АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Препараты гормонов гипофиза

Лекция

Гормоны – это биологически активные вещества, которые вырабатываются в организме железами внутренней секреции. К железам внутренней секреции относятся щитовидная железа, паращитовидные железы, поджелудочная железа, кора надпочечников, половые железы. Особое место занимает гипофиз, который стимулирует активность желёз.

Классификация гормонов.

1. Препараты гормонов гипофиза

А) Препараты гормонов передней доли гипофиза - кортикотропин.

Б) Препараты гормонов задней доли гипофиза – окситоцин, вазопрессин.

2. Препараты гормонов щитовидной железы –тироксин, трийодтиронин, тиреотом, тиреокомб. Антитиреоидные средства – мерказолил, пропилтиоурацил.

3. Препараты гормонов паращитовидной железы – паратиреоидин.

4. Препараты гормонов поджелудочной железы – инсулин, бутамид, глибенкламид, амарил, адебит, буформин, метформин.

5. Препараты половых гормонов – эстрадиола дипропионат, прогестерон, тестостерона пропионат, метилтестостерон, метандростенолон.

6. Противозачаточные средства - бисекурин, нон-овлон, марвелон.

7. Препараты гормонов коры надпочечников – минералокортикоиды: ДОКСА; глюкокортикоиды: гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон.

Лекарственные препараты, содержащие гормоны или их заменители назначаются чаще всего в порядке заместительной терапии при недостатке соответствующих естественных гормонов. Такая терапия чаще всего проводится длительно, может всю жизнь. Также существуют заболевания, при которых гормоны могут применяться кратковременно. При чрезмерной выработке гормонов применяют препараты –антагонисты.

Препараты гормонов гипофиза

А) передней доли гипофиза - кортикотропин –применяется при недостаточной функции коры надпочечников, а так же для профилактики «синдрома отмены» после окончания лечения глюкокортикоидами.

Форма выпуска. Фл. По 40 ЕД. в/м

Б) Препараты гормонов задней доли гипофиза – окситоцин, вазопрессин.

Окситоцин стимулирует сокращения миометрия во время родов и выделение молока после родов.

Форма выпуска. Амп. по 1мл (5ЕД) в/в или в/м в зависимости от раскрытия шейки матки.

Вазопрессин усиливает тонус гладких мышц сосудов и повышает АД, задерживает выделение воды. При недостатке гормона развивается резкое увеличение выделения мочи до 10 л в день, исхудание, миастения. Это называется несахарный диабет. Для лечения применяется препарат

питуитрин = окситоцин+вазопрессин. Противопоказан при гипертонии.

Форма выпуска. Амп.1мл (5 ЕД) в/м

2. Препараты гормонов щитовидной железы

применяются при недостаточной функции щитовидной железы: врождённая – кретинизм, во взрослом возрасте – микседема. При недостатке йода в пище возникает компенсаторное увеличение щитовидной железы – эндемический зоб.

Для лечения недостаточной функции применяют препараты - тиреоидин,

Трийодтиронин - Форма выпуска. Таб. 20мкг 0,00002 №50 1 таб. в сутки

«Тиреотом» Форма выпуска. Таб.0,05 № 60 1т. 3 р. в день

«Тиреокомб» Форма выпуска. Таб. № 40 1т. 3 р. в день

При избытке гормонов развивается заболевание тиреотоксикоз и назначают препараты подавляющие синтез гормонов – мерказолил и пропилтиоурацил.

Форма выпуска. Мерказолил Таб.0,005 №20 1т.3 р.в д. п/е

Форма выпуска. Пропилтиоурацил Таб.0,05№20 2таб. 4 р. в день после еды

3. Недостатк гормона поджелудочной железы

Вызывает заболевание сахарный диабет, в настоящее время довольно распространённое. Для замещения недостающего гормона применяют инсулин и его различные производные, а так же таблетированные формы сахароснижающих препаратов.

