АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Функциональная анатомия ствола головного мозга

Ствол головного мозга (truncus encephali; синоним мозговой ствол) — часть основания головного мозга, содержащая ядра черепных нервов и жизненно важные центры (дыхательный, сосудодвигательный и ряд других). Ствол головного мозга имеет длину около 7 см, состоит из среднего мозга, моста (варолиева моста) и продолговатого мозга и располагается позади ската внутреннего основания черепа до края большого затылочного отверстия.

Средний мозг (mesencephalon) образован вентрально левой и правой ножками мозга, дорсально — четверохолмием, состоящим из верхних и нижних холмиков; посредством верхних ножек соединяется с мозжечком. Из среднего мозга выходят III и IV пары черепных нервов.

Мост (pons) — средняя утолщенная часть ствола мозга — в дорсолатеральном направлении образует средние ножки мозжечка, каудально граничит с продолговатым мозгом. Вентральную поверхность продолговатого мозга образуют пирамиды и лежащие дорсолатерально от них оливы. На дорсальной поверхности продолговатого мозга различают клиновидный и нежный бугорки, нижние ножки мозжечка. Дорсальная поверхность моста и продолговатого мозга образует дно IV желудочка — ромбовидную ямку. Из моста выходят V—VIII пары черепных нервов, из продолговатого мозга — IX, X, XII пары.

В целом головной мозг состоит из скоплений тел нервных клеток, нервных трактов и кровеносных сосудов. Нервные тракты образуют белое вещество мозга и состоят из пучков нервных волокон, проводящих импульсы к различным участкам серого вещества мозга - ядрам или центрам - или от них. Проводящие пути связывают между собой различные ядра, а также головной мозг со спинным мозгом.

На поперечных срезах ствола мозга в вентродорсальном направлении различают основание, покрышку, части желудочковой системы (водопровод среднего мозга и IV желудочек), крышу среднего мозга (четверохолмие) и крышу IV желудочка. Основание представлено основаниями ножек мозга, вентральной частью моста и пирамидами продолговатого мозга, образовано волокнами двигательных путей: корково-мозжечковых и пирамидных. Покрышка состоит из ядер черепных нервов (III—XII пар), ретикулярной формации, чувствительных восходящих путей, ядер и проводящих путей экстрапирамидной системы.

Ретикулярная формация, залегающая между ядрами черепных нервов и проводящими путями, каудально переходит в промежуточное вещество спинного мозга, ростально достигает подталамической области и внутрипластинчатых ядер таламуса. Латеральные (сенсорные и ассоциативные) и медиальные (эффекторные) части ретикулярной формации вместе с ядрами черепных нервов образуют сложные функциональные системы (дыхательный и сосудодвигательный центры), регулируют тонус мышц и обеспечивают сохранение позы, интегрируют сложные рефлексы (рвотный, глотательный), участвуют в обработке и модуляции первичной афферентной информации (эндогенная анальгетическая система), оказывают влияние на кору головного мозга (активирующая восходящая система).

13 Строение костей черепа.

Череп является совокупностью плотно соединенных костей и образует полость, в которой расположены жизненно важные органы: головной мозг, органы чувств и начальные отделы дыхательной и пищеварительной систем. В черепе различают мозговой и лицевой отделы черепа.

Мозговой отдел черепа образуют затылочная, клиновидная, теменная, решетчатая, лобная и височная кости.

Клиновидная кость (os sphenoidale). Непарная кость, которая напоминает бабочку. Располагается в центре основания черепа и имеет тело, парные большие и малые крылья и парные крыловидные отростки.

Тело клиновидной кости. На передней поверхности крыловидной кости выделяют: крыловидные гребень и аппертура клиновидной пазухи. На верхней поверхности выделяют углубление – турецкое седло, в центре которого расположена гипофизарная ямка. Кпереди от углубления расположена спинка седла, а спереди- бугорок седла. Кпереди от турецкого борозда проходит предперекрестная борозда.

