АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Хроническая правожелудочковая недостаточность

При хронической правожелудочковой недостаточностьи развивается ретроградный застой крови в венах большого круга вследствие слабости правого желудочка. В результате правый желудочек не в состоянии изгнать во время систолы весь объем крови, что приводит к подъему давления в правом предсердии и в венах большого круга кровообращения. Увеличение остаточного объема крови в правом желудочке ведет к его дилатации, что приводит к относительной недостаточности трикуспидального клапана.

Важнейшие причины развития хронической правожелудочковой недостаточности: хроническое легочное сердце, приобретенные и врожденные пороки пульмонального и трикуспидального клапанов сердца, миксома правого предсердия, перикардиты, карциноид кишечника.

Жалобы: боли, чувство тяжести, распирания в правом подреберье, отеки нижних конечностей.

Осмотр, пальпация, перкуссия: акроцианоз; диффузный цианоз; набухание шейных вен; отеки нижних конечностей; асцит, увеличение печени (всегда); эпигастральная пульсация; разлитой сердечный толчок; увеличение сердца вправо, учащение пульса.

Аускультация легких: картина соответствует поражению легочной паренхимы или аускультативных изменений нет.

Аускультация сердца: тахикардия; акцент II тона на легочной артерии; систолический шум на грудине или в IV м/р слева от нее; шумы, характерные для пороков пульмонального и трикуспидального клапана.

Электрокардиография (всегда один или несколько указанных синдро-мов): гемодинамическая перегрузка правого предсердия; гипертрофия правого желудочка; неполная или полная блокада правой ножки пучка Гиса.

Рентгенодиагностика: форма сердца – любая; увеличение правого желудочка; при относительной трикуспидальной недостаточности – увеличе-ние правого предсердия: выраженная патология сосудов малого круга кровообращения – артериальная или венозная гипертензия, при инфильтра-тивных или склеротических изменениях легких – соответствующая картина легочной патологии, даже при отсутствии внутрилегочной патологии возможен двусторонний плевральный выпот (транссудат).

Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 343 | Нарушение авторских прав