ТУБЕРКУЛЁЗ НАДПОЧЕЧНИКОВ
Чаще всего гипофункция надпочечников бывает обусловлена диффузной атрофией (до 60% случаев), преимущественно аутоимунного происхождения, и туберкулёзом (до 30%), а также амилоидозом и другими заболеваниями (до 10%).
Клиническая картина. При туберкулёзе надпочечников как в корковом, так и в мозговом слое выявляют специфические очаги творожистого некроза. При этом формируются локальные фиброзные изменения, появляются отложения кальция.
В то же время только у малой части больных определяют надпочечниковую недостаточность, клинические признаки которой появляются при разрушении более 90% ткани железы.
Диагностику туберкулёзного процесса в надпочечниках начинают, как правило, при первых клинических признаках надпочечниковой недостаточности:
• слабости, повышенной утомляемости;
• усилении пигментации кожи, особенно на сгибательных поверхностях;
• в 15% случаев при сочетании гиперпигментации с участками депигментации;
• снижении артериального давления;
• дисфункции пищеварительного тракта, запоре;
• дистрофии миокарда;
• гипогликемических состояниях;
• повышенном стремлении к употреблению соли;
• артралгиях.
Диагностика. С помощью современных исследований можно определять содержание кортизола в крови. При истинном поражении надпочечников величина этого показателя значительно снижается и становится гораздо ниже нормальной.
Инструментальные методы исследования, такие, как УЗИ и КТ, позволяют увидеть инфильтраты и очаги некроза размером от 6 мм и более. У полных пациентов лучше применять КТ, так как возможности УЗИ в этих случаях ограничены – в последние годы большое значение придают МРТ.
Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 468 | Нарушение авторских прав
|