чтобы клапан не был забит мокротой или рвотными массами и чтобы маска (шлем) правильно лежала на лице.
Искусственное дыхание производится до тех пор, пока человек не придет в сознание или же будут обнаружены несомненные признаки смерти. Производят искусственное дыхание, очень полезно в это время давать дышать кислородом.
Рис. 49. Массаж сердца.
В сложных условиях очага поражения для оказания первой помощи потребуется большое количество перевязочных средств— марлевых бинтов, различных специальных противоожоговых повязок, ваты и др.; потребуются также жгуты для остановки кровотечения, шины для иммобилизации переломов, вывихов и ушибов, многие медикаменты. Однако наладить снабжение всеми этими средствами в очаге поражения не всегда представится возможным ввиду самых различных причин (отсутствие транспорта, разрушение дорог и др.); кроме того, на это потребуется много времени. Поэтому для целей оказания первой помощи существуют специальные комплекты медицинского имущества, заготавливаемые заблаговременно, в частности санитарная сумка и аптечка санитарного поста. Каждый человек должен иметь индивидуальный перевязочный пакет, противохимический пакет и аптечку АИ-2. Санитарная сумка содержит: марлевые бинты стерильные (разных размеров), противоожоговые повязки (большие и средние), перевязочные косынки; белую вату (гигроскопическую) стерильную, которую используют при наложении повязок на раны; серую вату, которая нужна для накладывания иммобилизационных шин и согревающих повязок. Для остановки кровотечения в нее входят кровоостанавливающие жгуты. В сумке, кроме того, имеются простейший инструментарий (ножницы прямые, нож садовый), самые необходимые медикаменты (настойка йода в ампулах, нашатырный спирт в ампулах, сода в таблетках или порошке), а также блокнот и карандаш. В сумку могут дополнительно включаться средства экстренной профилактики и антидоты, для удобства антидоты 0В, например атропин, и обезболивающие — промедол и др. даются в шприц-тюбиках для введения внутримышечно. Сумку носят на правом боку. В аптечке санитарного поста имеются перевязочные средства, жгут кровоостанавливающий (резиновый) и медикаменты (настойка йода или раствор бриллиантовой зелени, нашатырный спирт, корвалол). При отсутствии табельных средств оказания первой помощи важно уметь пользоваться подручными средствами. Так, вместо бинтов для наложения повязок можно использовать полоски ткани, вместо жгутов—закрутки из подходящих для этого материалов, шины можно изготовить из различных подручных предметов. Пострадавшие, которым оказана первая помощь в очаге поражения, подлежат эвакуации на медицинские пункты или в лечебные учреждения. В труднодоступных местах возможно оттаскивание пораженных на подстилках, листах фанеры и т. д. Один из надежных способов переноски пораженного—на лямке, сложенной кольцом или восьмеркой. При отсутствии лямки пораженного можно вынести на спине или на руках—способом «замком из трех рук» или «замком из четырех рук». Наиболее спокойным и щадящим средством эвакуации пораженных являются санитарные носилки. Они состоят из двух деревянных или металлических брусьев с ручками на концах, двух шарнирных стальных распоров с ножками и замками-защелками и съемного полотнища с изголовьем. Длина носилок—221,5 см; ширина—55 см; масса—9—10 кг. Для развертывания носилок расстегивают ремни, которыми они скреплены, затем, взявшись за ручки брусьев, раскрывают носилки, выпрямляют распоры до отказа и ставят носилки на землю. После этого проверяют, хорошо ли закрылись замки-защелки. Пораженного на носилки укладывают так: устанавливают носилки рядом с пораженным; носильщики становятся на одно или два колена с другой стороны пораженного и подводят руки под его голову, плечи, таз и ноги; одновременно осторожно поднимают пораженного, передвигают его в сторону носилок и укладывают на них. Можно брать пораженного и за одежду.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 67888 | Нарушение авторских прав |
При подаче помощи могут встретиться случаи, когда приходится решать вопрос — жив человек или он уже умер, т. е. нужно ли принимать меры к его спасению или они будут бесполезны. Такие случаи особенно могут иметь место при массовых поражениях, - например в военное время. Санитар не должен терять времени на тех, кого спасти уже нельзя, надо подавать помощь тем, кого еще можно вернуть к жизни.
