АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ВАЖНЕЙШИЕ ГЕЛЬМИНТОЗЫ ЧЕЛОВЕКА

В 1996 г. Всемирный банк опубликовал доклад, где выделены четыре основные причины, влияющие на состояние здоровья и продолжительность жизни населения планеты. На первом месте стоят диареи у детей, которые отнимают ежегодно 99 млн. лет жизни, на втором - туберкулез (46 млн. лет), на третьем - стенокардия (41 млн. лет) и, наконец, кишечные гельминтозы (24 млн. лет). Ежегодно в России регистрируется 1-1,5 млн. случаев заболеваний гельминтозами, но по мнению директора НИИ медпаразитологии и тропической медицины проф. Сергеева - это только вершина айсберга. По экспертным оценкам реальная цифра на порядок больше и каждый пятый россиянин страдает глистами.

Сочетание многочисленных социальных и природных факторов предопределяют встречаемость отдельных гельминтозов на той или иной территории РФ. Гельминтофауна Алтайского края представлена 16 видами гельминтов. Некоторые из них распространены практически повсеместно (аскаридоз, энтеробиоз), а бассейн р. Оби традиционно считается эндемичным по описторхозу. Продолжает оставаться эндемичным по эхинококкозу Горный Алтай и прилегающие к нему территории. Другие гельминтозы (тениоз, дифиллоботриоз, трихинеллез, трихоцефаллез) встречаются реже, но нанесенный ими вред ничуть не меньше.

Все расширяющиеся контакты жителей края с населением Ближнего и Дальнего Зарубежья, возрастающие миграционные процессы населения из бывших республик Средней Азии, поступление в край экзотических овощей и фруктов, рыбы и т.п. продуктов несомненно создали условия появления на территории края ранее неизвестных гельминтозов: томинксоз, дикроцелиоз, дирофиляриоз, клонорхоз и др.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Заболевания, вызываемые паразитическими червями (греч. Helminthes) получили название гельминтозы. Все известные виды гельминтов (250 видов), паразитирующие у человека относятся к 2 типам: круглые черви (Nemathermin-

thes) и плоские черви (Plathelminthes). Тип круглые черви представлен единственным классом (Nematoda) собственно круглые черви, а тип плоских червей состоит из 2 классов: ленточные черви (Cestoda) и сосальщики (Trematoda).

Жизненный цикл гельминтов состоит из ряда последовательных стадий. Половозрелые стадии (имаго) паразитируют в организме окончательного хозяина, а пропагативные стадии (яйца, личинки) развиваются или во внешней среде или в организме промежуточного хозяина. В соответствии с этим различают:

1. Геогельминтозы, возбудители которых часть своего развития (пропагатив-

ные стадии) проходят в организме человека, а часть - в каком-либо неживом субстрате, чаще всего в почве, т.е. полное развитие гельминта происходит без участия человека (аскаридоз, трихоцефалез, анкилостомидоз и др.)

2. Биогельминтозы, пропагативные стадии которых паразитируют в организме одного или нескольких промежуточных хозяев. Человек может быть как окончательным, так и промежуточным хозяином гельминтов. При энтеробиозе, гименолепидозе пропагативные стадии возбудителей выделяются из организма человека зрелыми или почти зрелыми и способными заражать человека. Поэтому возбудителей этих двух болезней относят к контагиозным гельминтам.

Нахождение гельминта в организме человека не всегда приводит к клиническому проявлению болезни. Поэтому паразитирование гельминтов у человека называют инвазия, понимая под этим любые формы взаимодействия паразита и человека: клинически выраженные и бессимптомные.

Если возбудитель инвазии не может осуществить жизненный цикл без участия человека, то вызываемые ими болезни относятся к гельминтоантропонозам. Гельминтозы, возбудители которых способны к существованию независимо от человека называют гельминтозоонозами. Так как возбудители гельминтозов могут проникать в организм человека в основном через рот или кожные покровы, то в зависимости от пути проникновения инвазионных стадий паразитов различают пероральные (аскаридоз, трихоцефалез, тениоз, анкилостомидоз, стронгилоидоз, энтеробиоз, гименолепидоз) и перкутантные гельминтозы (трихинелез, дифилоботриоз, описторхоз, клонорхоз, фасциолез, парагонимоз, метагонимоз, эхинококкоз, шистосомный дерматит).

