АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ситуационные задачи. Задача 1.Если бы продолжительность следовой гиперполяризации в вегетативных нейронах уменьшилась, то трансформация ритма нервных импульсов в этих нейронах

Задача 1. Если бы продолжительность следовой гиперполяризации в вегетативных нейронах уменьшилась, то трансформация ритма нервных импульсов в этих нейронах была бы теперь выражена сильнее или слабее?

Решение. Гиперполяризация снижает возбудимость клетки. Поэтому чем она продолжительней, тем меньшую частоту импульсов может воспроизводить нейрон. В вегетативных нейронах следовая гиперполяризация резко выражена и поэтому они могут генерировать импульсы лишь низкой частоты. По преганглионарным волокнам приходят более частые импульсы и в ганглии происходит трансформация ритма возбуждений — уменьшение частоты. Если же длительность следовой гиперполяризации уменьшится, то нейроны смогут генерировать более частые импульсы и трансформация ритма, т.е., степень

его изменения по сравнению с исходной величиной будет выражена в меньшей степени.

Задача 2. Раздражают два симпатических волокна. Точка раздражения в каждом из них находится на равном расстоянии как от соответствующих сегментов спинного мозга, так и от иннервируемого объекта. Скорость проведения возбуждения в каждом волокне одинакова. Тем не менее в первом волокне возбуждение достигает эффекторного органа быстрее, чем

во втором. В чем причина этого?

Решение. В одном из узлов пересечения имеется дополнительный элемент, замедляющий проведение возбуждения. Таким элементом является вегетативный ганглий. Следовательно, первое волокно постганглионарное, а второе — преганглионарное. Поскольку по условию точка раздражения в обоих случаях одинаково удалена от спинного мозга, значит, ганглий, в котором прерывается первое волокно, находится ближе к спинному мозгу, чем ганглий второго волокна. В таком случае первое волокно прерывается в паравертебральном ганглии, а второе — в превертебральном.

Задача 3. После перерезки вегетативных нервов и их последующего перерождения повышается чувствительность денервированного органа к медиаторам, которые выделялись в окончаниях этих нервов. Объяснить физиологический смысл этого явления.

Решение. В описанном явлении отражается одна из общефизиологических закономерностей — компенсация утраченной функции путем усиления какой-либо другой, отчасти ее замещающей. При исключении нервных влияний на орган повышается его чувствительность к медиатору, посредством которого передавалось влияние данного нерва.

Задача 4. Имеются два эфферентных пути. Один из них входит в рефлекторную дугу соматического рефлекса, другой — в дугу вегетативного. Отличить одно от другого очень просто, если мы можем увидеть реакцию эффекторного органа. Но представим себе, что сами эти эфферентные пути доступны для исследования на всем протяжении, а вот эффекторные органы увидеть нельзя. Как быть в таком случае?

Решение. В эфферентной части вегетативного рефлекса имеется ганглий

и, следовательно, дополнительный синаптический разрыв между преганглионарными и постганглионарными нейронами. Отсюда и весьма простое доказательство — в эфферентной части вегетативного рефлекса возбуждение дойдет от начала до конца пути медленней, чем в случае соматического рефлекса из-за синаптической задержки в ганглии.

Задача 5. В чем состоит особенность вегетативной иннервации пищевода, желудка и кишечника по сравнению с другими органами?

Решение. В стенках перечисленных органов заложены нервные сплетения, которые образуют так называемую метасимпатическую систему. Она обладает высокой степенью автономии и обеспечивает дополнительную регуляцию деятельности пищеварительного тракта.

Задача 6. Каким образом обеспечивается большее распространение симпатических влияний на эффекторные органы по сравнению с парасимпатическими?

Решение. В симпатических ганглиях значительно больше выражено явление мультипликации — каждое пресинаптическое волокно иннервирует до 30 постганглионарных нейронов, а парасимпатической — только 3-4. Поэтому после прохождения симпатического ганглия возбуждение приобретает более генерализованный характер по сравнению с парасимпатическим.

Задача 7. Двум больным 6- месячному ребёнку и взрослому мужчине – ввели атропин. Через несколько минут ЧСС у взрослого резко увеличилась, а у ребёнка – практически не изменилась. Как объяснить эти различия?

