АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Билет №17 Кости мозгового и лицевого черепа, их функциональное значение. Кровоснабжение и иннервация. Соединение костей. Роднички

Скелет головы — череп, cranium, выполняет в организме две основные функции: 1) является вместилищем и одновременно защитой для головного мозга и органов чувств; 2) участвует в образовании скелета начальных отделов систем органов пищеварения и дыхания. Выделяют кости мозгового черепа и кости лицевого черепа.

К мозговому черепу относятся следующие кости: затылочная, лобная, решетчатая, клиновидная, теменная, височная. Теменная и височная кости — парные, остальные — непарные. Лицевой череп состоит из верхней челюсти, нёбной, скуловой, носовой, слезной костей, нижней носовой раковины, сошника, нижней челюсти, подъязычной кости. Из костей лицевого черепа только три последние — непарные.

Кости мозгового черепа. Затылочная кость, osoccipitale, образует задний отдел мозгового черепа, преимущественно его основание. Она соединяется с теменными, височными и клиновидной костями. Затылочная кость состоит из четырех частей. Спереди от большого отверстия расположена базилярная часть, по бокам от него — парные латеральные части, сзади — затылочная чешуя. Через большое отверстие полость черепа сообщается с позвоночным каналом. Внутренняя поверхность базилярной части затылочной кости вместе с телом клиновидной кости образует скат. Наружная поверхность базилярной части неровная, посередине имеет глоточный бугорок — место прикрепления свода глотки. На наружной поверхности латеральных частей расположены затылочные мыщелки, которые сочленяются с верхними суставными ямками боковых масс атланта. Позади затылочных мыщелков располагается мыщелковая ямка, на дне которой открывается непостоянный мыщелковый канал. Он относится к венозным выпускникам: обеспечивает возможность поступления венозной крови из полости черепа наружу и наоборот, в зависимости от величины внутричерепного давления. Середина мыщелка пронизана коротким каналом подъязычного нерва. На латеральном крае этой части имеется яремная вырезка, образующая вместе с одноименной ямкой височной кости яремное отверстие. Рядом с последним на внутренней поверхности латеральной части проходит борозда сигмовидного синуса.

Затылочная чешуя имеет форму широкой пластинки с вогнутой внутренней и выпуклой наружной поверхностями. В центре наруж­ной поверхности находится наружный затылочный выступ. От него по срединной линии до края большого отверстия спускается наруж­ный затылочный гребень. От наружного затылочного выступа по­перечно в обе стороны идут верхняя и нижняя выйные линии — ме­сто прикрепления мышц спины. На внутренней поверхности чешуи находится крестообразное возвышение, состоящее из следующих частей: внутреннего затылочного выступа, вниз от него направля­ется внутренний затылочный гребень, вверх — борозда верхнего са­гиттального синуса, направо и налево — борозда поперечного си­нуса.

Теменная кость, osparietale, — парная, по форме напоминает изогнутую четырехугольную пластинку, которая участвует в образовании крыши черепа. Она имеет четыре края: лобный край соединяется с чешуей лобной кости; затылочный край — с чешуей затылочной кости; чешуйчатый край — с чешуей височной кости; посредством сагиттального (верхнего) края обе кости соединяются друг с другом. В теменной кости различают четыре угла: лобный — передне-верхний; затылочный — задневерхний; клиновидный — передне-нижний; сосцевидный — задненижний.

На наружной (выпуклой) поверхности кости находится возвышение — теменной бугор. Параллельно чешуйчатому краю проходят верхняя и нижняя височные линии. Внутренняя поверхность вогнута, на ней отчетливо видны артериальные борозды, отпечатки извилин мозга и ямочки грануляций — вдавления от венозных сосудов оболочек головного мозга. Из артериальных борозд особенно рельефно представлена борозда средней менингеальной артерии. По верхнему краю, соединяясь с такой же бороздой на одноименной кости противоположной стороны, проходит борозда верхнего сагиттального синуса. В области сосцевидного угла находится борозда сигмовидного синуса. Вблизи сагиттального края находится непостоянное теменное отверстие, которое является венозным выпускником.