Окончательным хозяином гельминтов часто является человек, т.е. в его организме обитают зрелые (имагинальные) стадии паразита. В этих случаях выделяют кишечные и внекишечные (кровеносные и лимфатические сосуды, легкие, гепатобилиарнопанкреатическая система, соединительная ткань и др.)гельминтозы. Иногда человек выступает в качестве промежуточного хозяина, т.е. личиночные стадии некоторых гельминтов (эхинококкоз, альвеококкоз, тениоз) в организме человека не превращаются в половозрелую и обусловливают клинические проявления инвазии в течение длительного времени (ларвальные гельминтозы).

Каждому виду гельминтов принадлежит специфическая локализация в организме человека, но некоторые виды гельминтов паразитируют во многих органах и тканях в результате миграции личинок, например, половозрелые трихинеллы паразитируют в кишечнике, а личинки в поперечпо-полосатой мускулатуре. Количество паразитирующих червей у человека может быть различным, так число сосальщиков и круглых червей иногда исчисляются сотнями и даже тысячами, ленточные черви паразитируют в небольшом количестве (от одиночных до двух - трех десятков). Иногда человек может быть инвазирован одновременно несколькими видами глистов. В клиническом течении гельминтозов различают три фазы: острую, латентную и хроническую. Каждые из них характеризуются определенным симптомокомплексом.

Острая (ранняя) фаза связана с внедрением возбудителя и миграцией личинок (по кровеносной системе и тканям человека) и характеризуется главным образом, аллергическими реакциями немедленного и замедленного типа на антигены личиночной стадии. Наиболее ярко эти реакции проявляются при заражении сосальщиками и собственно круглыми червями, личинки которых мигрируют по различным органам и тканям человека. Эта фаза обычно длится 2-4 недели. При миграции личинок геогельминтов, которые не достигают не достигают половой зрелости в организме человека, клинические проявления аллергического симптомокомплекса более выражены.

Латентная фаза обусловлена паразитированием не зрелых гельминтов и протекает без каких - либо клинических признаков.

Хроническая фаза инвазии связана с паразитированием зрелых гельминтов, наступает с момента первой яйцекладки. В раннем периоде репродуктивная способность гельминтов очень высока и клинические проявления инвазии наиболее выражены. Со временем они постепенно уменьшаются. В целом же характер клинических проявлений в хронической фазе определяется видом гельминта, его тропностью к различны системам организма, интенсивностью инвазии (количеством паразитирующих глистов) и характером возникающих осложнений. Длительность хронической фазы инвазии колеблется от нескольких недель до многих лет и связана с длительностью жизни гельминта.

Стадии исходов инвазии характеризуются выздоровлением или наступлением необратимых изменений в организме человека (резидуальные проявления). В этой стадии паразита в организме нет, он или погиб, или изгнан.

Для постановки диагноза глистной инвазии используют комплекс клинико - эпидемиологических и лабораторных данных, а также методы специфической диагностики - серологические, иммунологические, паразитологические (гельминтологические). Последние проводят с целью выявления яиц, личинок, взрослых гельминтов или их фрагментов в секретах, экскретах и тканях организма. Это могут быть макро и микрогельминтоскопические исследования. Серологические методы исследования (РСК, ИФА, РПГА и др.), а также иммунологические методы диагностики используют в основном в острой фазе инвазии или при неинтенсивной инвазии, а также в тех случаях, когда пропагативные стадии гельминтов не выделяются во внешнюю среду.

РОЛЬ ГЕЛЬМИНТОВ В ПАТОЛОГИИ ЧЕЛОВЕКА

Человека могут поражать до 15 видов простейших и около 250 видов гельминтов. Многие паразиты являются возбудителями специфических болезней, которые причиняют хозяину не только страдания, но могут привести к летальному исходу. Патогенные простейшие и гельминты могут поражать практически все органы и ткани человека. Особенно неблагоприятно и крайне опасно внедрение в жизненно важные органы: головной мозг, сердце, печень (цистицеркоз, эхинококкоз, амебиаз и др.). При этом следует подчеркнуть, что паразитарные заболевания способствуют развитию ряда тяжелых соматических болезней. Так, на фоне описторхоза увеличивается в несколько раз заболеваемость раком желчных протоков, первичным раком печени. Международным агентством по изучению рака возбудитель описторхоза отнесен к первой группе канцерогенов человека.

Паразиты удовлетворяют свои потребности в белках, жирах, углеводах, витаминах, микроэлементах за счет питательных веществ хозяина, что приводит к нарушению обменных процессов, дефициту витаминов и микроэлементов, обусловливающих ослабление защитных сил организма хозяина. Например, паразитирование широкого лентеца вызывает витаминный дисбаланс с образованием дефицита витамина В_12, с развитием на этой основе дифиллоботриознозной анемии.