Решение. У взрослых сердце находится под постоянным (тоническим) влиянием блуждающих нервов, постганглионарные парасимпатические волокна которых выделяют АХ. АХ, действуя на М-холинорецепторы миокарда, уменьшает ЧСС. Атропин блокирует М-холинорецепторы, снимая тормозное влияние блуждающих нервов на сердце. У детей тонические влияния блуждающего нерва на сердце не выражены, поэтому атропин не оказывают эффекта.

Задача 8. Фармакологическим путем временно выключены влияния вегетативных нервов на тонические сокращения гладких мышц сосудов. Будут ли в этих условиях отмечаться колебания периферического сосудистого сопротивления?

Решение. Факторов, влияющих на состояние гладких мышц сосудов два: собственный (базальный) тонус этих мышц, который может изменяться при различных случайных воздействиях, и влияние гуморальных факторов через кровь, например, катехоламинов. Соответственно при изменении тонуса мышц сосудов будет меняться просвет сосудов и периферическое сосудистое сопротивление.

Задача 9. В один и тот же сегмент спинного мозга поступают болевые афферентные волокна как от рецепторов кожи, так и от интерорецепторов ряда внутренних органов. Все эти афферентные волокна могут конвергировать на одних и тех же нейронах спиноталамического пути. Как эта физиологическая особенность может помочь диагностике заболевания того или иного внутреннего органа?

Решение. Вэти нейроны могут приходить импульсы одновременно и от больного внутреннего органа и от участка кожи, соответствующего определенному сегменту спинного мозга. Затем возбуждение из этого сегмента спинного мозга через таламические нейроны поступает в КБП. Если импульсация от внутреннего органа не воспринимается достаточно отчетливо, то пришедшее в КБП возбуждение может вызвать ощущение кожной боли в соответствующем участке тела. Такая отраженная кожная боль и является дополнительным диагностическим признаком. Например, при заболеваниях сердца возникают кожные боли в участках, отвечающих сегментам Тh-1 Тh-3, желудка — Тh-7 — Тh-8, толстого кишечника — Тh-12 — L-1.

Задача 10. При перерезке симпатического нерва на шее кролика сосуды уха резко расширяются и ухо краснеет. При раздражении периферического конца перерезанного нерва сосуды суживаются и ухо бледнеет. Какой из этих двух опытов доказывает наличие тонуса вегетативных нервов?

Решение. Тонус — это состояние постоянного возбуждения.

Следовательно, по симпатическим волокнам постоянно идут импульсы, вызывающие сужение сосудов. Если только перерезка нерва без всяких дополнительных воздействий вызывает в иннервируемом органе какие-то изменения, значит, в нормальных условиях по этому нерву постоянно идут импульсы, вызывающие в органе эффект, обратный тому, который наблюдается при перерезке, что говорит о наличии тонической активности. Если же наблюдается сужение сосудов при раздражении периферического конца перерезанного нерва, то из этого следует, что данный нерв оказывает сосудосуживающее действие, но еще нельзя утверждать, что оно является тоническим.

Задача 11 Постганглионарное волокно имеет большую длину и в его

синапсах на иннервируемых органах выделяется АХ. Какое естественное

воздействие является основным стимулятором работы этих органов?

Решение. Если постганглионарное волокно длинное, то оно принадлежит СНС. Но в окончаниях симпатических нервов выделяется НА. Но есть исключение — в симпатических синапсах на потовых железах выделяется АХ. Следовательно, в задаче идет речь о потовых железах. Основным стимулятором их деятельности является тепловое воздействие.

Задача 12. Можно ли утверждать, что ГАМК выполняет идентичную функцию в синапсах ЦНС и в синапсах вегетативных ганглиев?

Решение. Нет. В синапсах ЦНС ГАМК всегда является тормозным медиатором, а в вегетативных ганглиях действует в одних случаях тоже как тормозной медиатор, но в других ганглиях является возбуждающим.

Задача 13. Если у животного перерезать сердечные ветви блуждающего нерва, работа сердца усилится. Если перерезать симпатические нервы, работа

сердца ослабеет. А если перерезать и те, и другие? Что произойдет?

Решение. С ильнее выражен тонус парасимпатических центров, поэтому после обоюдной перерезки в большей степени скажется отсутствие именно парасимпатических влияний и сердце будет сокращаться сильней и чаще, Но эти сдвиги будут, естественно, выражены меньше, чем после перерезки только блуждающих нервов.

Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 1297 | Нарушение авторских прав