Лобная кость, os frontale, входит в передний отдел крыши и основания черепа, участвует в образовании полости носа и глазниц. В ней выделяют лобную чешую, носовую часть и парную глазничную часть. Лобная чешуя составляет приблизительно треть всей крыши черепа. Внутренняя поверхность ее, обращенная к мозгу, — вогнутая, наружная — выпуклая. Последняя отделена от глазничной части надглазничным краем, на котором находится небольшая надглазничная вырезка (иногда она превращается в одноименное отверстие), через которую проходят сосуды и нервы. Выше надглазничного края расположена надбровная дуга, а еще выше — лобный бугор. Между правой и левой надбровными дугами расположено переносье. В латеральном направлении надглазничный край продолжается в скуловой отросток. По срединной линии на внутренней поверхности располагается борозда верхнего сагиттального синуса, которая переходит в лобный гребень. На внутренней поверхности хорошо заметны артериальные борозды и пальцевидные вдавления — отпечатки мозговых извилин.

Глазничная часть входит в состав верхней стенки глазницы, задний их край соединяется с передним краем малых крыльев клиновидной кости. Между глазничными частями находится решетчатая вырезка, где расположена одноименная кость. На мозговой поверхности глазничных частей хорошо выражены мозговые возвышения (пальцевидные вдавления), обусловленные рельефом коры лобных долей.

Передний край носовой части соединяется с носовыми костями и лобными отростками верхних челюстей. В носовой части находятся отверстия, ведущие в лобную пазуху, которая перегородкой разделена на две чаще несимметричные половины.

Решетчатая кость, osethmoidale, состоит из трех частей: вертикально расположена перепендикулярная пластинка; горизонтально — продырявленная (решетчатая) пластинка, к которой фиксирован парный решетчатый лабиринт. Перпендикулярная пластинка входит в состав костной перегородки носа, соединяется с носовыми костями, сошником и хрящевой перегородкой носа. Решетчатая пластинка имеет четырехугольную форму, располагается в решетчатой вырезке лобной кости и имеет многочисленные отверстия, через которые в полость черепа из полости носа проникают обонятельные нервы. Она входит в состав переднего отдела мозгового черепа и в то же время образует верхнюю стенку полости носа. Над продырявленной пластинкой возвышается петушиный гребень.

Клиновидная кость, ossphenoidale, лежит посередине основания черепа. Она имеет сложную форму и состоит из тела и трех пар отростков: книзу направлены крыловидные отростки, в стороны отходят малые и большие крылья. Верхняя поверхность тела обращена в полость черепа и называется турецким седлом. В его центре находится углубление — гипофизарная ямка, в которой расположен гипофиз. Сзади гипофизарная ямка огра­ничена спинкой турецкого седла. Впереди от турецкого седла проходит предперекрестная борозда — место перекреста зрительных нервов. Сбо­ку от турецкого седла проходит борозда сонной артерии, в которой располагается внутренняя сонная артерия. Внутри тела находится полость — клиновидная пазуха, которая сообщается с полостью носа. Довольно часто пазуха сагиттальной перегородкой разделяется на две несимметричные половины.

Малые крылья отделены от больших верхней глазничной щелью, в которой проходят III, IV и VI пары черепных нервов и первая ветвь V пары, а также глазничная вена. В основании малых крыльев за­ключен зрительный канал, в котором проходят II пара черепных не­рвов и глазная артерия. Верхняя поверхность малых крыльев обра­щена в полость черепа, нижняя — в глазницу. Большое крыло имеет четыре поверхности: мозговая поверхность вогнута и обращена в полость черепа, на ней видны пальцевидные вдавления, которые чередуются с мозговыми возвышениями; глаз­ничная поверхность входит в состав латеральной стенки глазницы; височная поверхность участвует в образовании крыши черепа; вер­хнечелюстная поверхность направлена в сторону бугра верхней челю­сти. В больших крыльях находятся три отверстия: круглое, овальное и остистое. Через два первых отверстия полость черепа покидают со­ответственно вторая и третья ветви тройничного нерва, а в третьем проходит средняя менингеальная артерия.

Крыловидные отростки отходят от тела вертикально вниз. В их основании проходит крыловидный канал. Каждый крыловидный отросток состоит из двух пластинок: медиальной и латеральной. Спереди пластинки срастаются, а кзади расходятся и ограничивают крыловидную ямку.

Височная кость, ostemporale, — парная, расположена между за­тылочной и клиновидной костями, входит в состав как основания, так и крыши черепа. Внутри нее находится орган слуха и равновесия (лабиринт), через нее проходят крупные сосуды и нервы. Она состо­ит из четырех частей: каменистой, барабанной, сосцевидной и че­шуйчатой. Каменистая часть имеет форму трехгранной пирамиды, поэтому ее также называют пирамидой. Основание пирамиды срослось с сосцевидной частью и чешуей, а вершина обращена вперед и меди­ально. В пирамиде различают три поверхности и три края. В по­лость черепа обращены передняя и задняя поверхности, а к осно­ванию черепа — нижняя поверхность. Из трех краев (переднего, заднего и верхнего) только последний обращен в полость черепа.