Большое крыло клиновидной кости имеет в основании три отверстия: круглое, овальное и остистое. Большое крыло имеет четыре поверхности: мозговую, на которой расположены пальцевидные вдавления, мозговые возвышения, глазничную, височную, верхнечелюстную.

Малое крыло имеет на медиальной стороне передний наклоненный отросток, парные отверстия зрительных каналов.

Между малым и большим крылом имеется пространство, называемое верхней глазничной щелью

Крыловидный отросток клиновидной кости имеет сращенные спереди латеральную и медиальную пластинки. Сзади пластинки расходятся и образуют крыловидную ямку. В основании отростка проходит одноименный канал.

Затылочная кость (os occipitale)- это непарная кость,которая имеет базилярную часть, латеральные части и чешую. Соединяясь, эти отделы образуют большое затылочное отверстие.

Базилярная часть затылочной кости имеет площадку – скат. По латеральному краю этой части проходит борозда нижнего каменистого синуса, на нижней поверхности имеется глоточный бугорок.

Латеральная часть затылочной кости имеет на нижней поверхности затылочный мыщелок. Над мыщелками проходит подъязычный канал, сзади мыщелка находится одноименная ямка, на дне которой мыщелковый канал.

Затылочная чешуя затылочной кости имеет в центре наружной поверхности наружный затылочный выступ (protuberantia occipitalis externa), от которого вниз спускается наружный затылочный гребень. От затылочного бугра вправо и влево идет верхняя выйная линия (linea nuchae superior), параллельно которой идет нижняя выйная линия (linea nuchae inferior). Можно выделить наивысшую выйную линию (linea nuchae suprema). На мозговой(внутренней) поверхности имеется крестообразное возвышение (eminentia cruciformis), центр которого называется внутренним затылочным выступом, от которого вправо и влево идет борозда поперечного синуса (sulcus sinus transverse). Кверху от выступа идет борозда верхнего сагиттального синуса (sulcus sinus sagittalis superioris).

Лобная кость состоит из носовой и глазничной частей и лобной чешуи, занимающей большую часть свода черепа.

Носовая часть лобной кости по бокам и спереди ограничивает решетчатую вырезку. Срединная линия переднего отдела этой части заканчивается носовой остью, справа и слева от которой расположена апертура лобной пазухи. На носовой полости имеются носовая перегородка.

Глазничная поверхность образует верхнюю стенку глазниц, около ее медиального угла расположена блоковая ямка, а в латеральном углу – ямка слезной железы. Рядом с блоковой ямкой расположена одноименная ость. На верхней мозговой поверхности: пальцевидные вдавления, по середине слепое отверстие.Между глазничными частями находится решетчатая вырезка.

Лобная чешуя лобной кости имеет внутреннюю, наружную и височные поверхности. Наружняя и височная поверхность: На лобной чешуе имеются лобные бугры, надглазничный край, над надглазничным краем расположена надбровная дуга и по середине глабуля. Надглазничного края заканчивается скуловым отростком и височная линия. Внутренняя поверхность: борозда сагитального верхнего синуса и лобный гребень.

Теменная кость имеет четыре края: лобный, сагитальный, затылочный, чешуйчатый. Этим краям соответствуют четыре угла: клиновидный, лобный, затылочный, сосцевидный.

Наружняя поверхность: имеется теменной бугор, верхняя височная линия и нижняя височная линия. Также имеется теменное отверстие.

Внутренняя поверхность: борозда сигмовидного синуса и борозда верхнего сагитального синуса, и артериальные борозды.

Височная кость является вместилищем для органов равновесия и слуха. Височная кость, соединяясь со скуловой, образует скуловую дугу. Височная кость состоит из трех частей: чешуйчатой, барабанной и каменистой.

Чешуйчатая часть височной кости имеет наружную гладкую височную поверхность, на которой проходит борозда средней височной артерии. От этой части (чуть выше наружного слухового прохода) начинается скуловой отросток.

