АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Билет 49. Гемостаз. Его виды. Фибринолиз. Факторы, влияющие на процесс

Система гемостаза — это биологическая система в организме, функция которой заключается в сохранении жидкого состояния крови, остановке кровотечений при повреждениях стенок сосудов и растворении тромбов, выполнивших свою функцию. Различают три основных механизма остановки кровотечения при повреждении сосудов, которые в зависимости от условий могут функционировать одновременно, с преобладанием одного из механизмов:

1. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз, обусловленный спазмом сосудов и их механической закупоркой агрегатами тромбоцитов. На обнажившихся в результате повреждения стенки сосуда коллагеновых молекулах происходит адгезия (прилипание), активация и агрегация (склеивание между собой) тромбоцитов. При этом образуется так называемый «белый тромб», то есть тромб с преобладанием тромбоцитов. Основными факторами, необходимыми для адгезии тромбоцита к субэндотелию, являются: 1) коллаген (главный стимулятор адгезии и первичной агрегации тромбоцитов); 2) гликопротеин Ib; 3) фактор Виллебранда (ФВ), причем основной рецептор ФВ соединяется с гликопротеином Ib и связывает тромбоцит с субэндотелием, а другой участок молекулы ФВ соединяется с гликопротеином llb-llla; 4) некоторые другие вещества (фибронектин, тромбоспондин), ионы кальция (Ca²⁺)и магния (Mg²⁺).

2. Коагуляционный гемостаз (свертывание крови), запускается тканевым фактором из окружающих поврежденный сосуд тканей, и регулируемый многочисленными факторами свертывания крови. Он обеспечивает плотную закупорку поврежденного участка сосуда фибриновым сгустком — это так называемый «красный тромб», так как образовавшаяся фибриновая сетка включает в себя клетки крови эритроциты. Раньше сосудисто-тромбоцитарный гемостаз называли первичным, коагуляционный вторичным, так как считалось, что эти механизмы последовательно сменяются, в настоящее время доказано, что они могут протекать независимо друг от друга.

Факторы, светрывания крови. (а=активный). Содержатся в плазме кр, в форменнных эл-тах и тканях. Многие- в печени. Цифры римские!F 1 Фибриноген. Обр в печени, под влиянием тромбина переходит в фибрин, в рез чего обр-тся нити фибрина. F2 протромбин. Образ в печ, в присутств. Вит К, под влиянием протомбиназы превращается в тромбин. F3 тромбопластин.Вх. В стоставмембарн клеток всех тканей и форменных эл-в крови, активирует фактор 8 и, вступая с ним в комплекс, акт-т ф. 10 F 4 (Ca 2+)участв в обр-нии ряда комплексов факторов св-я крови. F 5 (проакцелерин) глобулин, образующийся в печени, активируется тромбином (вх в стоставпротромбиназы)
F (проконвертин) образ. В печ под влиян. Вит К. Учв форм протромбиназы по внешнему механизму.
F8 Антегемофильный глобулин А. Синтез в печени, селезенке, лейкоцитах.Обра комплекс с фактора Виллебранда и специфическим антигеном, активируется тромбином, совместно с фактором 9а, способств активации фактора 10.
F9 Антегемофильный глобулин В) образ. В печ под влиян. Вит К, активирует факторы 7 и 10.

3. Фибринолиз — растворение тромба после репарации (ремонта) поврежденной стенки сосуда. При срабатывании коагуляции запускаются системы поддержания проходимость кровеносных сосудов, системы фибринолиза, осуществляющие растворение сгустков крови путем разрушения (деградации) их основы – фибрина. Важнейшую роль в фибринолизеиграет плазминовая ферментная система. Плазминоген синтезируется в печени, костном мозге, почках. Синтез происходит с большой скоростью. Концентрация плазминогена может вырасти от неопределяемых до нормальных значений в течение 24 часов..

Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 989 | Нарушение авторских прав