У вершины пирамиды расположено тройничное вдавление, в ко­тором лежит узел тройничного нерва. Несколько сбоку от него рас­положены расщелины каналов большого и малого каменистых не­рвов, где выходят одноименные ветви лицевого (VII пара) и языко­глоточного (IX пара) черепных нервов. Посередине передней поверх­ности имеется дугообразное возвышение, соответствующее находя­щемуся внутри пирамиды переднему полукружному каналу лабирин­та. За дугообразным возвышением расположена крыша барабанной полости. По верхнему краю проходит борозда верхнего каменистого синуса. На задней поверхности пирамиды расположено внутреннее слу­ховое отверстие, которое ведет во внутренний слуховой проход. В нем расположены лицевой (VII пара) и преддверно-улитковый (VIII пара) черепные нервы. Вдоль заднего края пирамиды проходит борозда нижнего каменистого синуса. На нижней поверхности пирамиды расположена яремная ямка. Впереди нее находится наружное отверстие сонного канала, которое ведет в одноименный канал (проходит внутренняя сонная артерия). Внутреннее отверстие сонного канала расположено в области вер­хушки пирамиды. Кзади от яремной ямки находится шиловидный отросток. Между ним и сосцевидной частью располагается шилосос- цевидное отверстие — место выхода лицевого нерва из пирамиды ви­сочной кости.

Барабанная часть представляет собой тонкую костную пластин­ку, которая ограничивает спереди наружное слуховое отверстие и наружный слуховой проход. Последний ведет в барабанную по­лость.

Сосцевидная часть занимает большую часть наружной поверхно­сти височной кости, располагаясь сзади от наружного слухового про­хода. Ее основу составляет сосцевидный отросток. Медиально от него видна глубокая сосцевидная вырезка. Между ней и краем сосцевид­ной части располагается борозда затылочной артерии. На задней поверхности сосцевидного отростка нередко встречается одноимен­ное отверстие, открывающееся в борозду сигмовидного синуса и выполняющее функцию венозного выпускника. Внутри сосцевидно­го отростка расположены многочисленные полости — сосцевидные ячейки, самая крупная из которых называется сосцевидной пещерой, сообщающейся с барабанной полостью.

Чешуйчатая часть (чешуя) входит в состав крыши черепа, грани­чит с краем теменной кости и большим крылом клиновидной кос­ти. В чешуе выделяют две поверхности: внутреннюю (мозговую) и наружную (височную). На мозговой поверхности видны отпечатки мозговых извилин и артериальные борозды. Височная поверхность гладкая, участвует в образовании височной ямки. Внизу от нее от­ходит скуловой отросток, который направляется кверху и кпереди, соединяясь со скуловой костью. Ниже скулового отростка находит­ся суставная (нижнечелюстная) ямка для соединения с нижней че­люстью. Впереди ямки имеется небольшое возвышение — суставной бугорок.

Кости лицевого черепа. Верхняя челюсть, maxilla, занимает значительную часть лицевого отдела черепа. Она принимает участие в образовании стенок полости носа, глазниц, полости рта, подвисочной и крыловидно-нёбной ямок. В ней различают тело и четыре отростка: лобный, скуловой, альвеолярный и нёбный. Тело кости содержит полость — верхнечелюстную (Гайморову) пазуху. На теле выделяют четыре поверхности: переднюю, подвисоч­ную, глазничную и носовую.

Передняя (лицевая) поверхность отделена от подвисочной скуло­вым отростком; от глазничной — подглазничным краем, ниже кото­рого помещается подглазничное отверстие (для одноименных сосу­дов и нерва). На передней поверхности имеется углубление — клы­ковая ямка. Подвисочная поверхность выпуклая из-за наличия об­ращенного назад бугра верхней челюсти. Глазничная поверхность представляет собой площадку, являющуюся составной частью ниж­ней стенки глазницы. На ней расположена подглазничная борозда, передняя часть которой переходит в одноименный канал, открыва­ющийся на передней поверхности тела верхней челюсти. Носовая поверхность участвует в образовании латеральной стенки полости носа. На ней видно большое отверстие — верхнечелюстная расще­лина, которая ведет в верхнечелюстную пазуху.

