АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К КОЛОНОСКОПИИ

Колоноскопия - это инструментальный метод исследования высокорасположенных отделов толстой кишки с помощью гибкого зонда эндоскопа.

Диагностическое значение метода: Колоноскопия позволяет непосредственно осмотреть слизистую оболочку толстой кишки.

Эндоскоп вводится через анальное отверстие в любой отдел толстой кишки.

При этом можно выявить наличие воспалительного процесса, внутреннего геморроя, трещины, эрозии, кровоизлияния, новообразования.

Метод позволяет получить мазки, выполнить соскобы со слизистой, произвести прицельную биопсию.

Цель: обеспечить качественную подготовку пациента к исследованию; информирование и обучение пациента.

Проблемы пациента:

* негативное отношение пациента к предстоящей манипуляции;

* страх перед вмешательством;

* стеснительность;

* чувство дискомфорта при проведении процедуры.

Показания:

* для диагностики доброкачественных и злокачественных заболеваний толстого кишечника;

* для определения протяженности поражения толстой кишки и выбора объема хирургической операции;

* для подтверждения диагноза на морфологическом уровне;

* визуальный осмотр слизистой оболочки высоко-расположенных отделов толстого кишечника;

* для проведения диспансерных и профилактических осмотров;

* при кишечной непроходимости, кровотечениях, инородных телах и других заболеваниях и травмах ободочной кишки.

Противопоказания: тяжелые формы неспецифического язвенного колита; болезнь Крона; профузное кишечное кровотечение; тяжелые формы сердечно-легочной недостаточности; острые заболевания анальной области с явлением выраженного болевого синдрома; брюшные грыжи; гипертоническая болезнь III стадии.

Осложнения:

* перфорация толстой кишки;

* выраженная болевая реакция на натяжение брыжейки;

* разрывы серозной оболочки толстой кишки

Приготовьте: колоноскоп; фортране; направление на колоноскопию.

Колоноскопию проводит врач, медсестра ассистирует.

Алгоритм действия:

10. Объясните пациенту цель и ход процедуры и получите согласие на ее проведение.

11. Проведите психологическую подготовку пациента.

12. Предупредите о последствиях нарушения правил подготовки (искажение результатов исследования).

13. Проинформируйте пациента о том, что исследование проводится утром натощак.

14. За 3 дня до исследования назначается бесшлаковая диета для профилактики метеоризма.

Нельзя: мясо, черный хлеб, свежие фрукты и овощи, зелень, фасоль и горох,

грибы, ягоды, семечки, орехи, варенье с косточками, в т.ч. мелкими

(смородиновое и малиновое), виноград, киви.

Не принимайте активированный уголь!

Можно: бульон, отварное мясо, рыба, курица, сыр, белый хлеб, масло, печенье, компоты и кисели.

Накануне исследования: разрешена только жидкая пиша (бульоны, кисели, соки без мякоти).

15. До исследования назначаются раствор препарата фортране. Необходимо принять
не менее, чем I пакетик (1 литр раствора) на 15-20 кг массы тела

16.К назначенному часу проводите пациента в эндоскопический кабинет (с историей болезни).

17. Проводите пациента в палату после исследования, обеспечьте наблюдение и покой.

Примечание:

* очищение толстой кишки от фекалий, жидкости и слизи - главная задача подготовки, решение которой обеспечивает успех исследования;

* для того, чтобы исследование прошло успешно, необходимо полностью очистить кишечник от каловых масс. Фортране, в отличие от клизмы и касторового масла, подготовит кишечник более эффективно и безопасно;

* изменять пропорции (уменьшать количество жидкости) НЕЛЬЗЯ!

* пейте раствор постепенно, по 1 литру в течение 1 часа, по стакану в течение 15 минут отдельными глотками;

* примерно через час после начала приема у пациента появится безболезненный жидкий стул;

* опорожнение кишечника завершится выделением прозрачной или слегка окрашенной жидкости через 2-3 часа после приема последней дозы Фортранса;

* прием Фортранса необходимо закончить за 3-4 часа до начала исследования;

* раствор имеет сладковатый привкус. Для улучшения вкуса. Фортране можно пить охлажденным, и выжать в раствор дольку цитрусовых.

Дата добавления: 2015-07-17 | Просмотры: 3929 | Нарушение авторских прав