АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Хроническая левожелудочковая недостаточность. Новгородский государственный университет им

Новгородский государственный университет им. Я. Мудрого

Институт медицинского образования

Кафедра внутренних болезней, неврологии и психиатрии

Методическая разработка

Практического занятия

По внутренним болезням

Для преподавателей и студентов IV курса

Специальность 060101 «Лечебное дело»

Год

1. Цель занятия:

На примере тематических больных изучить этиологию, патогенез, диагностику и лечение хронической сердечной недостаточности.

2. Основные вопросы темы:

2.1. Дать определение СН.

2.2. Этиология и патогенез СН.

2.3. Классификация СН.

2.4. Диагностические критерии различных вариантов СН.

2.5. Тактика ведения больных с СН.

2.6. Диагностика, лечение больных СН.

2.7. Исходы заболевания, прогноз, вторичная профилактика, МСЭ.

3. Вопросы контроля исходного уровня:

3.1. Дайте определение СН.

3.2. Этиология и патогенез СН.

3.3. Классификация СН.

3.4. Диагностические критерии различных вариантов СН.

3.5. Критерии правожелудочковой недостаточности.

3.6. Критерии левожелудочковой недостаточности.

3.7. Критерии бивентрикулярной недостаточности.

3.8. Прогноз, профилактика, МСЭ.

Блок дополнительной информации.

Хроническая левожелудочковая недостаточность

Под хронической левожелудочковой недостаточностью подразумевается комплекс симптомов, связанных с хроническим застоем крови в малом круге кровообращения на почве ослабления сократительной функции левого желудочка. Как правило, на фоне хронической левожелудочковой недостаточности бывают приступы острой левожелудочковой недостаточности: интерстициального (сердечная астма) или альвеолярного отека легких.

Важнейшие причины развития хронической левожелудочковой недостаточности: ИБС, митральные и аортальные пороки сердца, кардиосклероз, артериальная гипертензия, кардиомиопатия.

Жалобы: одышка при небольшой физической нагрузке (всегда): приступы ночной одышки в анамнезе.

Осмотр, пальпация, перкуссия: акроцианоз, расширение границ сердца влево, учащение пульса.

Аускультация сердца: тахикардия, глухость тонов, акцент II тона на легочной артерии, нарушения ритма, ритм галопа, патологические шумы (при врожденных и приобретенных пороках сердца).

Аускультация легких: наличие в нижних отделах легких незвонких влажных мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов.

Электрокардиография (всегда наблюдается один или несколько указанных синдромов): очаговые изменения миокарда; выраженные диффузные изменения миокарда; гипертрофия и перегрузка левого желудочка, блокада левой ножки пучка Гиса.

Рентгенодиагностика: часто изменение формы сердца, обогащение легочного рисунка (венозный застой).

Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 446 | Нарушение авторских прав