Первая помощь при остановке дыхания. Дыхание может прекратиться при многих заболеваниях, а также при утоплении, удушении и пр. В таких случаях нужно срочно приступить к искусственному дыханию, соблюдая при этом ряд правил. Прежде всего необходимо обеспечить доступ воздуха в легкие. Расстегивают одежду, чтобы она не препятствовала вдоху и выдоху. Снимать всю одежду не следует, так как это связано с потерей времени. Раскрывают рот, чтобы удалить -оттуда грязь, остатки пищи, слюну, зубные протезы. Если рот судорожно сжат, то для раскрытия его вставляют между коренными зубами роторасширитель (рис.1), а при отсутствии его — ручку ложки или вилки, дощечку и пр. Рот очищают пальцами, обернутыми марлей, краем платка, полотенцем и пр. Язык извлекают наружу при помощи языкодержателя, а при отсутствии такового пальцами, обернутыми марлей, привязывают его к подбородку и прибинтовывают вместе с оттянутой нижней челюстью к шее (рис.2). Эта мера является очень важной потому, Рис. 1. Роторасширитель что у людей, находящихся в бессознательном состоянии, язык западает и закрывает вход в гортань, прекращая поступление воздуха в легкие. У извлеченных из воды надо удалить ее из легких и желудка.
ребра пострадавшего так, чтобы ладони расположились по обеим сторонам позвоночника. Наклоняясь вперед, санитар, не сгибая рук, сдавливает по счету «раз-два» тяжестью своего тела грудную клетку пострадавшего и выжимает воздух из легких — происходит выдох; затем, не отнимая рук, по счету «три-четыре» прекра щает давление — грудная клетка расширяется и воздух входит в легкие, т. е. происходит вдох. Способ Шефера удобен тем, что пострадавший лежит лицом вниз, вследствие чего язык не западает.
-
Рис. 4. Искусственное дыхание по способу Лаборда.
Способ Говарда (рис. 5). Под спину подкладывают валик (хотя бы из одежды). Затем кладут свои руки на грудную клетку пострадавшего так, чтобы большие пальцы приходились у нижнего конца грудины, а остальные располагались на нижней части грудной клетки. В результате сдавливания (по счету «раз-два») воздух выходит из легких, как при выдохе. Затем давление на грудную клетку по счету «три-четыре» прекращают, она расширяется и воздух входит в легкие, как при вдохе.
Способ Сильвестера (рис. 6-/). Пострадавшего кладут на спину, подложив под нее валик из одежды. Берут за предплечья, отводят руки за голову и удерживают их по счету «раз-два» в таком положении приблизительно 2 секунды. При этом расширяется грудная клетка и воздух входит в легкие. Происходит вдох. Затем руки приводят и прижимают по счету «три-четыре» с силой к грудной клетке. Воздух выходит наружу, происходит выдох. Производя искусственное дыхание по способу Сильвестера, а особенно по способу Говарда, надо избегать давления на подложечную область, так как в этом случае можно выдавить из желудка остатки пищи и воды, а они, пройдя пищевод, могут попасть в глотку и в дыхательные пути. В боевий обстановке, когда приходится делать искусственное дыхание лежа, применяется способ Степанского (рис. 6-2). Пострадавший лежит на спине, под лопатки подкладывают валик из одежды, голову запрокидывают и поворачивают на бок. Подающий помощь ложится рядом с любой стороны, связывает кисти рук пострадавшего (бинтом, веревкой, ремнем) и по счету «раз-два-три» закидывает их за голову и прижимает к земле. Происходит вдох. Затем по счету «четыре» кладет руки пострадавшего на грудь и считает «пять-шесть». Происходит выдох.
своими предплечиями плечи пострадавшего до горизонтального положения. Происходит вдох. Все это повторяется 12 раз в минуту (рис. 6-3).
Для возбуждения дыхания и особенно деятельности сердца очень полезен его массаж, заключающийся в том, что двумя руками, положенными одна на другую, производят сильные толчки в грудную клетку в области сердца 70—80 раз в минуту (рис. 7).