Большая численность одного или кооперация нескольких паразитов задерживает развитие, снижает резистентность хозяина, открывает патогенной микрофлоре пути проникновения, это приводит к дисбактериозу, нередко в крайне выраженных его формах. Значительные сдвиги в составе микрофлоры кишечника наблюдаются при аскаридозе, трихоцефалезе, энтеробиозе, гименолепитозе, описторхозе, лямблиозе и др. паразитах. Это влияет на процессы гидролиза и всасывания пищевых веществ, активизацию гнилостных явлений и снижению сопротивляемости организма к др. заболеваниям. В частности повышается восприимчивость к дизентерии, брюшному тифу, вирусному гепатиту и др. инфекциям, а также отягощает их клиническое течение.

Длительное присутствие паразитов в органах пищеварения может привести к резкому ослаблению и астенизации больных. Часто при длительном течении инвазии развивается депрессия, “уход в болезнь”.

Наиболее общим патологическим воздействием практически всех возбудителей паразитарных болезней человека являются аллергизация и подавление иммунного ответа организма. Аллергизация при гельминтозах поддерживает или инициирует хронические аллергодерматозы (нейродермиии, экземы), атопическую бронхиальную астму. Доказана связь между кишечными гельминтозами и алопецией и очаговой депигментацией кожи.

Установлено, что паразитарные болезни приводят к развитию разнообразных форм приобретенного иммунодефицита, связанных с полным подавлением ответа Т- системы иммунитета на любые антигены, включая антигены возбудителей болезней поликлональной активацией В-системы (эхинококко-

зы, трихинеллез и др.) или менее выраженными дефектами клеточного и гуморального иммунитета. Некоторые тяжелые паразитозы (эхинококкозы) вызывают хронические поражения иммунной системы по типу трансплантационной болезни.

Результатом иммунодепрессии являются сниженный иммунный ответ на вакцинацию таких боьных столбнячным анатоксином и вакциной против кори. Плановая ревакцинация против кори и дифтерии на фоне аскаридоза или токсокароза (заболевание, вызываемое личинками аскарид собак и кошек) не дает прироста специфических антител.

Для паразитарных болезней характерна высокая частота различных специфических клинических проявлений, которые не ассоциируются с присутствием паразитов и недостаточно известны врачам как симптомы паразитарного заболевания. Например, в 80-90 % случаев вульвиты и вульвовагиниты у девочек связаны с паразитированием остриц, проникающих в результате миграции из кишечника в гениталии. Поэтому, такие заболевания обязательно требуют специфического противогельминтозного лечения.

Особенностью большинства паразитарных болезней являются длительное, многолетнее присутствие возбудителя в организме больного (при отсутствии специфического лечения), что определяется продолжительностью жизни многих гельминтов или частыми повторными заражениями. Многолетнее хроническое течение многих паразитарных болезней вызывает задержку физического и психического развития детей, ухудшение успеваемости школьников, снижает трудоспособность и социальную активность взрослого населения.

ГЕЛЬМИНТОФАУНА АЛТАЙСКОГО КРАЯ

Гельминтофауна отдельных территорий РФ определяется сочетанием многочисленных природных и социальных факторов. По данным материалов международной конференции “Политика в области здорового питания России” ведущей инвазией в нашей стране продолжает оставаться аскаридоз, хотя повсеместно уменьшилось число очагов высокой и средней интенсивности. Лишь в Республике Дагестан сохраняются крупные очаги аскаридоза. Одновременно с аскаридозом снижается пораженность населения трихоцефалезом, однако этот процесс идет более интенсивно. Основные очаги по прежнему в Северокавказком районе. Наиболее сложная эпидситуация остается в очагах биогельминтозов. Ведущее место в этой группе заболеваний занимает описторхоз. В основных очагах описторхоза - в бассейне р.Оби показатели заболеваемости населения самые высокие в РФ. Другим наиболее значимым биогельминтозом является дифиллоботриоз. Его очаги имеются почти во всех субъектах РФ. В 1996 г. описторхоз не зарегистрировался лишь в 25 субъектах РФ из 89, а дифиллоботриохз в 10. В последние годы осложнилась эпидобстановка в отношении эхинококкозов - заболеваний протекающих с тяжелой клинической картиной, приобретающих хроническое течение, заканчивающиеся необратимыми осложнениями или летальным исходом. Ареал выявления этих гельминтозов постоянно расширяется. Так в 1996 г. эхинококкозы были зарегистрированы в 48 субъектах РФ (в 1991 в 30). В связи с изменившейся эпидобстановкой в районах Сибири, Дальнего Востока (существенный отток пришлого населения, широкого привлечения инофирм для хозяйственного освоения территории и т.д.) инвазии все шире распространяются на территории РФ.

