АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Антропонозные и зоонозные гельминтозы

Клинико-патогенетическая

характеристика гельминтозов

В клиническом течении гельминтозов выделяют острую и хроническую фазы болезни.

ОСТРАЯ ФАЗА БОЛЕЗНИ.

Соответствует миграционной стадии личинок и развивающихся гельминтов и проявляется общеаллергическими и общетоксическими реакциями (аскарида, некатор, кишечная угрица, шистозомы, фасциолы, трихинелла и др.).

Иммунологический фактор играет ведущую роль в патогенезе острой фазы гельминтозов, определяя известную стереотипноть их клиники и ее сходство с иммунологическими реакциями непаразитарной природы – лекарственной, сывороточной болезни и др., т.е. аллергоза.

Инкубационный период составляет 2-3 недели при умеренной инвазии, до недели и менее – при массивных заражениях, 4-5 недель – при малоинтенсивных инвазиях.

ДЛЯ ОСТРОЙ ФАЗЫ ГЕЛЬМИНТОЗОВ ХАРАКТЕРНО:

1. Лихорадка – субфебрильная при антропонозах, высокая – при зоонозах.

2. Боли в суставах и мышцах.

3. Кожные высыпания экссудативного, эритематозного, папулезно-макулезного, экзантематозного и пустулезного характера с геморрагическим компонентом при тяжелом течении. Сыпь рецидивирующая, зудящая, но не оставляет последствий.

4. Отечный синдром: отеки кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек (повышение проницаемости сосудистых стенок, экссудация, нарушение микро циркуляции) выражен при трихинеллезе, умеренный – при описторхозе и др.

5. Легочной синдром: ночной сухой кашель, астматоидные состояния, усиление сосудистого рисунка, пневмонии с мигрирующим инфильтратами, чаще базальными с реакцией плевры.

6. Абдоминальный синдром: умеренные боли в животе и склонность с жидкому стулу. Возможно поражение печени с желтухой, спленомегалией, с диффузно-очаговыми гранулематозом или развитием аллергического гепатита (фасциолез, реже – шистосомоз, дракункулез).

7. Поражение сердца: миокардиодистрофия, аллергический миокардит.

8. Поражение ЦНС: аллергический менингоэнфцефалит, энцефаломиелит.

9. Лимфоаденопатия: единичная или системная.

10. В крови: лейкоцитоз; выраженная эозинофилия (до 30-40%) - классический симптом; умеренная гиперпротеинемия; α2- и γ-глобулинемия; значительно повышен уровень IgE

Острые проявления гельминтозов могут длиться 2-3 месяца (тяжелое течение) и затем постепенно стихают. Тенденция к эозинофилии сохраняется в течение 6-9 месяцев.

Лабораторная диагностика: кожно-аллергическая проба, иммуноферментный анализ (РЭМА, ELISA)

ХРОНИЧЕСКАЯ СТАДИЯ

ГЕЛЬМИНТОЗОВ

(клинико-патогенетическая характеристика)

Патогенное воздействие на организм человека определяется видом взрослого гельминта, способом питания.

Неблагоприятное воздействие на организм связано:

1. с аллергическим и токсическими воздействиями (особенно при тканевых гельминтозах: эхинококк, трихинеллы, шистозомы, филарии и др.)

– аллергия выражена значительно слабее, чем в ранней стадии (миграции);

– эозинофилия крови не превышает 10%;

– возможны иммунопатологические реакции (поздняя стадия шистосомоза, альвеококкоз, трихинеллез)

– развивается иммунодефицит

2. травмирующее воздействие:

– повреждение стенок кишечника (анкилостома, некатор, трихоцефал, яйца кишечной и японской шистосомы и др.);

– кровеносных сосудов (яйца шистосом);

– мочевого пузыря (мочеполовой шистосомоз);

– кожных покровов (дракункул)

– внедрение вторичной инфекции (вторичное воспаление)

3. механическое повреждение тканей в зоне паразитирования (воспаление, атрофия тканей, нарушение функций органов: паренхиме мозга (цистицеркоз, эхинококкоз), билиарной системе (описторхоз, фасциолез), лимфатической системе – лимфангоит, лимфостаз (вухерии, бругии), кишечнике – непроходимость (аскариды) др.

4. поглощение питательных веществ:

– нарушение обменных процессов;

– развитие анемии, кахексии (дифиллоботриоз)

5. гематофагия – прямая причина анемии (анкилостомы, некаторы, шистосомы, частично – власоглав)

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1031 | Нарушение авторских прав