Барабанная часть височной кости сращена своими краями с сосцевидным отростком и чешуйчатой частью, ограничивая наружное слуховое отверстие с трех сторон, продолжением которого является наружный слуховой проход.

Каменистая часть, или пирамида височной кости имеет форму трехгранной пирамиды. В пирамиде различают верхушку, переднюю, заднюю и нижнюю поверхности, верхний и задний края и сосцевидный отросток.

Решетчатая кость состоит из решетчатого лабиринта, решетчатой и перпендикулярной пластинок. Располагается на кристообразном (петушином) гребне.

Решетчатый лабиринт решетчатой кости состоит из сообщающихся решетчатых ячеек. На медиальной стороне расположены верхняя и средняя носовые раковины. Имеется наивысшая носовая раковина. Под средней носовой раковиной имеется одноименный носовой ход, средняя носовая раковина на заднем конце имеет крючковидный отросток, кзади от которого расположен решетчатый пузырек. Между последними образованиями расположена одноименная воронка. Латеральная сторона решетчатого лабиринта покрыта пластинкой, которая входит в состав глазничной пластики.

Решетчатая пластинка является верхней частью решетчатой кости. Над пластинкой расположено возвышение – петушиный гребень, который кпереди продолжается в крыло петушиного гребня.

Перпендикулярная пластинка решетчатой кости является продолжением петушиного гребня книзу.

14 Общая и наружная сонная артерия, область кровоснабжения.

Левая общая сонная артерия отходит от дуги аорты, правая – от плечеголовного ствола. Выходя через верхнюю апертуру грудной клетки, правая и левая общие сонные артерии располагаются по боковым поверхностям шеи и на всём своём протяжении ветвей не имеют. На уровне верхнего края щитовидного хряща гортани каждая из них делится на наружную и внутреннюю сонные артерии.

I. Наружная сонная артерия многократно ветвится.

а) Переднюю группу ветвей образуют: – верхняя щитовидная артерия – кровоснабжает щитовидную железу, гортань и мышцы шеи, лежащие ниже подъязычной кости, грудино-ключично-сосцевидную мышцу. – язычная артерия – кровоснабжает язык, околоушные и подъязычные слюнные железы, мышцы шеи, лежащие выше подъязычной кости. – лицевая артерия – идёт от угла нижней челюсти к медиальному краю глаза. Кровоснабжает мимические мышцы, глотку, миндалины, подчелюстные слюнные железы.

б) Заднюю группу составляют: – затылочная артерия – кровоснабжает кожу и мышцы затылка, твёрдую мозговую оболочку. – задняя ушная артерия – кровоснабжает ушную раковину и сосцевидный отросток.

в) Медиальная группа включает восходящую глоточную артерию, которая отдаёт ветви к стенке глотки, глубоким мышцам шеи, твёрдой мозговой оболочке, среднему уху, миндалинам, мягкому нёбу, слуховой трубе.

г) Группа конечных ветвей: – поверхностная височная артерия – проходит впереди ушной раковины в височную область, отдавая ветви к околоушной слюнной железе, ушной раковине, височной мышце и затем разделяется на лобную и теменную ветви, питающие кожу и мышцы свода черепа. – челюстная артерия – достигает подвисочной и крыловидной ямки, кровоснабжая глубокие области лица и головы: полость среднего уха, зубы, слизистую оболочку полости рта, носа и его придаточных пазух и мягкое нёбо, твёрдую оболочку головного мозга.

II. Внутренняя сонная артерия – на шее ветвей не даёт. Она поднимается вверх и через сонный канал пирамиды височной кости проходит в полость черепа, где разветвляется на ветви:

1) Глазная артерия – направляется через зрительный канал в глазницу и кровоснабжает глазное яблоко и его мышцы, веки, слёзную железу.

2) Артерии мозга: передняя артерия мозга, средняя артерия мозга и задняя соединительная артерия – кровоснабжают головной мозг.


Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 2650 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.006 сек.)