Лобный отросток поднимается вертикально вверх. По его лате­ральной поверхности проходит передний слезный гребень, который ограничивает слезную борозду, продолжающуюся книзу по носовой поверхности тела челюсти. Скуловой отросток начинается от места соединения глазничной, передней и подвисочной поверхностей. Он соединяется со скуловой костью. Альвеолярный отросток является продолжением книзу тела верхней челюсти. Свободный нижний край отростка ограничен альвеолярной дугой, состоящей из зубных аль­веол, разделенных между собой костными межальвеолярными пере­городками. Альвеолы являются вместилищем корней зубов. Нёбный отросток отходит от носовой поверхности тела в горизонтальной плоскости. Правый и левый нёбные отростки, соединяясь между собой, участвуют в образовании костного нёба. Задние края отрост­ков соединяются с горизонтальными пластинками нёбных костей.

Нёбная кость, ospalatinum, принимает участие в образовании полостей носа и рта, глазницы и крыловидно-нёбной ямки. Она состоит из двух пластинок: горизонтальной и перпендикулярной, со­единенных друг с другом под прямым углом. Горизонтальная пластинка имеет форму четырехугольника, перед­ним краем соединяется с задним краем нёбного отростка верхней че­люсти, участвует в образовании костного нёба. Перпендикулярная пластинка более узкая и длинная по сравнению с горизонтальной; она участвует в формировании латеральной стенки полости носа. Нёбная кость имеет три отростка: пирамидальный, глазничный и клиновидный. Пирамидальный отросток отходит вниз и латерально от места соединения перпендикулярной и горизонтальной пластинок и размещается в вырезке между пластинками крыловидного отрост­ка клиновидной кости. Глазничный и клиновидный отростки отхо­дят от верхнего края перпендикулярной пластинки. Между ними находится клиновидно-нёбная вырезка, образующая при соединении с клиновидной костью одноименное отверстие.

Скуловая кость, oszygomaticum, соединяет верхнюю челюсть с височной костью, образуя при этом скуловую дугу. Че­рез кость проходит тонкий канал, содержащий сосуды и нерв. Скуловая кость имеет два отростка: височный соединяется со скуловым отростком височной кости и лобный — со скуловым от­ростком лобной кости. Кроме того, тело скуловой кости соединяет­ся со скуловым отростком верхней челюсти.

Носовая кость, osnasale, парная, представляет собой четырех­угольную пластинку, которая участвует в образовании спинки носа. Своим латеральным краем она соединяется с лобным отростком верхней челюсти, верхним — с носовой частью лобной кости. Ниж­ним краем вместе с носовой вырезкой верхней челюсти она ограни­чивает грушевидное отверстие — вход в полость носа.

Слезная кость, oslacrimale, — небольшая четырехугольная кость, граничащая спереди с лобным отростком верхней челюсти, сзади — с глазничной пластинкой решетчатой кости, сверху — с глазничной частью лобной кости и снизу с глазничной поверхностью верхней челюсти. Эта кость вместе с лобным отростком верхней челюсти составляет ямку слезного мешка.

Нижняя носовая раковина, conchanasalisinferior, представляет со­бой тонкую, продолговатую пластинку, расположенную в полости носа. Ниже нее находится нижний носовой ход. Медиальная поверхность кости выпуклая, латеральная — вогнута. Она прикреп­ляется к одноименному гребню верхней челюсти и нёбной кости.

Сошник, vomer, — непарная тонкая четырехугольная пластинка, участвующая в образовании перегородки носа. Верх­ний край сошника расходится на два крыла, которые прилегают к нижней поверхности тела клиновидной кости. Задний край сошни­ка разграничивает выходное отверстие носовой полости на правую и левую хоаны. Нижний край прикрепляется к верхней челюсти и нёбной кости.

Нижняя челюсть, mandibula, соединяется с височной костью парным височно-нижнечелюстным суставом, состоит из тела, пра­вой и левой ветвей. Тело имеет подковообразную форму. В нем различают внутрен­нюю и наружную поверхности, а также два края. Нижний край — за­кругленный и утолщенный, называется основанием нижней челю­сти. Верхний край образует альвеолярную дугу. На ней видны углуб­ления — зубные альвеолы, которые разделены межальвеолярными перегородками на ячейки для корней зубов.