На территории Алтайского края зарегистрировано 16 видов гельминтозов: аскаридоз, энтеробиоз, описторхоз, тениаринхоз, тениоз, трихоцефалез, гименолепидоз, дифиллоботриоз, стронгилоидоз, трихостронгилоидоз, трихинеллез, токсокароз, эхинококкоз, альвеококкоз, дипилидиоз, дирофиляриоз.

Расширяющиеся контакты населения с жителями других территорий, все увеличивающиеся миграционные процессы, завоз на территорию края большого количества пищевых продуктов, в том числе экзотических, создали условия для появления на территории края ранее не встречавшихся здесь гельминтозов, в связи с расширением возможности диагностики стали регистрироваться “новые” для края гельминтозы: токсокароз, дирофилериоз, томинксоз, дикроцелиоз, клонорхоз. Однако, как в прошлом, так и в настоящее время, в гельминтофауне края ведущее место принадлежит энтеробиозу, аскаридозу, описторхозу.

Н Е М А Т О Д О З Ы

ЭНТЕРОБИОЗ

Возбудителем энтеробиоза является острица...................., это мелкая нематода белого цвета, длина самки 9-12 мм, самца 2-5 мм. Паразитируют острицы в дистальном отделе тонкого кишечника и в проксимальном отделе толстого кишечника человека. Заражение происходит при заглатывании зрелых яиц, содержащих подвижные личинки. Под действием пищеварительных соков личинка выходит из яйца и прикрепляется к слизистой оболочке кишечника. Фиксация остриц осуществляетсяс помощью головной визикулы (кутикулярное вздутие служащее для присасывания к тканям хозяина), плотно прилегающей к тканям хозяина, и присасывающего действия пищеводного бульбуса (сфери-

чески расширенного заднего отрезка). У взрослых самок сильно растянутая матка сдавливает пищеводный бульбус, вследствие чего гельминты теряют способность способность фиксации и под действием перистальтики спускаются в нижние отделы кишечника. Самки активным движения перемещаются вдоль стенки прямой кишки, выползают из анального отверстия и выделяют яйца на перианальных складках. Выползание остриц чаще происходит по ночам, когда сфинктер несколько расслаблен. Самки, попавшие на влажную кожу, могут некоторое время ползать по телу больного в пределах влажной зоны. Сухость кожи стимулирует яйцекладку, сразу после которой самки погибают. Гибель самцов наступает вскоре после оплодотворения самки. Продолжительность жизни взрослых паразитов от 3-4 недель до 3 месяцев. Хотя эмбриональное развитие остриц совершается в большей части в организме хозяина, лишь во внешней среде происходит полное созревание яиц, т.к. развитие до стадии инвазионной личинки возможно только при доступе такого количества кислорода, которое паразит не может получить из ткани хозяина. В складках ануса яйца быстро за 4-6 часов дозревают и содержат в себе уже развитую подвижную личинку. В самке содержится 5-10 тыс. яиц, продолжительность жизни которых несколько дней. Оптимальной влажностью для яиц остриц являются 90-100 %, они очень чувствительны к высыханию. Зрелые яйца при 10-12^*C выдерживают высушивание до 3-х недель. В прохладном и влажном месте яйца сохраняют жизнеспособность до 2-х недель. С повышением температуры соки выживания сокращаются. В связи с особенностями строения оболочки яиц (внутренняя оболочка состоит преимущественно из липоидов), они устойчивы к дезинфектантам, однако яйца гибнут при воздействии 10% лизола и 5% карболовой кислоты.

Энтеробоиз - перорльный контагиозный гельминтоз, антропоноз. Источником возбудителя является человек. К острицам животных человек не восприимчив. Период заразности больного продолжается до тех пор пока в нем паразитируют оплодотворенные самки. Механизм передачи инвазии фекально-оральный. Передача инвазионных яиц осуществляется либо прямым переносом в рот руками тому же или другому лицу, либо через зараженные яйцами остриц объекты пищу, воду, предметы обихода, постельные принадлежности, белье.

