АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клинические симптомы и инструментальные исследования

I. Начальная стадия. 1. Кожный зуд, вначале перемежающий­ся, затем постоянный, уменьшающийся после теплой ванны и по ночам; боли в области правого подреберья; боли в суставах и мышцах; слабость. 2. Темно-коричневая пигментация кожи, следы расчесов на коже, лихенизация кожи (утолщение, огрубе­ние); гепатомегалия, печень плотная, край острый; возможно увеличение селезенки. 3. Данные ультразвукового и радиоизо­топного сканирования аналогичны вышеописанным (см. Цирроз печени).

II. Развернутая стадия. 1. Мучительный кожный зуд; выра­женная слабость, боли в области печени, в костях и суставах, сни­жение аппетита, повышение температуры тела, потемнение мочи, обесцвечивание кала. 2. Интенсивная желтуха, ксантелазмы у внутренних углов глаз, на складках ладоней, шее, туловище;

ксантомы—на разгибательной поверхности суставов; утолще­ние концевых фаланг в виде барабанных палочек, пигментация ногтей, иногда усиленный рост волос на лице и конечностях; атрофия половых органов у мужчин; возможно увеличение лимфатических узлов. 3. Увеличение печени и селезенки. 4. Дан­ные радиоизотопного и ультразвукового сканирования печени аналогичны вышеописанным (см. Цирроз печени). 5. ФГДС и рентгеноскопия пищевода и желудка — варикозное расширение вен.

///. Стадия выраженной паренхиматозной и сосудистой де­компенсации. Клинические проявления — такие же, как во II ста­дии, но значительно более выраженные. Кроме того, характерны выраженные явления портальной гипертензии (отек, асцит), возможны геморрагические проявления и синдром мальабсорбции, проявляющийся исхуданием, диареей, стеатореей, сухостью кожи. В связи с нарушением всасывания кальция и дефицитом витамина D развиваются остеопороз и остеомаляция (боли в костях, суставах, позвоночнике, уменьшение роста, переломы костей, расшатывание зубов). У некоторых больных отмечается гипертрофическая остеоартропатия — субпериостальное новооб­разование костной ткани, чаще всего в области запястий и лодыжек. Часто развивается синдром Шегрена, аутоиммунный тиреоидит, фиброзирующий альвеолит, почечный канальцевый ацидоз.

Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 270 | Нарушение авторских прав