Антропонозные и зоонозные гельминтозы
Клинико-патогенетическая
характеристика гельминтозов
В клиническом течении гельминтозов выделяют острую и хроническую фазы болезни.
ОСТРАЯ ФАЗА БОЛЕЗНИ.
Соответствует миграционной стадии личинок и развивающихся гельминтов и проявляется общеаллергическими и общетоксическими реакциями (аскарида, некатор, кишечная угрица, шистозомы, фасциолы, трихинелла и др.).
Иммунологический фактор играет ведущую роль в патогенезе острой фазы гельминтозов, определяя известную стереотипноть их клиники и ее сходство с иммунологическими реакциями непаразитарной природы – лекарственной, сывороточной болезни и др., т.е. аллергоза.
Инкубационный период составляет 2-3 недели при умеренной инвазии, до недели и менее – при массивных заражениях, 4-5 недель – при малоинтенсивных инвазиях.
ДЛЯ ОСТРОЙ ФАЗЫ ГЕЛЬМИНТОЗОВ ХАРАКТЕРНО:
1. Лихорадка – субфебрильная при антропонозах, высокая – при зоонозах.
2. Боли в суставах и мышцах.
3. Кожные высыпания экссудативного, эритематозного, папулезно-макулезного, экзантематозного и пустулезного характера с геморрагическим компонентом при тяжелом течении. Сыпь рецидивирующая, зудящая, но не оставляет последствий.
4. Отечный синдром: отеки кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек (повышение проницаемости сосудистых стенок, экссудация, нарушение микро циркуляции) выражен при трихинеллезе, умеренный – при описторхозе и др.
5. Легочной синдром: ночной сухой кашель, астматоидные состояния, усиление сосудистого рисунка, пневмонии с мигрирующим инфильтратами, чаще базальными с реакцией плевры.
ДЛЯ ОСТРОЙ ФАЗЫ ГЕЛЬМИНТОЗОВ ХАРАКТЕРНО:
6. Абдоминальный синдром: умеренные боли в животе и склонность с жидкому стулу. Возможно поражение печени с желтухой, спленомегалией, с диффузно-очаговыми гранулематозом или развитием аллергического гепатита (фасциолез, реже – шистосомоз, дракункулез).
7. Поражение сердца: миокардиодистрофия, аллергический миокардит.
8. Поражение ЦНС: аллергический менингоэнфцефалит, энцефаломиелит.
9. Лимфоаденопатия: единичная или системная.
10. В крови: лейкоцитоз; выраженная эозинофилия (до 30-40%) - классический симптом; умеренная гиперпротеинемия; α2- и γ-глобулинемия; значительно повышен уровень IgE
Острые проявления гельминтозов могут длиться 2-3 месяца (тяжелое течение) и затем постепенно стихают. Тенденция к эозинофилии сохраняется в течение 6-9 месяцев.
Лабораторная диагностика: кожно-аллергическая проба, иммуноферментный анализ (РЭМА, ELISA)
ХРОНИЧЕСКАЯ СТАДИЯ
ГЕЛЬМИНТОЗОВ
(клинико-патогенетическая характеристика)
Патогенное воздействие на организм человека определяется видом взрослого гельминта, способом питания.
Неблагоприятное воздействие на организм связано:
1. с аллергическим и токсическими воздействиями (особенно при тканевых гельминтозах: эхинококк, трихинеллы, шистозомы, филарии и др.)
– аллергия выражена значительно слабее, чем в ранней стадии (миграции);
– эозинофилия крови не превышает 10%;
– возможны иммунопатологические реакции (поздняя стадия шистосомоза, альвеококкоз, трихинеллез)
– развивается иммунодефицит
2. травмирующее воздействие:
– повреждение стенок кишечника (анкилостома, некатор, трихоцефал, яйца кишечной и японской шистосомы и др.);
– кровеносных сосудов (яйца шистосом);
– мочевого пузыря (мочеполовой шистосомоз);
– кожных покровов (дракункул)
– внедрение вторичной инфекции (вторичное воспаление)
3. механическое повреждение тканей в зоне паразитирования (воспаление, атрофия тканей, нарушение функций органов: паренхиме мозга (цистицеркоз, эхинококкоз), билиарной системе (описторхоз, фасциолез), лимфатической системе – лимфангоит, лимфостаз (вухерии, бругии), кишечнике – непроходимость (аскариды) др.
4. поглощение питательных веществ:
– нарушение обменных процессов;
– развитие анемии, кахексии (дифиллоботриоз)
5. гематофагия – прямая причина анемии (анкилостомы, некаторы, шистосомы, частично – власоглав)
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1038 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 |
|