Подгрызание детьми ногтей - частый путь аутоинфекции. В переносе яиц доказана роль мух. Возможно попадание яиц с пылью в дыхательные пути откуда они попадают в глотку и заглатываются.

Зарубежные авторы отмечают, что личинки могут выходить из яиц, находящихся в перианальных складках, а также могут мигрировать через анус в кишечник (так называемая ретроинфекция).

Восприиимчивость населения к возбудителю энтеробиоза высокая. Пораженность наиболее высока у детей школьного возраста, ниже - у дошкольного и еще ниже у взрослых (за исключением матерей, у которых энтеробиозом заражены дети). Не имеется существенных различий в пораженности городского и сельского населения. Энтеробиоз можно назвать семейной инвазией, т.к. он нередко поражает всех членов семьи. Скученность населения способствует распространению энтеробиоза. В зимний период в помещеиях находят меньше яиц остриц, чем в летний. В странах умеренного климата пораженность населения выше по сравнению с тропическими и субтропическими странами.

На месте прикрепления остриц в результате плотного прилегания головной везикулы образуются механические повреждения тканей. Вследствие механического, а также и токсичного воздействия остриц наблюдаются изменения в тканях кишечной стенки, сопровождающиеся в ряде случаев развитием воспалительного процесса. Иногда, воспалительная реакция может захватывать все слои слизистой оболочки и распространяться даже в глубь тканей, что приводит к нарушению целости сосудов и появлению кровотечений. Острица - факультативный гематофаг. В результате расплавления тканей под действием секретов и экскретов паразитов в толще кишечной стенки могут образовываться ходы, проникающие в подслизистую. В случае наличия в кишечном тракте патогенных микробов острицы могут увлекать их в глубь тканей и, таким образом, способствовать развитию вторичных воспалительных процессов - энтеритов, тифлитов, аппендицитов. Нарушение слизистой оболочки с последующим развитием воспалительных процессов могут наблюдаться в половых органах (главным образом у девочек), перианальной области и мочевыводящих путях, в случае заползания остриц в соответствующие органы. В патогенезе энтеробиоза большое значение имеет развитие токсино-аллергических реакций.

Основным клиническим симптомом энтеробиоза является зуд в заднем проходе, наступающий в результате раздражения перианальных складок выползающими острицами. При слабой инвазии зуд наблюдается, главным образом по ночам, во время выползания остриц и продолжается несколько дней, периодически возобновляясь по мере развития новой генерации гельминтов. При интенсивной инвазии зуд усиливается и к нему могут присоединиться явления поражения желудочно-кишечного тракта. Больные жалуются на боли в животе, разлитые или локализующиеся в отдельных областях кишечника, чаще в области слепой кишки, тошноту, потерю аппетита, иногда понос с обильной слизью.

Одновременно появляются головные боли и головокружения. Нередко, однако, явления со стороны нервной системы становятся более редкими. На первое место при этом выступает мучительный зуд в области заднего прохода, который не прекращается круглые сутки, усиливаясь по ночам. Зуд приводит к бессонице, потере памяти, падению трудоспособности. У больных может развиться неврастения с истощением нервной системы.

При энтеробиозе, иногда, наблюдаются кожные поражения вокруг заднепроходного отверстия, образующиеся вследствие постоянных расчесов в этой области. Расчесы могут вызвать образование трещин на перианальных складках. На коже появляется сыпь, абсцессы, экзема, даже мокнущая. Кожные поражения, начавшись в области заднего прохода, могут распространяться на половые органы и внутреннюю поверхность бедер. Заползание остриц во влагалище может вызывать у девочек вульвовагинит. У больных энтеробиозом могут наблюдаться аппендицит, сальпингит, гранулемы в тканях малого таза. В периферической крови иногда наблюдается эозинофилия.

Диагноз энтеробиоза можно установить при обнаружении взрослых остриц в фекалиях или при обнаружении яиц гельминта, собранных с перианальных складок больного. Для обнаружения яиц остриц на перианальную область накладывают прозрачную липкую целлофановую ленту, в утренние часы до дефекации и утреннего туалета, и просматривают ее под микроскопом. Для получения достоверных результатов процедуру повторяют трех-кратно с интервалом 7 - 10 дней. Яйца остриц можно обнаружить также в соскобе с перианальных складок, взятом с применением деревянного шпатели или ватного тампона.

Для лечения больных энтеробизом применяют пирантел, пирвиний, вирмокс, медамин, пиперазин.