В центре наружной поверхности находится подбородочный вы­ступ. Кзади от него на уровне второго малого коренного зуба распо­ложено подбородочное отверстие, через которое выходят одноимен­ные сосуды и нерв. На внутренней поверхности тела выдается под­бородочная ость, по бокам от которой лежит парное углубление — подъязычная ямка (для одноименной слюнной железы). На внутрен­ней поверхности находится челюстно-подъязычная линия — место прикрепления одноименной мышцы. Ниже этой линии расположе­на поднижнечелюстная ямка (для одноименной слюнной железы).

Ветвь нижней челюсти отходит от тела под тупым углом. Место перехода ветви в тело называется углом нижней челюсти. На наруж­ной поверхности угла выражена жевательная бугристость, на внут­ренней — крыловидная бугристость. Это места прикрепления соот­ветствующих жевательных мышц. На внутренней поверхности вет­ви находится отверстие нижней челюсти. Оно ведет в канал нижней челюсти, который проходит через тело кости на всем протяжении до подбородочного отверстия. Вверху ветвь нижней челюсти заканчивается венечным и мыщелковым (суставным) отростками, меж­ду которыми расположена вырезка нижней челюсти. Мыщелковый отросток заканчивается головкой нижней челюсти, которая явля­ется непосредственным продолжением шейки нижней челюсти. На передней поверхности шейки видна крыловидная ямка, к которой прикрепляется латеральная крыловидная мышца.

Подъязычная кость, oshyoideum, с костями черепа не соприка­сается, соединяясь с ними с помощью связок и мышц. Она распо­ложена в области шеи, к ней фиксирована гортань. По форме кость напоминает подкову, в ней различают выдающуюся вперед часть — тело, большие и малые рога. Большие рога направлены вверх и назад по отношению к телу. Малые рога соединяются с верх­ним краем тела в месте отхождения от него больших рогов. Они зна­чительно короче последних, их свободные концы направлены вверх, назад и латерально.

Череп в целом. При соединении костей мозгового и лицевого черепа формируется ряд новых анатомических образований, которые отсутствуют на отдельных костях. Основными образованиями в моз­говом черепе являются свод, наружное основание, внутреннее осно­вание, височная ямка; в лицевом черепе — глазница, полость носа, полость рта; подвисочная и крыловидно-нёбная ямки находятся на границе мозгового и лицевого черепа.

Свод (крыша) черепа образован чешуей лобной кости, височной поверхностью больших крыльев клиновидной кости, теменными костями и чешуей обеих височных и затылочной костей. Перечис­ленные кости соединяются с помощью швов различной формы. Между лобной и теменными костями фронтально расположен венечный шов, а между теменными и затылочной костью — ламбдо- видный шов. На стыке теменных костей образуется сагит­тальный шов. Слева и справа от сагиттального шва расположен парный чешуйчатый шов, образованный снизу большим крылом клино­видной кости и чешуей височной кости, а сверху — теменной кос­тью. Боковой отдел свода черепа постепенно переходит в височную ямку, которая от основания черепа отделена скуловой дугой.

Внутренняя поверхность крыши вогнута. Вдоль ее срединной линии идет борозда верхнего сагиттального синуса. Артериальные борозды особенно хорошо выражены в боковых отделах крыши, а вдоль сагиттального шва видны ямочки грануляций, пальцевидные вдавления.

Различают наружное и внутреннее основания черепа. Наружное основание черепа спереди прикрыто костями лицевого черепа. Его образуют клиновидная, височные и затылочная кости. В центре заднего отдела наружного основания черепа лежит большое отвер­стие, по бокам которого расположены мыщелки затылочной кости. Позади каждого мыщелка находится мыщелковая ямка с непостоянным мыщелковым каналом. В основании мыщелка прохо­дит канал подъязычного нерва (XII пара).

У новорожденного ребенка имеются участки перепончатого че­репа. Они располагаются по углам теменной кости и получили на­звание родничков. По срединной линии крыши черепа находится передний (лобный, большой) и задний (затылочный, малый) роднички, а на боковой поверхности черепа с каждой стороны — клиновидный и сосцевидный роднички. Передний родничок — са­мый большой — расположен между лобной и теменными костями, он зарастает на 2-м году жизни. Задний родничок находится между теменными костями и затылочной костью. Он зарастает на 2-м ме­сяце после рождения. Боковые роднички замещаются костной тка­нью к моменту рождения или в первые 2 недели жизни. На основа­нии черепа у новорожденного имеются небольшие прослойки хря­ща, которые с возрастом также замещаются костной тканью.

Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 2126 | Нарушение авторских прав