АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Билет №3 Мышцы живота, их функциональное значение. Понятие о паховом канале, слабые места. Кровоснабжение и иннервация

Верхней границей живота служит нижняя граница области груди. Снизу живот ограничивают подвздошный гребень, проекция паховой связки и верхний край лобкового симфиза. Латерально живот граничит с областью спины по задней подмышечной линии.

Мышцы живота классифицируют по расположению и форме на две группы.

1.Переднелатеральная группа включает:

а) длинные мышцы: прямая мышца живота и пирамидальная мышца;

б) широкие мышцы: наружная и внутренняя косые мышцы живота, поперечная мышца живота.

2.Задняя группа представлена квадратной мышцей поясницы.

Прямая мышца живота (m. rectus abdominis) начинается в мечевидном отростке грудины, хрящи 5-8 ребер. Прикрепляется к лобковой кости между лонным сочленением и лобковым бугорком. Функция: наклоняет туловище кпереди. Являясь частью брюшного пресса, своим тонусом поддерживает внутрибрюшное давление, необходимое для удержания внутренних органов в опр.положении, помогает их опорожнению (мочеиспускание, дефикация, роды), формирует белую линию. Кровоснабжение: наджелудочные верхняя и нижняя артреии + вены, межреберные задние артерии + вены. Иннервация: грудные нервы Т6- Т12, межреберные нервы, подвздошно поджелудочные нервы.

Пирамидальная мышца, треугольная(m. pyramidalis). Начало – лобковая кость, кпереди от прикрепления прямой мышцы живота. Прикрепление – нижний отдел белой линии живота. Натягивает белую линию живота. Кровоснабжение: наджелудочные верхняя и нижняя артерии + вены, межреберные задние артерии + вены. Иннервация: грудные нервы Т6- Т12, межреберные нервы, подвздошно поджелудочные нервы.

Наружная мышца живота (m. Obliquus externus abdominis) – широкая, плоская мышца, образующая поверхностный слой боковой стенки живота. Начало – наружная поверхность 8ми нижних ребер. Пучки мышцы направлены косо вниз и кпереди, переходят в аноневроз. Прикрепление – верхняя часть апоневроза, переплетается с волокнами апоневроза мышц противоположной стороны, образует белую линию. Нижние пучки прикрепляются к переднему отделу подвздошного гребня. Средние пучки образуют паховую связку. При одностороннем сокращении вращает туловищу в противоположную сторону, при двусторонним – тянет грудную клетку вниз и сгибает туловище вперед. Входит в состав брюшного пресса. Кровоснабжение: межреберные задние, грудная боковая, круговая подвздошная поверхностная артерии и вены. Иннервация: Т5-Т12, подвздошный нерв, подвздошно пупочный нерв L1.

Внутренняя косая мышца живота (m. Obliquus internus abdominis) - широкая, плоская мышца, в переднебоковом отделе брюшной стенки под наружной косой мышцей. Начало – пояснично грудная фасция, подвздошный гребень, паховая связка. Прикрепление: Основные пучки мышцы направлены косо книзу и сзади кверху и кпереди, при этом верхние пучки прикрепляются к наружной поверхности нижних 3-4 ребер, средние пучки переходят в апоневроз, образующий влагалище прямой мышцы живота, входят в состав белой лини живота, а нижние спускаются по ходу семенного канатика и входят в состав мышцы, поднимающей яичко. Является мышцей брюшного пресса. Кровоснабжение: межреберные задние, грудная боковая, круговая подвздошная поверхностная артерии и вены, мышечно- диафрагмальная артерия. Иннервация: Т5-Т12, подвздошный нерв, подвздошно пупочный нерв L1.

Поперечная мышца(m. Transverses abdominis) – занимает самое глубокое положение в боковых отделах брюшной стенки. Начало – вверху от внутр.поверхности хрящей 6ти нижних ребер, внизу от пояснично- грудной фасции, подвздошного гребня, паховой связки. Прикрепление: пучки мышцы переходят в широкий апоневроз, участвуют в образовании белой линии живота. Уплощает стенку живота, является мышцей брюшного пресса. Кровоснабжение: межреберные задние, грудная боковая, круговая подвздошная поверхностная артерии и вены, мышечно- диафрагмальная артерия. Иннервация: Т5-Т12, подвздошный нерв, подвздошно пупочный нерв L1.

Квадратная мышца (m. quadrates lumbarum). Начало: задний отдел подвздошного гребня, подвздошно-поясничная связка и поперечные отростки 3-4 нижних поясничных позвонков. Прикрепление – нижний край 12 ребра, поперечные отростки 4х верхних поясничных позвонков, тело 12 грудного позвонка. Наклоняет в стороны поясничный отдел позвоночника, опускает 12е ребро. Кровоснабжение: подреберные, поясничные, подвздошно поясничные артерии и вены. Иннервация: всё поясничное сплетение.

Паховый канал: представляет собой узкую щель длиной 4-5 см. в нижнем отделе передней брюшной стенки. У мужчин через него проходит семенной канатик, у женщин круглая связка матки. Он имеет 4 стенки и 2 отверстия. Передняя стенка образована апоневрозом наружной косой мышцы живота, задняя – поперечной фасцией, верхняя – краями внутренней косой и поперечной мышц, нижняя – изгибом паховой связки. Внутреннее отверстие – глубокое паховое кольцо – представлено воронкообразным углублением в задней стенке пахового канала. Наружное отверстие – поверхностное паховое кольцо – щель в апоневрозе наружной косой мышцы живота, ограниченная ножками апоневроза и паховой связкой. Происхождение пахового канала связано с процессом выпячивания брюшины и опусканием яичек во внутриутробном развитии. Паховый канал – слабое место передней брюшной стенки и при больших нагрузках возможно образование паховых грыж – выпячивание передней брюшной стенки, брюшины вместе с органами брюшной полости (петли кишок). Слабые места – истонченные промежутки передней брюшной стенки.

Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 1713 | Нарушение авторских прав