А) Препараты короткого действия- инсулин, актрапид, хумалог - доза зависит от уровня сахара в крови. Препараты вводятся п/к, при диабетической =гипергликемической коме – в/в. Если возникла передозировка препаратом, развивается гипогликемия, влажность кожи, дрожь. Необходимо принять кусочек сахара или карамельку. В тяжёлых случаях вводят р-р глюкозы 40% 10мл в/в.

Также существуют препараты продлённого действия до 12-24 часов действия - хумулин, инсулин-лонг, инсулин – ленте, инсулин-цинк-суспензия. Вводятся в\м,п/к. в/в нельзя!

Форма выпуска. Инсулин- фл. 5мл(40 ЕД в 1мл).

Б) Пероральные сахароснижающие препараты применяют при лёгких формах диабета : Бутамид =Орабет по 0,25; 0,5.

Глибенкламид =манинил Таб.0,005№60; Адебит=Буформин Таб.0,05№50

ПД.- лейкопения, диспепсия, аллегрия,

ПП.- заболевания системы крови, индивидуальная непереносимость, аллергия на сульфаниламиды, т.к. сахароснижающие препараты по хим. структуре близки к САП.

4. Препараты надпочечников

Мозговое вещество надпочечников продуцируют адреналин, кора – кортикостероиды, которые в свою очередь разделяются на три группы:

А) минералокортикоиды;

Б) глюкокортикоиды;

В) половые гормоны в небольшом количестве.

А)Минералокортикоиды влияют на минеральный обмен: задерживают натрий и выводят калий.

При избытке минералокортикоидов возникают отёки, повышение АД, гипокалиемия и аритмия. Лечения симптоматическое – диуретиками.

Недостаток гормонов приводят к усилению выделения воды, обезвоживанию организма, которое является проявлением болезни Аддисона.

При надпочечниковой недостаточности применяют препарат ДОКСА – дезоксикортикостерона ацетат в/м.

Б) Глюкокортикоиды влияют на углеводный, белковый, кальциевый, жировой обмен. Важнейшими свойствами ГКС являются их высокая противо-воспалительная, противоаллергическая активность. Они подавляют развитие соединительной ткани, угнетают лимфоидную ткань и подавляют иммунитет. Так же оказывают противошоковое и антитоксическое действие.

Продукция ГКС стимулируется АКТГ передней доли гипофиза. ГКС тормозят продукцию АКТГ.

Основным естественным ГКС является гидрокортизон. Он синтезирован в оригинальном виде и так же имеется его синтетический заменитель – преднизолон, который в 3 раза эффективнее. Но самый эффективный ГКС – дексаметазон.

Показания. Недостаточность надпочечников(болезнь Аддисона), поражении соединительной ткани – коллагенозы – (системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит, узелковый периартериит), ревматизм, ревматоидный артрит, бронхиальная астма, противошоковая терапия, лечения экзем.

Побочные действия многочисленны: отёки, повышение АД, гипергликемия, обострение язвенной болезни желудка, обострение инфекционных заболеваний, остеопороз, нарушение жирового обмена (с. Иценко-Кушинга), психозы, синдром отмены после систематического лечения, повышаю свёртываемость крови, вызывают лимфопению, зозинопению, нейтрофилию и т.д.

Противопоказания. Тяжёлые формы гипертонической болезни, беременность, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка, и т.д.

Препараты и формы выпуска. Дезоксикортико-стерона ацетат Таб.0,005 №50

Амп.0,5% 1 мл п/я 1 р. в день в/м.

Гидрокортизон Фл.5 мл (0,125 взвеси) в/суставно, Мазь 1% 10,0 местно

Преднизолон Амп 1мл(30мг), таб. 0,005 № 50; мазь 0,5% 10,0

Дексаметазон Амп.1мл(4мг) в\в,в\м; Т. 0,0005 №50 1т. Во время еды 2 р. в д.

Триамцинолон Таб.0,01 № 50 1 таб. утром (Бронхиальная астма.)

Беклометазон аэрозоль 1доза 4 раза в день Бронхиальная астма.)

Будесонид аэрозоль 1доза 1 раза в день. Бронхиальная астма.)

Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 786 | Нарушение авторских прав