Диагностическое значение изменения подвижности нижнего края легких
Различают активную и пассивную подвижность нижнего легочного края.
Активная подвижность – это способность легочных краев менять свое положение в зависимости от фаз дыхания.
Пассивная подвижность – это способность легочных краев смещаться в зависимости от перемен положения тела.
Под величиной дыхательной подвижности (экскурсии) легочного края подразумевается расстояние между положениями края легкого при максимально глубоком вдохе и выдохе. Справа экскурсия нижнего края легкого определяется по срединно-ключичной, средней подмышечной и лопаточной, а слева – по средней подмышечной и лопаточной линиям.
Наибольшую дыхательную подвижность нижний край легкого имеет по средней подмышечной линии. На этой линии в норме нижний край легкого опускается вниз при глубоком вдохе на 4 см от того положения, которое он занимает при спокойном дыхании. При глубоком вдохе он поднимается на 4 см. Величина дыхательной экскурсии по этой линии составляет 8 см.
На уровне срединно-ключичной и лопаточной линий дыхательная экскурсия равна 4-6 см.
Подвижность нижнего края легких определяется следующим образом. Вначале перкуторно определяют нижнюю границу легких при обычной глубине дыхания и ее отмечают. Затем больному предлагают сделать глубокий вдох и задержать дыхание. После этого вновь определяют нижнюю границу легкого и отмечают ее точкой. Далее больной делает максимальный выдох и задерживает дыхание. При этом проводят перкуссию кверху до появления ясного легочного звука. На границе – делают третью отметку. Расстояние между второй и третьей точкой и составляет величину дыхательной экскурсии легочного края.
Уменьшение подвижности нижнего края легкого наблюдается при:
1) эмфиземе легких;
2) воспалительной инфильтрации легких;
3) наличии большого количества жидкости в плевральной полости;
4) сращении плевральных листков.
Вопросы для самоконтроля знаний.
Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 937 | Нарушение авторских прав
|