 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Ушибы легкого- более выраженные симптомы ушиба грудной стенки сразу после травмы. Спустя несколько часов после травмы признаки ушиба легкого: - одышка; - цианоз; - кровохарканье; - влажные хрипы в легких; - тахикардия.
Ушиб сердца: - боли в области ушиба или области сердца (иногда имитирующие стенокардию), возникающие сразу же или через несколько часов после травмы или появляющиеся только при физической нагрузке; - бледность кожных покровов, холодный пот, цианоз слизистых оболочек; - тахикардия до 140-150 уд. в минуту, пульс слабого наполнения и напряжения, неустойчивость гемодинамики, в тяжелых случаях острая правожелудочковая, левожелудочковая недостаточность; - ЭКГ-признаки нарушения ритма сердца и проводимости. Важно! Надежный диагностический признак ушиба сердца – тахикардия не купируется обычными терапевтическими средствами.
Открытые повреждения груди: - внешне безобидный вид раны (небольшие размеры и ровные края); - боль в области раны, зияние краев раны, шумное выхождение воздуха из раны; - подкожная эмфизема; - признаки дыхательной недостаточности или острой кровопотери.
Ранение перикарда и сердца: - рана в проекции сердца; - кровотечение; - тяжелое состояние пациента – одышка, периферические симптомы нарушения кровообращения, расширение границ сердечной тупости, глухость тонов, низкое систолическое АД и высокое диастолическое АД; - при тампонаде сердца триада Бека – резкое снижение АД, резкое повышение центрального венозного давления, резкое ослабление сердечных тонов; - ЭКГ-признаки – снижение вольтажа зубцов, нарушение внтурижелудочковой проводимости. Первая медицинская и доврачебная помощь: - наложение асептической повязки при наружном кровотечении с целью достижения остановки кровотечения; - наложение воздухонепроницаемой (окклюзионной) повязки непосредственно на рану при открытом пневмотораксе (рис. 5); - обеспечение проходимости верхних дыхательных путей (тройной прием Сафара, введение воздуховода, удары по спине, горизонтальное сдавление живота, отсасывание слизи катетером, коникотомия); - проведение оксигенотерапии (5-6 л в минуту), ИВЛ с использованием S-образной трубки по показаниям; - применение обезболивающих средств: - ненаркотических анальгетиков (2 мл 50% раствора анальгина в/м, в/в) при изолированном переломе ребер, гемотораксе, пневмотораксе, открытом ранении грудной клетки; - наркотических анальгетиков только при шокогенных болях (закрытая травма груди, сердца) с использованием шприца-тюбика и т.д. (рис. 6); - нейролептоанальгезии (1 мл 0,25% раствора дроперидола + 1 мл 0,005% раствора фентанила в/в) при закрытой травме сердца; - 0,5-1,0% раствора новокаина в гематому при изолированном переломе ребер (местное обезболивание); - введение сердечно-сосудистых препаратов (2 мл кордиамина п/к; 2 мл 10% раствора сульфокамфокаина в/в медленно, в/м, п/к; в/в 2 мл 2% раствора лидокаина или 10 мл 10% раствора новокаинамида при желудочковой экстрасистолии); - проведение инфузионной терапии при АД ниже 90 мм рт. ст.; - применение холода на место травмы; - оказание помощи в I-II очередь согласно сортировочной группе, эвакуация в полусядячем положении на стандартных или импровизированных носилках в сопровождении медицинского персонала в травматологическое отделение. Важно! Тугие фиксирующие повязки при переломе ребер не накладывают, так как они усугубляют застой крови в легких и увеличивают риск повреждения легких отломками.
Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 314 | Нарушение авторских прав |