АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностика второго этапа

РАК ТЕЛА МАТКИ

Среди злокачественных заболеваний у женщин рак тела матки занимает 4 место после рака молочной железы, кожи и желудка, в структуре онкогинекологической заболеваемости РТМ находится на первом месте в течение последних 5 лет. Самые высокие показатели заболеваемости РТМ отмечены на Гавайских островах (25,2 случаев на 100000 населения), в США (Калифорния) – 25 на 100 000, в РБ – 17-19, в России – 12,9 случаев на 100 000 населения.

Диагностика

Диагностика РТМ направлена на решение следующих задач:

1) определение местной распространенности опухолевого процесса,

2) выявление отдаленных метастазов,

3) оценку функционального состояния органов и систем.

Диагностика первого этапа - скрининг РТМ.

1. УЗИ позволяет косвенно судить о состоянии эндометрия и провести отбор больных для цитологического обследования. Критерием патологического процесса в эндометрии является увеличение срединного М-эха (выше 15 мм в репродуктивном возрасте и 5 мм в постменопаузе) и увеличение акустической плотности (изменение структуры М-эха).

2. Цитологическое исследование аспирата из полости матки у больных в группах риска развития РТМ.

Диагностика второго этапа.

1. Гистероскопия позволяет оценить состояние эндометрия, провести топическую диагностику, выполнить биопсию.

2. При отсутствии возможности проведения гистероскопии выполняется раздельное диагностическое выскабливание слизистой цервикального канала и полости матки с гистологическим исследованием препарата для определения степени дифференцировки опухоли.

3. УЗ топометрия матки для измерения толщины стенки матки, размеров и формы полости матки, определения топики опухоли, измерения длины шейки и тела матки для выбора оптимального варианта контактного лучевого лечения.

4. УЗИ органов малого таза, печени, почек, регионарных лимфоузлов с целью исключения метастатического поражения (рецепторы эстрадиола, прогестерона).

5. Определение уровня гормональных рецепторов для выбора гормонального лечения.

6. Низкодозная маммография для исключения опухоли в молочных железах.

7. Эндоскопическое или рентгенологическое исследование толстой кишки (органа – мишени эстрогенов).

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 339 | Нарушение авторских прав