АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Закрытая тупая травма живота, диагностика, неотложная помощь

Закрытая тупая травма живота
S36.9.0 - травма внутрибрюшных органов;
S36.8.0 - забрюшинного пространства;
Т79.4 - травматический шок
Закрытая тупая травма живота - повреждения внутренних органов живота и забрюшинного пространства при отсутствии признаков нарушения целости покровных тканей передней брюшной стенки, боковых отделов живота и поясничной области. Ее осложнениями являются острый перитонит в результате разрывов полых органов и геморрагический шок при повреждениях паренхиматозных органов и брюшных сосудов.
Поводы к вызову и жалобы:
- ДТП, падение с высоты, «избили (били по животу, пояснице, почкам)»;
- боли в животе, пояснице, «в почках», тошнота, рвота, гематурия («кровь в моче»), учащенные дефекация и мочеиспускание.
Диагностика:
- гематомы и ссадины в области передней брюшной стенки, боковых отделов живота, нижнего края реберной дуги, поясницы:
- анамнестические сведения и травматогенез;
- болезненность при пальпации передней брюшной стенки, нижних краев реберных дуг, при поколачивании в области поясницы;
- напряжение мышц передней брюшной стенки;
- положительные симптомы раздражения брюшины;
- тошнота, рвота, вначале оформленный, затем кашицеобразный повторный стул;
- учащенное болезненное мочеиспускание, кровь в моче;
- снижение АД, учашение пульса, увеличение шокового индекса.
Диагноз ставится на основании анамнеза, травматогенеза и выявленных симптомов в примерной формуляровке: «Закрытая тупая травма живота с повреждением (подозрением на повреждение) внутренних органов»; при гемодинамических нарушениях диагноз дополняется указанием на травматический шок соответствующей степени.
Формулировки типа: ушиб передней брюшной стенки, разрыв печени (селезенки, кишечника и т. д.) на догоспитальном этапе нецелесообразны, так как не обосновывают лечебно-тактическое решение.
Скорая медицинская помощь:
- обезболивание доступными способами: наркотические анальгетики не противопоказаны:
- отказ от еды и питья;
- инфузионная терапия при травматическом шоке (см. таб.8).

Таб.8. Выбор, объем и скорость инфузионной терапии в соответствии с индексом Алговера и сроком доставки пострадавшего в стационар

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 649 | Нарушение авторских прав