Пирантел принимать вечером во время еды, доза 10 мгр/кг массы тела. Если масса тела превышает 75 кг 4 таблетки однократно. Эффективность 97.5%, осторожно назначать препарат при болезных печени с нарушениями ее функций.

Пирвиний, вермокс принимать 1 раз после завтрака.

Медамин - 10 мг /кг в день в три приема после еды в течение трех дней. Слабительные не назначают, специальной диеты не требуется, противопоказания - беременность.

Пиперазин - 2 г х 2 раза в день, 2 курса лечения по 5 дней, перерыв между курсами 7 дней, не требуется специальной подготовки и диеты, противопоказан лицам с органическими заболеваниями ЦНС.

Профилактика энтеробиоза осуществляется комплексом санитарно-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий. Необходимо выявление и лечение инвазированных лиц. Мероприятия по борьбе включают санитрано-просветительскую работу, а также гигиенические меры (чистота рук, стрижка ногтей, правильное пользование туалетом, чистота помещений, постельного белья и полотенец), а также в семьях с больными энтеробиозом детьми - ошпаривание посуды, ночных горшков, плотноприлегающего к телу нижнего белья, его ежедневное кипячение и проглаживание.

А С К А Р И Д О З

Т Р И Х И Н Е Л Е З

Трихинелез - остро протекающий гельминтоз человека и млекопитающих животных, характерен лихорадкой, мышечными болями, отеком лица, кожными воспалениями, высокой эозинофилией, при тяжелом течении - поражение миокарда, легких, ЦНС.

Возбудителем является круглый червь -...................., инвазионные личинки паразита, окруженные плотной соединительно-тканной капсулой, обитают в скелетной мускулатуре. Попав в организм нового хозяина, мышечные личинки в кислой среде желудка освобождаются от капсулы и проникают затем в слизистую оболочку тонкой кишки, частично свисая в ее полость. На 3 день после инвазии оплодотворенные самки длиной 1-3 мм начинают отрождать юных личинок. Отрождение личинок происходит в течении 3-4 недель, при массивных инвазиях - до 5-6 недель. Юные личинки кровью и лимфой разносятся по всему организму и оседают в поперечно-полосатых мышцах. К 3-4 неделям после инвазии вокруг личинок формируется фиброзная капсула, которая постепенно утолщается и импрегнирует солями кальция, достигая размеров 0,2-0,3: 0,3-0,6 мм. Личинки остабтся жизнеспособными в течение многих дней, лет.

Трихиеллз распространен в природе во всем мире среди хищных и всеядных млекопитающих, грызунов. В окружении человека возникают синантропные очаги инвазий, где поражены свиньи, собаки, кошки, грызуны и человек.

Источником инвазии для человека в синантропном очаге являются свиньи, для некоторых народностей собаки (возможно заражение при употреблении в пищу конины, мяса нутрий). В природе источником заражения являются дикие кабаны, барсуки, енотовидные собаки, бурые и белые медведи, морские млекопитающие (киты, моржи, тюлени). Передача инвазии всинантропном очаге происходит между свиньями, собаками, кошками, домовыми грызунами при поедании ими инвазированных животных или их трупов, а также путем копрофагии.

В природе циркуляция инвазии поддерживается за счет хищничества, при поедании трупов животных, копрофагии. Заражение морских млекопитающих происходит при заглатывании ими личинок трихинелез, попавших в воду с пометом трупоядных птиц (полярных сов, ворон, и др.), а также морских падальщиков (ракообразных), в организме которых заглоченные личинки длительное время сохраняют инвазионные свойства. В мышцах животных личинки сохраняют инвазионность годами, в трупах они погибают под воздействием только очень высоких или низких (-40-50⁰ С) температур, в частности переносят условия арктической зимы.

В природе человек чаще всего заражается трихинелезом при употреблении в пищу термически недостаточно обработанного мяса дикого кабана, медведя, барсука. Между природными и синантропными очагами трихинелеза образубтся связи при скармливании свиньям и домашним животным необезвреженных отходов охоты, разбрасывании тушек диких зверей в окружении жилья, при поедании бродяжничающими домашними свиньями диких грызунов, падали. При постоянстве подобных связей образуются смешанные, синантропно-природные очаги. Личинки трихинелл погибают только при воздействии температуры не менее 80 ⁰ внутри куска мяса. Соление и копчение мяса на инкасулированые личинки действуют слабо. При вакуумной сушке при 55 - 58 ⁰ С личинки погибают в течении 4 часов.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 673 | Нарушение авторских прав